十八，健康風(fēng)險評估與分析 學(xué)習(xí)單元一 !康風(fēng)險識別 2?健康風(fēng)險評估的意義（掌握） 健康風(fēng)險評估是一種以廣大基礎(chǔ)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)與個人數(shù)據(jù)比較以推測個人患病或死 亡風(fēng)險的運(yùn)算過程。健康風(fēng)險評估是進(jìn)行有效的健康服務(wù)計劃和衛(wèi)生行政管理的重要 手段之一，對了解人群健康狀況、合理的分配資源將起到很大的作用。 3?慢性病的主要風(fēng)險因素（掌握） 慢性病的主要風(fēng)險因素是不健康的生活習(xí)慣，如不健康的飲食、缺乏運(yùn)動和體力活動、 吸煙和無節(jié)制的飲酒等。 4?慢性病的預(yù)防方法（了解） 預(yù)防慢性病的最好方法是改善生活方式，減少導(dǎo)致這些慢性病的危險因素。 5?健康危險因素的分類（掌握） 按是否可以糾正分為不可改變的危險因素和可改變的危險因素。 不可改變健康危險因素的種類（熟悉） 不可改變的危險因素主要包括:家族遺傳史、老齡化、性別、環(huán)境等 7?可改變的危險因素（掌握） 可改變的危險因素主要包括：心理不健康和（或）健康知識水平偏低、不良生活方式 （吸煙、飲酒過多、運(yùn)動不足、膳食不平衡）導(dǎo)致的腰圍/BMI超標(biāo)（肥胖或超重 血脂異常、血糖/血壓/尿酸偏高等。 不良生活方式的主要表現(xiàn)（掌握） 吸煙、②不合理膳食、③缺乏體力活動/運(yùn)動、④酗酒、⑤壓力。 9?吸煙的危害（熟悉） 吸煙增加罹患心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重月市部疾病和其他慢性病的危險性。戒煙10-15 年之后，危險性就會降至與非吸煙者幾乎相同的水平。 IO?健康飲食的目標(biāo)（熟悉） 健康飲食的目標(biāo)是保持恒定理想的體重、預(yù)防疾病和攝入充足、平衡的各種營養(yǎng)素。 □?進(jìn)行體力活動的意義（熟悉） 有助于降低膽固醇水平，升高HDL?C水平,緩解高血壓，降低罹患心臟病的危險, 也有助于降低發(fā)生其他慢性疾?。虎谙亩嘤嗟臒崃?，有助于保持體重；③改善心肺 功能。 12?體檢中常用的健康風(fēng)險評估指標(biāo)（掌握） 體重與體質(zhì)指數(shù)（BMI）②血壓 ③總膽固醇，是LDL、HDL VLDL的總和 ④高密度 脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇 ⑤總膽固醇/HDL之比⑥甘油三酯 ⑦激素替代 療法⑧左心室肥大（LVH）⑨脂蛋白（a）⑩前列腺抗原（ATG,PSA ）?SiJ列腺肥大。 13?總膽固醇量的意義（熟悉） 總膽弓醇在人體代謝中具有重要功能,是LDU HDL和VLDL的總和。高膽固醇與心 臟病有高度聯(lián)系。 膽固醇的正常值是2.3?5.7mmo∕L ,超過為膽固醇高，膽固醇高的危害主要有：①會 加快前列腺癌的生長速度，會引發(fā)腎衰竭脂類的腎臟疾病。②會減少人的壽命，尤其 是男性的壽命同時和血管有關(guān)的中風(fēng)幾率會隨著增加。③會阻塞心臟動脈和使其變窄, 更容易引發(fā)心臟病。④會使骨質(zhì)疏松癥的可能性變高，同時過多攝入膽固醇可導(dǎo)致牙 周病、牙和牙隙之間的溝隙會擴(kuò)大。 14?高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的意義（熟悉） HDL-C正常值0?8?1.8 mmol/L ,是運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇到肝臟處理的載體，故有抗動 脈粥樣硬化作用。HDL?C越低，動脈粥樣硬化的危險性越大。降低見于急性感染、糖 尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征。 LDL-C正常值1.9-3.3mmol∕L ,向組織及細(xì)胞內(nèi)運(yùn)送膽固醇直接導(dǎo)致動脈粥樣硬化， 為判斷心臟病的良好指標(biāo)。升高見于高脂飲食、運(yùn)動少、年齡增大、遺傳性高脂蛋白 血癥、甲減、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、梗阻性黃疸、精神緊張等；降低見于卩? 脂蛋白血癥、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、惡性W瘤。 就婦女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平對預(yù)測心臟病發(fā)作更有價值。LDL 水平偏高對于預(yù)測男性發(fā)生心臟病發(fā)作極為重要。 15?總膽固醇/HDL比值的意義（熟悉） 用于衡量發(fā)生心血管疾病的危險性，比值越高，說明罹患心血管疾病的危險性越大。 16?甘油三酯水平的意義（熟悉） 正常值0.5-1.7mmol∕L Z在肝、月旨肪組織及小腸合成，主要作用是參與膽固醇及膽固 醇酯的合成;為細(xì)胞提供和儲存能量。升高見于原發(fā)性或繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動脈 粥樣硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕藥等，剛進(jìn)食后血清甘油三酯可大 量增加。降低見于甲減、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重肝衰。 甘油三酯水平高的人罹患心臟病的危險性就大。不過，假如膽固醇水平保持正常，僅 是單純性的甘油三酯升高，則危險性就要低得多。甘油三酯水平升高還與糖尿病有密 切關(guān)系，尤其是對已經(jīng)有心臟病的糖尿病患者。 17?前列腺特異抗原指標(biāo)的意義（熟悉） PSA〈4 ng/ml ,目前多被用來作為前列腺的篩查指標(biāo)，可檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌, 但正常及良性前列腺增生均可分泌PSA Z因此并不是反映前列腺的理想指標(biāo)Z如過高 提示應(yīng)進(jìn)行其他更多的分析和檢查。 18?健康風(fēng)險評估的概念（掌握） 是對個人的健康狀況及未來患病和（或）死亡危險性的量化估計。 19?健康風(fēng)險評估的目的（掌握） 研究看起

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