雜志封面圖。 圖片來源：《柳葉刀》

◎本報記者 張思瑋

若不采取有針對性的行動，到2030年，全球仍將有超過10億青少年（10~24歲）生活在健康條件堪憂的國家。HIV感染/艾滋病、早孕、不安全性行為、抑郁、營養(yǎng)不良以及傷害等是威脅青少年群體健康的重要問題。

這是前不久第二版《柳葉刀》青少年健康重大報告做出的預(yù)測。

“全球青少年的健康與福祉正處于關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)，過去三十年來相關(guān)進(jìn)展喜憂參半。”該報告聯(lián)合主席、美國喬治·華盛頓大學(xué)教授Sarah Baird表示，雖然煙草和酒精使用率有所下降，中等及高等教育參與率不斷提升，但在非洲和亞洲部分國家，超重和肥胖率在過去30年間激增八倍之多。

同時，全球青少年心理健康問題帶來的負(fù)擔(dān)也日益加重。此外，氣候變化、地區(qū)沖突以及向更加數(shù)字化世界的快速轉(zhuǎn)型等全球新挑戰(zhàn)，可能進(jìn)一步加劇當(dāng)今青少年所面臨的困境。

如何守護(hù)青少年的健康，是全世界都要面對的重要議題之一。

改善進(jìn)程遭受挫折

2016年《柳葉刀》發(fā)布了首個青少年健康重大報告。歷經(jīng)10年，全球在教育以及降低吸煙率、酒精使用率方面取得了積極進(jìn)展。

然而，由于COVID-19的沖擊以及長期資金短缺，青少年健康許多領(lǐng)域的改善進(jìn)程遭受挫折。

此次最新報告基于2021年全球疾病負(fù)擔(dān)研究數(shù)據(jù)指出，目前全球超10億青少年生活在健康條件堪憂的國家。在這些國家，一些可預(yù)防、可治療的健康問題，如HIV感染/艾滋病、早孕、不安全性行為、抑郁、營養(yǎng)不良以及傷害等，仍持續(xù)威脅著青少年群體的健康、福祉和發(fā)展機(jī)遇。

研究顯示，2016年生活在多重負(fù)擔(dān)國家的青少年略低于10億，這表明在人口增長的同時，青少年健康問題的解決停滯不前。

對此，研究預(yù)測，若缺乏政治意愿、政策舉措以及資金投入，到2030年，全球仍將有超過10億的青少年生活在多重負(fù)擔(dān)、健康條件堪憂的國家。

報告特別提到，到2030年，全球?qū)⒂薪?/3的女性青少年患有貧血，這凸顯出當(dāng)前應(yīng)對措施的不足。因為貧血會導(dǎo)致疲勞、阻礙生長發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展，在極端情況下甚至?xí)斐善鞴贀p傷。因此，解決貧血問題對于保障女性青少年健康至關(guān)重要。

同樣，在有可用統(tǒng)計數(shù)據(jù)的國家中，青少年心理健康狀況在過去30年間顯著下降，COVID-19大流行更加劇了這一趨勢。

報告預(yù)計，到2030年，因精神障礙或自殺導(dǎo)致的健康生命年損失將達(dá)4200萬年，而這一數(shù)字相較2015年增加200萬年。

此外，報告還預(yù)測，到2030年，高收入國家、拉丁美洲以及中東地區(qū)將有1/3的青少年面臨超重問題，屆時全球超重或肥胖的青少年人數(shù)將達(dá)4.64億。這反映出當(dāng)前青少年肥胖防控措施不力。

“人口結(jié)構(gòu)的變化將持續(xù)推動全球青少年健康與福祉取得進(jìn)展或是停滯不前。到2100年，非洲青少年在全球青少年群體中所占的比例將從目前的不到25%攀升至46%以上。因此，非洲青少年健康與福祉的改善進(jìn)程，將決定著全球青少年健康與福祉的整體進(jìn)展。這要求我們有針對性地關(guān)注非洲青少年群體的健康需求?！眻蟾媛?lián)合主席、美國德雷塞爾大學(xué)教授Alex Ezeh表示。

氣候與數(shù)字化帶來的新威脅

氣候變化和全球數(shù)字化進(jìn)程等新挑戰(zhàn)也將對青少年未來的健康與福祉產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

報告指出，當(dāng)代青少年是將在全球年平均氣溫比工業(yè)化前水平持續(xù)高出0.5℃的環(huán)境中度過一生的第一代人。到2100年，19億青少年預(yù)計將生活在比工業(yè)化前水平升高約2.8℃的世界中，這將帶來災(zāi)難性的健康風(fēng)險，例如高溫相關(guān)疾病、食物與水資源的質(zhì)量及可及性下降，以及與氣候事件相關(guān)的心理健康問題。

報告還開展了一項新的系統(tǒng)綜述研究，以揭示氣候變化對青少年心理健康的影響機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)，無論是颶風(fēng)等突發(fā)性氣候災(zāi)害，還是長期糧食危機(jī)等漸進(jìn)性影響，都會導(dǎo)致青少年出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮和抑郁等心理健康問題。

報告委員、澳大利亞悉尼大學(xué)博士Aaron Jenkins指出，報告強(qiáng)調(diào)了人類福祉的生態(tài)基礎(chǔ)，如生物多樣性、環(huán)境完整性和氣候因素，是青少年健康的關(guān)鍵要素。這種整體性范式表明，守護(hù)地球健康與培養(yǎng)年輕人的潛力與韌性密不可分。

“我們首次意識到，并推動實(shí)施具有多重效益的干預(yù)措施，同時促進(jìn)青少年健康、守護(hù)生態(tài)完整性、保護(hù)生物多樣性、減緩氣候變化以及維護(hù)社會公正，這種綜合性協(xié)同增效策略不僅能應(yīng)對當(dāng)代青年所面臨的多維挑戰(zhàn)，更將為可持續(xù)和公平的未來開辟道路?！盇aron Jenkins說。

此外，報告還強(qiáng)調(diào)了數(shù)字化轉(zhuǎn)型為青少年帶來的社交、教育、就業(yè)以及健康促進(jìn)方面的新機(jī)遇。

然而，當(dāng)前許多關(guān)鍵的社交及情感體驗都在網(wǎng)絡(luò)空間中發(fā)生，這也引發(fā)了對青少年群體成長發(fā)展與健康可能受損的擔(dān)憂。

盡管數(shù)字平臺（尤其是社交媒體）對青少年心理健康的影響仍存在廣泛爭議、因果證據(jù)尚不充分，但仍有必要在“早期保護(hù)性措施”與“避免過度限制數(shù)字平臺訪問而帶來傷害”之間取得平衡。

應(yīng)成為推動變革的生力軍

報告明確指出，當(dāng)前針對青少年健康與福祉的資金投入與這一挑戰(zhàn)的嚴(yán)重程度并不相稱，資源投入亦未精準(zhǔn)聚焦需求最迫切的優(yōu)先領(lǐng)域。

數(shù)據(jù)顯示，盡管青少年群體占世界人口的25%，占疾病總負(fù)擔(dān)的9%，但青少年健康與福祉的相關(guān)投入僅占全球援助資金的2.4%。

報告的投資回報分析表明，對青少年群體的健康投資效益與0~9歲兒童相當(dāng)，且這兩類投資回報率均優(yōu)于成人群體。

報告對青少年健康領(lǐng)域所面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行探索表明，多方面因素導(dǎo)致了對青少年健康投入不足，包括全球與國家層面的相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制、治理體系以及問責(zé)機(jī)制的匱乏。

據(jù)悉，該報告是首篇在全流程各個階段都優(yōu)先考慮并切實(shí)落實(shí)青少年群體參與的全球性重大報告，其撰寫由10位來自學(xué)術(shù)界、民間組織及多邊機(jī)構(gòu)的青年委員（年齡23~35歲）共同領(lǐng)導(dǎo)。他們的生活經(jīng)歷、研究專長和領(lǐng)導(dǎo)力塑造了重大報告的工作方向，同時重大報告設(shè)立的“青年解決方案實(shí)驗室”則吸引了來自36個國家的200多名青少年參與其中，共同確定關(guān)鍵優(yōu)先事項并制定切實(shí)可行的建議方案。

報告的青年委員Shakira Choonara說：“年輕人正身處一個急劇變化的世界。通過此報告，我們聽到了青少年對自身健康與福祉的各種關(guān)切，其中不少問題令人憂心?！?/p>

然而，機(jī)遇也與挑戰(zhàn)并存。Shakira Choonara認(rèn)為，青少年要積極行動起來，成為推動變革的生力軍，主導(dǎo)倡議行動，共同制定政策，塑造人類健康和地球健康的未來。

相關(guān)論文信息：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)00503-3

《醫(yī)學(xué)科學(xué)報》 (2025-05-30 第3版 封面)

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