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醫(yī)師報(bào)訊（融媒體記者 黃玲玲）如果一種術(shù)式能用自己的名字命名，那將是對一位外科醫(yī)生最大的褒獎。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長助理、泌尿外科主任邢念增教授便擁有兩項(xiàng)以自己名字命名的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，那就是“邢氏吻合法”與邢氏新膀胱”。這兩項(xiàng)技術(shù)不僅在國內(nèi)外泌尿外科界產(chǎn)生了很大反響，更是被寫進(jìn)了著名的教科書《吳階平泌尿外科學(xué)》中。

“邢氏方法”大膽創(chuàng)新 推動泌尿外科發(fā)展

一直以來，對于晚期膀胱癌而言，治療方法以根治性膀胱切除為主，即膀胱全切。這是泌尿外科最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一。在開放手術(shù)盛年代，手術(shù)時(shí)間需要從早8點(diǎn)做到晚上8點(diǎn)，其復(fù)雜程度可見一斑，也導(dǎo)致很多醫(yī)生一看到這個(gè)手術(shù)就頭疼?；颊咔械舭螂?，只能終身在肚子上掛一個(gè)尿袋，這對年輕的患者來說非常難以接受，為思考如何解決這個(gè)問題，邢念增常常夜不能寐。

在開放手術(shù)年代，國外有兩位專家發(fā)明了原位膀胱，即用患者大腸做出一個(gè)新膀胱，代替原來壞掉的膀胱，該術(shù)式分別以他們的名字命名，“Hautmann膀胱”與“Studer膀胱”。從世界范圍來看，應(yīng)用最多的就是這兩種新膀胱及在此基礎(chǔ)上改良的新膀胱。但在微創(chuàng)技術(shù)盛行的今天，在腔鏡下進(jìn)行這樣的操作還是史無前例，難度巨大。邢念增選擇迎難而上，直面這個(gè)挑戰(zhàn)。他決定采用微創(chuàng)的方式在腔鏡下完成這種手術(shù)，達(dá)到和開放手術(shù)同樣的效果。結(jié)果是非常成功的。讓他印象深刻的是用“邢氏新膀胱”做的第一臺手術(shù)，時(shí)間達(dá)7個(gè)小時(shí)，后來2個(gè)小時(shí)左右就能完成手術(shù)。

邢氏新膀胱術(shù)方法簡單，效果好，可重復(fù)性強(qiáng)，其創(chuàng)新點(diǎn)在于有：一是術(shù)中無需將輸尿管穿過骶骨岬前與輸入襻吻合，輸尿管可以原位分別與輸入襻進(jìn)行端端吻合，這樣手術(shù)較簡便。二是雙側(cè)輸入襻均以順蠕動的形式與儲尿囊結(jié)合，有一定抗返流的作用，防止尿液逆流致腎積水及腎盂感染，能維持正常的上尿路形態(tài)與功能。三是由于末端輸尿管剖開后直接與腸管吻合，吻合口較寬敞，有效地避免了吻合口狹窄。當(dāng)“邢氏新膀胱”的手術(shù)錄像在澳大利亞及歐洲泌尿外科會議上出現(xiàn)時(shí)，吸引了眾多泌尿?qū)＜业哪抗狻！霸跁嫌鲆娨晃煌鈬鴮＜遥遗抨?duì)看別人錄像的時(shí)候，他正聚精會神地觀看我的手術(shù)錄像?！碑?dāng)?shù)弥竺孢@位中國專家便是手術(shù)錄像的主角時(shí)，那位外國專家非常驚喜地拉著邢念增合影?！靶鲜闲掳螂住钡玫搅藝鴥?nèi)外同行的稱贊與認(rèn)可。

為了推廣這項(xiàng)手術(shù)，讓更多泌尿外科同行學(xué)習(xí)。邢念增還將手術(shù)步驟編成了朗朗上口的口訣：“腹腔鏡下切膀胱，一步一步莫著慌，頭低腳高擺體位，腸管盡量入腹腔。游離左右輸尿管，保護(hù)血運(yùn)莫亂來，臍動脈、很好找，早早處理出血少。提起精囊輸精管，狄氏筋膜好打開，見到脂肪才分離，直腸肯定沒問題?！倍嗄昵?，一位天津的專家便是跟著這個(gè)口訣成功實(shí)施了這項(xiàng)手術(shù)，讓邢念增倍感欣慰。

一位50歲左右的大連女患者因?yàn)椤靶鲜闲掳螂住鲍@得了新生，她還在身體回復(fù)后專程來到北京看望邢念增。一位醫(yī)生朋友通過“邢氏新膀胱”再造的膀胱已使用了10年，至今仍身體康健，看到患者健康，是讓邢念增感到最開心的事情。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，截至今天，因“邢氏新膀胱”受益的患者已達(dá)上千例。

此后，邢念增又開拓性地創(chuàng)造了“邢氏吻合法”。膀胱切除后，需進(jìn)行尿流改道，最常規(guī)做的手術(shù)稱為回腸通道術(shù)，其難點(diǎn)便是輸尿管與直腸如何進(jìn)行連接，又不會導(dǎo)致狹窄的發(fā)生?！靶鲜衔呛戏椒ā钡莫?dú)到之處是既讓輸尿管與腸道端側(cè)直接吻合，在保留充分血運(yùn)基礎(chǔ)上，保證管腔平順，減少狹窄發(fā)生；又使左右兩側(cè)輸尿管與腸道吻合口相對獨(dú)立，為日后可能的上尿路并發(fā)癥處理預(yù)留空間。該方法簡單，并發(fā)癥少，特別適合在腹腔鏡下完成。過去做這個(gè)手術(shù)需半小時(shí)以上，經(jīng)過簡化流程后，5分鐘左右就能夠完成，大大減輕了患者的痛苦。據(jù)悉，由邢念增教授與中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院黃健教授主編的《尿流改道學(xué)》即將問世，這是世界上有人第一次將尿流改道這項(xiàng)技術(shù)上升成為一種學(xué)問。

將手術(shù)做成藝術(shù)  

手術(shù)細(xì)致莫圖快 

“三精一高”強(qiáng)本領(lǐng)

在邢念增看來，一個(gè)好的手術(shù)不僅要成功，還應(yīng)具有觀賞性?！昂玫氖中g(shù)既是一門技術(shù)，更是一門藝術(shù)。”就如雕花、做工藝品一樣，在制作的過程中能夠有幸福感，每次做手術(shù)他都充滿一種幸福感，因?yàn)樵谑中g(shù)前，他便在腦中對這個(gè)手術(shù)臨摹了無數(shù)遍，“比如腎臟腫瘤，要切除部分腎臟，怎么切？從哪里下刀？切完后怎么縫？怎么重建?！睂⑦@些步驟逐漸程序化，在手術(shù)過成功才能事半功倍。他強(qiáng)調(diào)，讓手術(shù)從一項(xiàng)技術(shù)慢慢變成一種藝術(shù)，要不斷按照“三精一高”的要求反復(fù)地去提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平。

“三精一高”：即精確的手術(shù)思路、精細(xì)的手術(shù)解剖、精湛的手術(shù)技藝，以及對患者高度的責(zé)任心。他深知，手術(shù)臺上無小事，醫(yī)生的一招一式都關(guān)乎患者的生死安危，必須做到一絲不茍、精益求精。他常跟學(xué)生強(qiáng)調(diào)，醫(yī)者仁心，醫(yī)生在救治病人的過程中要長存仁愛之心，至真至善。

此外，邢念增強(qiáng)調(diào)，手術(shù)一定不能圖快，而應(yīng)細(xì)致細(xì)致再細(xì)致。“近幾年，醫(yī)學(xué)界有個(gè)不太好的引導(dǎo)，即手術(shù)必須做的快。我認(rèn)為手術(shù)最重要就是做得細(xì)致，術(shù)后患者恢復(fù)好，而不能一味地強(qiáng)調(diào)速度?！币粋€(gè)泌尿外科醫(yī)生的成長不是一蹴而就的，只有不斷去琢磨，不斷去優(yōu)化，不斷去創(chuàng)新，最后形成一套自己的方法，才能做出更優(yōu)質(zhì)的手術(shù)?！芭_上一分鐘，臺下十年功”，勤學(xué)多練是一個(gè)外科醫(yī)生獲得成長的不二法門。

推動泌尿?qū)W科同質(zhì)化發(fā)展 

健康中國 泌尿先行

自從手術(shù)口訣受到同行們的認(rèn)可后，邢念增常常思考如何讓更多術(shù)式簡單易記。他還記得2006年自己編寫的第一個(gè)手術(shù)口訣是關(guān)于前列腺癌?！案吻傲邢侔┙馄适顷P(guān)鍵、兩端兩面兩韌帶、編個(gè)口訣記下來、前面剔脂肪后面護(hù)直腸、上下分離找界面、左右處理莫圖快、為了控尿好尿道盡量長、腫瘤切干凈再當(dāng)男兒郎?！贝撕笏€編了“三明治”尿道重建技術(shù)、“上尿路”等口訣。因?yàn)橛袑懺姷墓Φ祝幍目谠E都朗朗上口，好記實(shí)用。

有的口訣在飛機(jī)上有了靈感，有的口訣在深夜想起。甚至一次他在內(nèi)蒙做完了手術(shù)，晚上住賓館時(shí)半夜醒來，睡不著編出了女性膀胱切除術(shù)的口訣。為什么編口訣？是為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，讓更多人人受益，將經(jīng)驗(yàn)程序化，在不斷創(chuàng)新中推動手術(shù)進(jìn)步。通過這些經(jīng)驗(yàn)，他創(chuàng)造了很多短時(shí)間的手術(shù)記錄，如一項(xiàng)腎臟切除手術(shù)13分鐘就可完成，腎上腺腫瘤最快5分鐘切除，以前需要4~5小時(shí)的上尿路手術(shù)，27分鐘便能完成。

在手術(shù)技術(shù)上不斷突破的同時(shí)，作為中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會的會長，邢念增認(rèn)為自己還有責(zé)任帶領(lǐng)中國泌尿外科醫(yī)師闖出自己的一片天。中國泌尿外科領(lǐng)路人之一的郭應(yīng)祿院士給大家提出了一個(gè)目標(biāo)：到2035年，中國泌尿外科的發(fā)展水平要達(dá)到“亞洲領(lǐng)先，世界一流?！敝袊t(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會也提出了一個(gè)發(fā)展口號“健康中國，泌尿先行?！薄拔覀円o跟時(shí)代步伐，為助力健康中國國家戰(zhàn)略貢獻(xiàn)力量?！彼麖?qiáng)調(diào)，泌尿外科醫(yī)生要有責(zé)任感，將時(shí)代賦予的責(zé)任勇敢地扛起來，主動作為，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，敢當(dāng)時(shí)代的弄潮兒。為推動全國泌尿?qū)W科同質(zhì)化發(fā)展，分會開啟了“泌尿醫(yī)師萬里行”大型公益項(xiàng)目、“泌尿外科手術(shù)直播”活動等，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，幫助更多泌尿?qū)W科醫(yī)生提升手術(shù)水平，讓更多老百姓獲得更好的醫(yī)療服務(wù)，以實(shí)際行動落實(shí)中央的精神，使惠民的政策能夠很好地落地。

“多少年寒窗苦讀，踏上了探索醫(yī)學(xué)的道路。無怨無悔不斷追求，敬佑生命，全力以赴……”這是邢念增創(chuàng)作的歌曲《醫(yī)生的夢》中的歌詞。從醫(yī)30多年，邢念增的夢便是醫(yī)患同心，共同戰(zhàn)勝疾病，讓醫(yī)患關(guān)系回歸和諧，增強(qiáng)所有人的幸福感。在他的身上，你能看到詩人的氣質(zhì)，劍客的俠心，醫(yī)者的悲憫。

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