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職業(yè)健康檢查的目的、對象與項目、周期及職業(yè)健康檢查結(jié)果的評價

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 23:39

職業(yè)健康檢查是職業(yè)病防治工作的重要內(nèi)容，其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和結(jié)果評價分析事關(guān)用人單位、勞動者的切身利益，也是政府制定職業(yè)病防治規(guī)劃的重要依據(jù)之一，必須客觀、準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)。

一、職業(yè)健康檢查的目的

早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證；跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況；評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度；識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等；評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果；為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)。

二、職業(yè)健康檢查的對象

職業(yè)健康檢查的對象是擬接觸（上崗前）或正在接觸（在崗期間）、準(zhǔn)備脫離職業(yè)病危害作業(yè)崗位的勞動者（離崗時）；對于有遲發(fā)性職業(yè)病傾向的職業(yè)病危害因素接觸者，脫離接觸后一段時間內(nèi)仍是職業(yè)健康檢查的對象（離崗后）；職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件中職業(yè)病危害因素的受害者或可能受到傷害的勞動者也是職業(yè)健康檢查的對象（應(yīng)急性）。

三、職業(yè)健康檢查的項目

以《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014）的規(guī)定為基準(zhǔn)。

項目設(shè)定原則：

1. 能準(zhǔn)確反映職業(yè)病危害因素對勞動者健康的影響。

2. 勞動者可以接受。

3. 檢查項目的敏感性、特異性和重復(fù)性令人滿意。

4. 檢查方法簡便經(jīng)濟(jì)。

多余職業(yè)檢查項目可能使勞動者過多暴露健康隱私、增加心理負(fù)擔(dān)，甚至使其喪失工作機(jī)會，損害勞動者的勞動權(quán)。職業(yè)健康檢查項目設(shè)定應(yīng)力求科學(xué)、必要、簡便、有效。不提倡過多設(shè)立檢查項目。

四、職業(yè)健康檢查周期

執(zhí)行 GBZ 188-2014 的規(guī)定。

應(yīng)根據(jù)職業(yè)病危害因素的致病機(jī)理、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素濃度及勞動者的健康狀況、勞動者接觸職業(yè)病危害的方式綜合考慮。

五、職業(yè)健康檢查結(jié)果評價

1. 個體檢查結(jié)果的評價

職業(yè)健康檢查的主要目的是了解接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員的健康狀況，動態(tài)觀察職業(yè)病危害因素對勞動者健康的影響及早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病和職業(yè)禁忌證。嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的職業(yè)健康檢查結(jié)果評價表述，有利于檢查結(jié)果的統(tǒng)計分析，也有利于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門開展監(jiān)督執(zhí)法活動，同時避免體檢機(jī)構(gòu)遺留法律漏洞。個體檢查結(jié)果評價不應(yīng)以“正?！北硎觯瑧?yīng)以“目前未見異?！北硎觥Ｓ新殬I(yè)禁忌的應(yīng)注明禁忌證名稱，并寫明不宜從事某作業(yè)。疑似職業(yè)病應(yīng)寫明疑似職業(yè)病的名稱，并建議其申請職業(yè)病診斷，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。體檢發(fā)現(xiàn)的與職業(yè)病危害因素有關(guān)的疾病或某項異常，應(yīng)寫明疾病名稱或某項檢查異常值，并注明需要復(fù)查的項目、復(fù)查時間、復(fù)查次數(shù)和復(fù)查時的注意事項。其他疾病，應(yīng)告知需要復(fù)查的項目和注意事項（附表1）。

職業(yè)禁忌證概念：是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更容易遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。

2. 職業(yè)健康檢查群體的評價及對作業(yè)環(huán)境和職業(yè)病危害因素控制效果做出評價，并提出改進(jìn)意見

一般在崗期間及應(yīng)急職業(yè)健康檢查或者是單位組織的上崗前或離崗職業(yè)健康檢查都應(yīng)有群體評價。職業(yè)健康檢查群體評價是在個體評價的基礎(chǔ)上，對群體檢查結(jié)果進(jìn)行橫向分析，主要目的是分析當(dāng)次職業(yè)健康檢查受檢者的健康狀況與職業(yè)病危害因素的關(guān)系。動態(tài)資料（連續(xù)三年以上）、職業(yè)病危害因素監(jiān)測資料齊全的可對其進(jìn)行動態(tài)分析，并對作業(yè)環(huán)境和職業(yè)病危害因素控制效果做出評價，為用人單位制定職業(yè)病防治計劃和措施提供科學(xué)依據(jù)（見附表2）。

評價分析異常結(jié)果時從易到難，從普通檢查到特殊檢查，從一般因素到職業(yè)病危害相關(guān)異常發(fā)現(xiàn)，不管分析水平如何一定要有下一步的意見，且一定要具體。如：偶爾發(fā)現(xiàn)一次測血壓高者，一定要交代清楚是在當(dāng)?shù)貜?fù)查，還是來本院，還是建議到心血管?？茩z查。體檢醫(yī)師特別是主檢醫(yī)師一定要熟悉各科常見病，因?yàn)橐骟w檢不可能只是職業(yè)性體檢，也要提出解決體檢中發(fā)現(xiàn)的其他各科疾病問題的解決方法。

逐步分析完成后要綜合分析說明的幾個問題：

1）受檢職業(yè)病危害因素作業(yè)人群，健康總體情況如何，反映主要問題是什么。如：聽力損傷，是語頻聽力損傷，還是高頻聽力損傷？是指有尿鉛高，還是伴有癥狀、體征等。

2）針對提出的問題提出具體改進(jìn)意見，如：生產(chǎn)現(xiàn)場，噪聲90分貝以上，應(yīng)建議勞動者減少工作持續(xù)時間，如勞動者要去高噪聲區(qū)巡視，應(yīng)增加巡視次數(shù)，而減少每次在噪聲工作現(xiàn)場逗留時間等。

３）動態(tài)分析時要說明職業(yè)病危害因素作業(yè)人群的健康趨勢，按種類逐一進(jìn)行分析。如：苯作業(yè)連續(xù)三年以上的勞動者35名，經(jīng)三次查體，未發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞下降者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析白細(xì)胞未見有明顯下降趨勢；或雖未發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞下降者，但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析白細(xì)胞有明顯下降趨勢，應(yīng)引起重視，加強(qiáng)作業(yè)場所苯的防護(hù)。苯作業(yè)連續(xù)五年以上的勞動者30名，本次查體發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少者3人，結(jié)合作業(yè)場所苯的監(jiān)測情況（超標(biāo)），貴公司苯危害程度比較嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)引起高度重視，加強(qiáng)作業(yè)場所苯危害的治理。

列出本次體檢的總體評價語句，也可稱為關(guān)鍵語句。例：本次體檢總體評價是：某公司整體生產(chǎn)環(huán)境良好，有關(guān)涉及職業(yè)危害因素對職業(yè)勞動者的健康損害，除聽力損傷（特別是高頻損傷）、神經(jīng)衰弱等自述癥狀外未發(fā)現(xiàn)明顯發(fā)現(xiàn)，但體檢中發(fā)現(xiàn)的非職業(yè)因素的健康問題，如血壓異常、糖尿病等，仍希望能引起注意，并采取相應(yīng)措施（可提出具體的意見）給予解決。

最后，提出本次體檢安排及項目設(shè)置的問題要具體，如下次體檢要新增加哪一項目等。