Key Points：

目前，有研究顯示，全球肥胖兒童、青少年和成人總數(shù)已超10億。體重過輕率自1990年以來有所降低，與上述趨勢(shì)結(jié)合，使得肥胖成為大多數(shù)國(guó)家最常見的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)形式。

? 超重肥胖正在不斷的攀升。

? 兒童高血壓的患病率會(huì)隨著肥胖程度的升高而增加，肥胖兒童高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)是正常體重兒童的差不多是兩倍左右

? 超重肥胖對(duì)孩子健康的影響，可以說是方方面面，包括心理的發(fā)育都會(huì)帶來各種各樣的影響。

? 超重肥胖帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也是不可忽視的，那不僅僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問題，同時(shí)還是一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的問題。

? 關(guān)于慢性病的防控，我們應(yīng)該把關(guān)口提前，至少要提個(gè)提前到兒童青少年，甚至在這個(gè)孕期，這個(gè)時(shí)候都是至關(guān)重要。

? 兒童肥胖已經(jīng)變成一個(gè)公共衛(wèi)生問題。

全球數(shù)據(jù)分析表明，2022年全球兒童青少年的肥胖率約為1990年的四倍。在成年人中，女性的肥胖率增加了一倍多，男性的肥胖率增加了近兩倍。截至2022年，全球共有1.59億兒童青少年和8.79億成人罹患肥胖，人數(shù)總和已超10億。

全球體重過輕的兒童青少年比例在1990-2022年間有所下降，女童下降了約五分之一，男童下降了超過三分之一。同期，全球體重過輕的成年人比例減少了一半以上。

肥胖和體重過輕都是營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的表現(xiàn)形式，二者都會(huì)在多方面損害人們的健康。

這是北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系主任馬冠生的演講。他認(rèn)為青少年正在經(jīng)歷一場(chǎng)”超重“健康危機(jī)，超重肥胖不僅僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問題，同時(shí)還是一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的問題。

編輯｜一刻talks·健康生活方式Lab

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我今天給大家分享的就是兒童肥胖這樣的問題。

我會(huì)從三個(gè)方面給大家去分享，一個(gè)是肥胖力不斷的攀升，再一個(gè)就是它對(duì)健康的影響，還有一個(gè)就是兒童肥胖的一個(gè)防控。那么首先兒童超重肥胖可以說是在不斷的增長(zhǎng)，已經(jīng)變成了一個(gè)公共衛(wèi)生問題。

在第二次世界營(yíng)養(yǎng)大會(huì)上也是把超重肥胖納入營(yíng)養(yǎng)不良這個(gè)范疇，因?yàn)槲以瓉砦覀冋f是我們面臨的兩重負(fù)擔(dān)，double burden，實(shí)際上我們現(xiàn)在所面臨的3重負(fù)擔(dān)。包括我們傳統(tǒng)上所說的身高體重不足或者身高體重都不足，以及營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，以及這個(gè)超重肥胖都是納入營(yíng)養(yǎng)不良的這樣的一個(gè)范疇。

那么來看看我們國(guó)家的情況，上世紀(jì)80年代的話，我們整體上兒童青少年的超重回放還是處于一個(gè)非常低的水平，但是90年代以后，隨著開放改革，生活好了，整個(gè)的膳食發(fā)生了很大的變化，我們的身體活動(dòng)發(fā)生了很大的變化，那么我們的超重肥胖率也隨之在不斷的增長(zhǎng)，大家可以看到增長(zhǎng)的幅度是非常非常大的。

這是也是基于我們團(tuán)隊(duì)而在 2017 年專門出了一個(gè)中國(guó)兒童肥胖報(bào)告這個(gè)數(shù)據(jù)，那么這也是一連串的數(shù)據(jù)，從80年代全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，到92年、02年以及目前最新的2020年的這個(gè)中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性狀況報(bào)告，它都顯示了超重肥胖正在不斷的攀升。

目前 6- 17 歲兒童超重率和肥胖率分別是 11% 以及接近 8%， 6 歲以下的超重肥胖率分別是接近 7% 以及接近4%，所以這個(gè)率還是在不斷的增長(zhǎng)的。

那我們面臨著非常大的挑戰(zhàn)是什么？一方面整體的超重肥胖率在不斷增長(zhǎng)，另外一方面出現(xiàn)了部分農(nóng)村地區(qū)的這種超重肥胖率的增長(zhǎng)的幅度已經(jīng)超過城市人群它增長(zhǎng)的幅度。

那我們也進(jìn)行了預(yù)測(cè)，如果我們?cè)谀壳安徊扇∪魏斡行У母深A(yù)措施，到2030年的話：

0- 7歲的兒童肥胖檢出率將會(huì)達(dá)到6%，肥胖兒童數(shù)將會(huì)超過660萬；

7- 18 歲超重的檢出率將會(huì)達(dá)到17%，超重的人數(shù)將會(huì)達(dá)到3000多萬，肥胖檢脫率將會(huì)超過10%，肥胖兒童數(shù)將會(huì)接近 1900 萬，那總體的人數(shù)將會(huì)接近 5000 萬。

所以我們面臨的這樣一個(gè)挑戰(zhàn)是非常非常大的，你像幾千萬的孩子都屬于超重肥胖。

關(guān)于肥胖，它本身是對(duì)于是一個(gè)公共衛(wèi)生問題，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致一些經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)然關(guān)于兒童超重肥胖的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)這方面的研究太少了。那么當(dāng)然我們國(guó)家也有一些數(shù)據(jù)，相對(duì)來說最早的數(shù)據(jù)是在2000年來計(jì)算的，當(dāng)時(shí)是計(jì)算了跟肥胖相關(guān)的四種慢性病包括高血壓、糖尿病、冠心病還有腦卒中，它的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)分別占到2003年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用以及醫(yī)療總費(fèi)用的3.2% 以及3.7%，這個(gè)數(shù)字也是一個(gè)天文數(shù)字。

不管怎么說超重肥胖帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也是不可忽視的，那不僅僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問題，同時(shí)還是一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的問題，我們必須提升到這樣的一個(gè)高度來認(rèn)識(shí)。

接下來我們來看看兒童肥胖的一個(gè)危害，那么在中國(guó)兒童肥胖報(bào)告當(dāng)中也是顯示了，超重肥胖的兒童對(duì)它各個(gè)系統(tǒng)帶來的危害。

比如說兒童高血壓，兒童高血壓的患病率會(huì)隨著肥胖程度的升高而增加，肥胖兒童高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)是正常體重兒童的差不多是兩倍左右。

那么兒童肥胖不僅具有延續(xù)到成年人的軌跡現(xiàn)象，還會(huì)將影響成年以后血壓水平。如果是肥胖兒童，他6年以后高血壓的發(fā)病率是正常體重兒童的4到5倍，同時(shí)他血脂如果和正常體重兒童相比的話，他的其他的一些慢性病的指標(biāo)也是都超重了，超重的孩子要比正常體重的孩子風(fēng)險(xiǎn)更高。

包括它的在生命早期，它的心臟的結(jié)構(gòu)以及心臟的功能已經(jīng)開始出現(xiàn)一些變化，這也是值得我們關(guān)注的。像2型糖尿病，它的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

青春期的發(fā)育它也會(huì)受到各種各樣的影響，我們必須得以關(guān)注，并且它對(duì)孩子的健康的影響，包括哮喘、包括這個(gè)睡眠障礙相關(guān)的這種發(fā)病率也是高的。

另外還會(huì)給孩子的生長(zhǎng)發(fā)育帶來一些心理問題，還會(huì)給他帶來非酒精性脂肪肝病的這種風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大的增高，還對(duì)還會(huì)對(duì)它的運(yùn)動(dòng)能力、骨骼的發(fā)育等等，這些都會(huì)帶來方方面面的影響。

那么我們?nèi)绻靡痪渫ㄋ椎脑拋砜偨Y(jié)，就是超重肥胖對(duì)孩子健康的影響，可以說是從頭到腳的。它會(huì)對(duì)孩子的各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)帶來影響，對(duì)它的生長(zhǎng)發(fā)育，包括心理的發(fā)育都會(huì)帶來各種各樣的影響。

那么我們知道了這樣的一個(gè)不斷增長(zhǎng)的這種面臨的這種挑戰(zhàn)，我們也知道了解了兒童超重肥胖對(duì)孩子健康的這樣的一個(gè)影響，那我們面臨的問題就是我們要共同尋找答案，怎么進(jìn)行兒童肥胖的防控，這是面臨的一個(gè)很大的問題。

那么當(dāng)然對(duì)于我們國(guó)內(nèi)來說，實(shí)際上我們也出臺(tái)了一些跟兒童的，或者是跟整個(gè)人群的體重管理相關(guān)的一些指南。像2003年出了成年人的超重肥胖的預(yù)防控制指南。

那么2007年我們出了學(xué)齡兒童的超重肥胖的預(yù)防控制指南，然后還有臨床的。另外我們還有膳食方面的指導(dǎo)，包括中國(guó)病人膳食指南、學(xué)齡兒童膳食指南，特別是我們?cè)?2010 年，我們出臺(tái)了兒童超重肥胖的預(yù)防控制指南。

那么特別是在2020年的時(shí)候，六部委共同發(fā)布了兒童青少年肥胖防控實(shí)施的方案，它里邊包括總體的要求、重點(diǎn)任務(wù)、防控目標(biāo)以及組織實(shí)施等等。

那么這是2021年我們組織全國(guó)的這樣一個(gè)領(lǐng)域的專家來出臺(tái)的兒童肥胖預(yù)防疫控制指南，那么在這里邊實(shí)際上我們涉及到了影響因素，包括遺傳因素、生命早期膳食的因素、身體活動(dòng)、睡眠時(shí)間以及致肥胖的環(huán)境。我們從各個(gè)方面都進(jìn)行了這樣的一個(gè)描述。

那么關(guān)于兒童肥胖的篩查、評(píng)估以及管理流程我們也有，但是怎么去把它變成一個(gè)信息化、電子化，怎么去在實(shí)際生活當(dāng)中應(yīng)用、實(shí)際工作場(chǎng)景當(dāng)中應(yīng)用，那就是我們面臨的挑戰(zhàn)。

那么關(guān)于不同年齡段的它的一個(gè)體重、身長(zhǎng)的身高的這種測(cè)量的情況，我們也提出了一些具體的建議。多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)一次這個(gè)身高體重，那么關(guān)于它的一個(gè)評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)，也又專門針對(duì)于兒童青少年它的這個(gè)BMI的一個(gè)判別的標(biāo)準(zhǔn)，這已經(jīng)變成國(guó)家的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

我們一方面要去檢測(cè)身高體重，另外一方面小腰我們也應(yīng)該去檢測(cè)，要抓住重點(diǎn)是這兩個(gè)指標(biāo)來進(jìn)行監(jiān)測(cè)，那么當(dāng)然它的預(yù)防我們分為生命早期的預(yù)防，膳食攝入以及飲食行為，我們要對(duì)行為方面進(jìn)行管理。

實(shí)際上如果我們用一句概括的話來說，我們就是要建立健康的行為以及生活方式。那么對(duì)于已經(jīng)超重肥胖的兒童，那我們一方面要保證它正常的生長(zhǎng)發(fā)育，另外一方面要控制它的總能量，再一個(gè)要做好一個(gè)行為的矯正。

在這個(gè)過程當(dāng)呢，學(xué)校、家庭、社區(qū)的參與是至關(guān)重要的，當(dāng)然我們現(xiàn)在還是要抓飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及行為矯正，這是三個(gè)重要的方面。

當(dāng)然現(xiàn)在也有手術(shù)、還有藥物，現(xiàn)在臨床上也有使用，但是在我們指南里邊還是建議根據(jù)這我們專業(yè)人員的這樣的一個(gè)咨詢來進(jìn)行這個(gè)使用。我的發(fā)言就到這，謝謝。

- END -

原標(biāo)題：《全球超10億人罹患肥胖，兒童及青少年占1.59億，我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)青少年健康危機(jī)？》

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