“道”是中國古代哲學(xué)的重要術(shù)語，是中國古代哲學(xué)用來說明世界的本原、本體、規(guī)律或原理的哲學(xué)概念。我們常說，中西醫(yī)學(xué)之間存在著深刻的差異，中西醫(yī)學(xué)無論是思維方式還是理論特色與診療方法都是兩種完全不同的醫(yī)學(xué)。為什么同樣是研究人體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，中西醫(yī)之間卻存在著這些差異？最根本的原因就在于中西醫(yī)學(xué)分別起源于東西方兩種不同的文化，它們研究人體生命活動(dòng)規(guī)律的對象和層面是不同的，中醫(yī)學(xué)是探求天人之“道”的醫(yī)學(xué)，而西醫(yī)學(xué)是研究人體之“器”的醫(yī)學(xué)。

　　“道”的哲學(xué)含義

　　在中國古代不同的哲學(xué)派別中，“道”的含義雖有所不同，但概括起來主要包括三個(gè)方面。

　　一是“道”為天地萬物的本原。老子的《道德經(jīng)》首先把“道”看作是宇宙的本原，并引申為事物最原始、最本真、最質(zhì)樸的狀態(tài)。老子認(rèn)為“道生一，一生二，二生三，三生萬物”，在天地萬物生成之前，有一種混混沌沌的東西充塞于宇宙天地之間，它寂靜而無聲息，寥廓而無形體，獨(dú)立存在而不消失，循環(huán)運(yùn)行而不停止，“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨(dú)立而不改，周行而不殆，可以為天下母?！边@就是老子描述的作為萬物生成本原的“道”。至于“道”到底是什么？老子本能地覺得它“有精”“甚真”“有信”，用現(xiàn)代哲學(xué)的語言來表述，“道”就是一種客觀存在著的宇宙本體。

　　二是“道”為天地萬物運(yùn)動(dòng)的根本規(guī)律。老子認(rèn)為“道者，萬物之奧”，就是說“道”是天地萬物運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。“道”是普遍存在的，“大道泛兮”，一切事物的運(yùn)動(dòng)變化，如太陽的東升西落、月亮的陰晴圓缺、四季的輪回交替、萬物的生長收藏等都要受到它的控制、調(diào)節(jié)和支配。而作為規(guī)律的“道”，并不是指西方自然科學(xué)所揭示的物理的或化學(xué)的規(guī)律，如萬有引力定律、牛頓三大運(yùn)動(dòng)定律等，而是指宇宙自然萬物的陰陽運(yùn)動(dòng)規(guī)律，故《周易·系辭》中有“一陰一陽之謂道”的說法，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中亦有“陰陽者，天地之道也”之說。由此可見，古人所說“道”，就其代表“規(guī)律”的意義而言，指的是宇宙自然界一切事物陰陽運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律（包括五行規(guī)律）。

　　三是“道”為宇宙天地萬物的一種存在方式。古人將天地萬物分為“形而上”與“形而下”兩種存在方式，《周易》中說：“形而上者謂之道，形而下者謂之器?！奔础暗馈睘樘斓厝f物“形而上”的存在方式，而“器”為天地萬物“形而下”的存在方式。從現(xiàn)代認(rèn)識(shí)的角度看，所謂“形而上”的存在方式，就是事物無形的“關(guān)系”的存在方式，而“形而下”的存在方式，則是事物有形的“實(shí)體”的存在方式。因?yàn)殛庩栁逍械倪\(yùn)動(dòng)規(guī)律所揭示的正是事物之間相互關(guān)系的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，所以陰陽五行的運(yùn)動(dòng)規(guī)律就是“道”的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。自然界萬事萬物作為一個(gè)整體都是實(shí)體存在方式與關(guān)系存在方式的統(tǒng)一，即“器”與“道”的統(tǒng)一，又因?yàn)椤捌鳎▽?shí)體）”有形而屬陰，“道（關(guān)系）”無形而屬陽，故《老子》說：“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！?/p>

　　中醫(yī)學(xué)是探求天人之“道”的醫(yī)學(xué)

　　說中醫(yī)學(xué)是一門探求天人之“道”的醫(yī)學(xué)，是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)是一門探求人體與天地之間相互關(guān)系的天人醫(yī)學(xué)。中西醫(yī)學(xué)都是探討和研究人體生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，但中西醫(yī)學(xué)探討和研究人體生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律的層面卻是不同的，西醫(yī)學(xué)是一門還原醫(yī)學(xué)，還原醫(yī)學(xué)的一個(gè)顯著特點(diǎn)就是割裂人與環(huán)境（天地）的關(guān)系，單純地從人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的層面上來探討和揭示人體生命活動(dòng)的規(guī)律。而中醫(yī)學(xué)是一門整體醫(yī)學(xué)或天人醫(yī)學(xué)，所謂的整體醫(yī)學(xué)或天人醫(yī)學(xué)就是始終把人體與環(huán)境（天地）看成是一個(gè)整體，把人體放在環(huán)境中去加以研究，研究人體與環(huán)境的相互關(guān)系，研究環(huán)境因素的變化對人體的生理與病理作用和影響的一門醫(yī)學(xué)。

　　環(huán)境因素就是存在于環(huán)境之中的、影響著人體與環(huán)境之間物質(zhì)、能量與信息交換平衡的各種要素。中醫(yī)學(xué)把環(huán)境因素分為自然環(huán)境因素和社會(huì)環(huán)境因素，自然環(huán)境因素包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六種不同氣候因素，中醫(yī)學(xué)稱為“六氣”，社會(huì)環(huán)境因素則是指社會(huì)環(huán)境中對人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志產(chǎn)生影響的各種因素。正常情況下，人體與環(huán)境之間保持著物質(zhì)、能量與信息交換的平衡，因而保持著陽陽平衡的健康態(tài)，而當(dāng)環(huán)境因素變化超出了一定的限度（外感“六淫”或“內(nèi)傷七情”），人體與環(huán)境之間物質(zhì)、能量與信息交換的平衡被打破，人體又不能適時(shí)地做出適應(yīng)性的調(diào)整時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生疾病。

　　說中醫(yī)學(xué)是一門探求天人之“道”的醫(yī)學(xué)，還在于中醫(yī)學(xué)所探求的人體生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律是人體陰陽運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律。西醫(yī)學(xué)是一門結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)，結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)決定了西醫(yī)學(xué)必然要割裂人體與環(huán)境的關(guān)系，用解剖還原的方法把人體分割成各個(gè)部分，研究人體每個(gè)部分（實(shí)體結(jié)構(gòu)）的物理的、化學(xué)的、生物的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。中醫(yī)學(xué)是一門整體醫(yī)學(xué)，整體醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)則決定了中醫(yī)學(xué)必然要將人體與環(huán)境聯(lián)系在一起，研究的是環(huán)境陰陽的變化對人體陰陽運(yùn)動(dòng)變化影響的規(guī)律。自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的“六氣”正是環(huán)境陰陽運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果，而人體的生命運(yùn)動(dòng)也是在人體陰陽二氣的推動(dòng)作用下進(jìn)行的，表現(xiàn)為人體生理功能和機(jī)能狀態(tài)的變化。

　　在人與環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識(shí)上，早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就觀察到人體的陰陽（人體的生理功能和機(jī)能狀態(tài)）有隨環(huán)境陰陽的變化而變化的規(guī)律。如《素問·金匱真言論》中說：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也，雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應(yīng)之?！闭Ｇ闆r下，人體的陰陽呈現(xiàn)出與環(huán)境陰陽的變化相一致的節(jié)律性。異常情況下，環(huán)境陰陽的變化則可引起人體陰陽二氣關(guān)系的失調(diào)，人體的生理功能和機(jī)能狀態(tài)就會(huì)出現(xiàn)不受制約的過度增強(qiáng)或減弱，因而導(dǎo)致人體的疾病。由此可見，中醫(yī)學(xué)在研究人體健康和疾病時(shí)，總是運(yùn)用整體聯(lián)系的觀點(diǎn)，將人體的健康和疾病放在人與環(huán)境的關(guān)系中去認(rèn)識(shí)，我們說中醫(yī)學(xué)是探求天人之“道”的醫(yī)學(xué)，原因就在這里。

　　“道”與“器”的不同決定著中西醫(yī)學(xué)的根本差異

　　研究對象的“道”與“器”的不同決定了中西醫(yī)學(xué)的根本差異。西醫(yī)學(xué)是一門研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的“器”的科學(xué)，它的理論建立在西方哲學(xué)結(jié)構(gòu)決定論物質(zhì)觀的基礎(chǔ)之上。結(jié)構(gòu)決定論物質(zhì)觀認(rèn)為，結(jié)構(gòu)第一性，功能第二性，實(shí)體是物質(zhì)存在的形式，所有的功能都是由實(shí)體的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生和決定的，所有的功能都必須也只能從實(shí)體的結(jié)構(gòu)中得到解釋和說明，由此形成了西醫(yī)學(xué)還原分析的研究方法。中醫(yī)學(xué)是一門探求天人之“道”的科學(xué)，它的理論建立在中華傳統(tǒng)文化關(guān)系決定論物質(zhì)觀基礎(chǔ)之上，關(guān)系決定論物質(zhì)觀認(rèn)為，物質(zhì)的存在除了實(shí)體的存在方式之外，還有關(guān)系的存在方式，而決定物質(zhì)功能的則是事物之間的相互關(guān)系，由此形成了中醫(yī)學(xué)整體聯(lián)系研究的方法。

　　整體聯(lián)系研究的方法是中醫(yī)學(xué)特有的一種研究方法。中醫(yī)學(xué)用整體聯(lián)系的方法來研究人體生命的活動(dòng)規(guī)律，不僅體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)將人與天（人體與環(huán)境）看成是一個(gè)整體來研究，還體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)研究的是人體的整體功能。整體功能是組成人體的各個(gè)部分在整體的相互聯(lián)系與相互作用中所產(chǎn)生的功能，如人體的生命功能、中醫(yī)學(xué)所說的人體各臟腑的功能（如心主血脈的功能、脾主運(yùn)化的功能、肝主疏泄的功能等）就是由組成人體的各個(gè)部分在整體的相互聯(lián)系與相互作用中所產(chǎn)生的功能，因而都屬于人體的整體功能。整體功能的特點(diǎn)決定了中醫(yī)學(xué)必須將人體的各個(gè)部分放在與整體的相互關(guān)系中去進(jìn)行研究，即將人體看成是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體來認(rèn)識(shí)和研究，這就與西醫(yī)學(xué)在研究人體生命活動(dòng)的規(guī)律時(shí)將人體的各個(gè)部分“拆解”開來單獨(dú)地、孤立地去進(jìn)行研究的還原分析法截然不同。

　　“通”過人體的生理與病理現(xiàn)象來認(rèn)識(shí)人體的生命規(guī)律是中醫(yī)學(xué)研究的主要方法，而西醫(yī)學(xué)則是“透”過人體的生理與病理現(xiàn)象來認(rèn)識(shí)人體的生命規(guī)律，亦是由于中西醫(yī)學(xué)研究對象的“道”與“器”的不同?！暗馈钡谋举|(zhì)是事物之間的相互關(guān)系，而現(xiàn)象（“象”）正是事物之間相互關(guān)系的外在顯現(xiàn)，因此在“象”與“道”關(guān)系上，“道”是“象”的內(nèi)在本質(zhì)，“象”是“道”的外在表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)是探求天人之“道”的醫(yī)學(xué)，它所研究的人體規(guī)律是人體各種關(guān)系的規(guī)律，故中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“有諸內(nèi)者，必形諸外”，人體的生理病理規(guī)律可以通過人體的生理與病理現(xiàn)象來認(rèn)識(shí)。西醫(yī)學(xué)是研究人體之“器”的醫(yī)學(xué)，它所研究的人體規(guī)律是人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的規(guī)律，而人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)與人體的生理與病理現(xiàn)象之間并沒有什么直接的、本質(zhì)的、必然的聯(lián)系，這就是西醫(yī)學(xué)要透過人體的生理與病理現(xiàn)象來認(rèn)識(shí)人體的生理與病理規(guī)律的原因。

　　中醫(yī)的辨證論治就是通過疾病表現(xiàn)的現(xiàn)象來認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)與規(guī)律。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特色，中醫(yī)學(xué)治病為什么要用辨證論治呢？因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)是一門探求天人之“道”的醫(yī)學(xué)，研究人體與環(huán)境的關(guān)系是中醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容，而人體的機(jī)能狀態(tài)又是人體與環(huán)境關(guān)系的一種表現(xiàn)和反映，因此中醫(yī)辨證的一個(gè)重要內(nèi)容就是辨識(shí)人體異常的機(jī)能態(tài)，如疾病的陰陽、寒熱和虛實(shí)等。疾病的過程中，人體與內(nèi)外環(huán)境的關(guān)系不斷發(fā)生改變，因而導(dǎo)致人體機(jī)能態(tài)的改變，這就要求對疾病進(jìn)行辨證，辨別疾病不同階段人體不同的機(jī)能態(tài)，再針對不同的疾病機(jī)能態(tài)進(jìn)行調(diào)整，使人體恢復(fù)到正常的機(jī)能狀態(tài)，人體也就恢復(fù)了健康。辨證論治體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)恒動(dòng)的疾病觀，而恒動(dòng)觀正是“道”表現(xiàn)出來的一個(gè)重要特點(diǎn)。

　　中西醫(yī)學(xué)研究對象的“道”與“器”的不同，決定了中西醫(yī)學(xué)診察疾病手段和方法的不同。西醫(yī)學(xué)是一門研究人體之“器”的醫(yī)學(xué)，因此西醫(yī)學(xué)所說的疾病主要是指人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常，而診察人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常，無疑要依靠各種儀器的檢查。中醫(yī)學(xué)是一門探求天人之“道”的醫(yī)學(xué)，研究天人之間的關(guān)系，研究環(huán)境因素的變化對人體生理功能和機(jī)能狀態(tài)的作用和影響是中醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容，因此中醫(yī)學(xué)也稱為狀態(tài)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)診斷疾病實(shí)際上就是診斷疾病的陰陽、寒熱和虛實(shí)等人體機(jī)能狀態(tài)的異常，而診斷人體機(jī)能狀態(tài)的異常就只能通過醫(yī)生的主觀感覺（如望、聞、問、切等）去察知和把握。

　　中醫(yī)學(xué)是以“道”為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系

　　說中醫(yī)學(xué)是一門探求天人之“道”的醫(yī)學(xué)，還表現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)對于人的起源問題的認(rèn)識(shí)上。中醫(yī)學(xué)繼承和發(fā)展了中國古代元?dú)庹撍枷耄J(rèn)為人與天地萬物共同起源于元?dú)?，元?dú)馐翘斓刂蹶庩栁捶值幕煦缰畾?，即老子所說的“道”。如《素問·寶命全形論》中說：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人?！薄叭艘蕴斓刂畾馍臅r(shí)之法成?！比伺c天地萬物共同參與構(gòu)成宇宙這個(gè)統(tǒng)一、有機(jī)的整體，這便是中國古代“天人合一”的思想。因?yàn)槿伺c天地萬物同源一氣，所以古人認(rèn)為天道、地道與人道是相互滲透、相互貫通的，于是人與天地同理、人與天地相通、人與天地相感、人與天地相參等也就成為中醫(yī)學(xué)最基本的認(rèn)識(shí)。正是在這一認(rèn)識(shí)的前提下，使得中國古人在不斷總結(jié)前人豐富醫(yī)療實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的陰陽五行的哲學(xué)思想作指導(dǎo)，吸收并融合那個(gè)時(shí)代的天文、歷法、地理、氣象、物候、生物、農(nóng)業(yè)、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、水利等各門類的科學(xué)知識(shí)，建立起博大精深、獨(dú)具特色的中醫(yī)藥學(xué)。

　　總之，中西方科學(xué)與文化對世界的認(rèn)識(shí)和看法是不一致的。西方科學(xué)與文化將世界看成是由一個(gè)個(gè)相互獨(dú)立、互不聯(lián)系（或機(jī)械聯(lián)系）的物體構(gòu)成的個(gè)體的存在，研究的是個(gè)體（物體）的物理的、化學(xué)的或機(jī)械的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，即“器”的層面的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律；中國科學(xué)與文化則把世界看成是一個(gè)有著相互聯(lián)系的萬物組成的有機(jī)的整體，研究的是整體的、關(guān)系的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，即“道”層面的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律。哲學(xué)基礎(chǔ)的不同，決定了中西方學(xué)術(shù)走上兩種不同的發(fā)展道路，形成兩種不同的學(xué)術(shù)體系。反映到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，就是中醫(yī)學(xué)以“道”為研究對象，發(fā)展并形成了以天人之“道”為核心的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)以“器”為研究對象，發(fā)展并形成了以人體之“器”為核心的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。中西醫(yī)學(xué)的差異包括中西方科學(xué)與文化的差異，是由兩者研究對象的“道”與“器”的不同所造成的。

　　中醫(yī)學(xué)是探求天人之“道”的醫(yī)學(xué)，中華傳統(tǒng)文化是探求天人之“道”的文化，“道”是中醫(yī)學(xué)與中華傳統(tǒng)文化的核心，破譯了“道”，也就破譯了中醫(yī)學(xué)與中華傳統(tǒng)文化的“基因”和“密碼”。

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