《健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析.ppt（66頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谥獙W(xué)網(wǎng)上搜索。

1、健康管理學(xué)教研室健康管理學(xué)教研室SMMUSMMU孫金海孫金海紅色掌握Z藍(lán)色熟悉S黑色了解L主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述1.1.HRA的概念的概念2.2.HRA的發(fā)展史的發(fā)展史3.3.HRA的目的意義的目的意義二、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別二、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.1.健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素2.2.評(píng)估的一般原理評(píng)估的一般原理3.3.評(píng)估的操作方法評(píng)估的操作方法三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析1.1.健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法2.2.評(píng)估工具的選擇與使用評(píng)估工具的選擇與使用3.3.評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（health risk app

2、raisal,HRA)也稱健康危害評(píng)估、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估：分析方法或工具方式：用于描述和評(píng)估某一個(gè)體未來發(fā)生某種特定疾病，或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。概念：概念：是對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來患病和（或）死亡危險(xiǎn)是對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來患病和（或）死亡危險(xiǎn)性的量化評(píng)估。性的量化評(píng)估。1 1、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（health risk appraisal,HRA)區(qū)別：不在于做出明確的診斷不在于做出明確的診斷目的：將健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌畔?數(shù)據(jù)與信息：信息是處理后的數(shù)據(jù)所形成的一種形式，可以用來輔助作出決策或支持其他行動(dòng) 1 1、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念、

3、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展歷史n6060年代，年代，Lewis Robbins Lewis Robbins 首次提出首次提出HRA概念n19501950年，年，Robbins 10Robbins 10年期死亡率風(fēng)險(xiǎn)表格年期死亡率風(fēng)險(xiǎn)表格n2020世紀(jì)世紀(jì)6060年代后期，人壽保險(xiǎn)精算方法年代后期，人壽保險(xiǎn)精算方法n19701970年，年，RobbinsRobbins和和Jack HallJack Hall如何運(yùn)用前瞻如何運(yùn)用前瞻性醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué) Robbins HRA1970-1987死亡為基礎(chǔ)的評(píng)估時(shí)代1987-2004發(fā)病為基礎(chǔ)、商業(yè)化的評(píng)估時(shí)代發(fā)病評(píng)估的開始網(wǎng)

4、絡(luò)化開始CDC 模型卡特中心繼續(xù)CDC模型開發(fā)向常規(guī)干預(yù)輔助工具發(fā)展美國(guó)政府保險(xiǎn)項(xiàng)目采購(gòu)早期評(píng)估推廣組織的出現(xiàn)健康評(píng)估的發(fā)展歷史健康評(píng)估的發(fā)展歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義：是健康管理的核心技術(shù)，識(shí)別危險(xiǎn)因素是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的平臺(tái)，支持后續(xù)工作了解人群健康狀況、合理分配衛(wèi)生資源健康服務(wù)計(jì)劃、衛(wèi)生行政管理重要手段、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義與作用與作用個(gè)人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或臨床前疾病狀態(tài)等個(gè)人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或臨床前疾病狀態(tài)等（）幫助個(gè)體綜合認(rèn)知（）幫助個(gè)體綜合認(rèn)知健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素教育工具個(gè)體群體改變不健康行為生活方式個(gè)體群體改變不健康行

5、為生活方式 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過個(gè)性化、量化的評(píng)估結(jié)果，幫助個(gè)人認(rèn)識(shí)自身的健康危險(xiǎn)因素、危害與發(fā)展趨勢(shì)，指出努力的方向，有利于醫(yī)師指定針對(duì)性強(qiáng)的系統(tǒng)教育方案，幫助人們有的放矢地修正不健康行為。（）鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為（）鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為區(qū)分健康危險(xiǎn)因素：區(qū)分健康危險(xiǎn)因素：行為與非行為因素可修正與不可修正因素重要行為與非重要行為高可變性行為與低可變性行為確定健康干預(yù)的內(nèi)容和手段：確定健康干預(yù)的內(nèi)容和手段：制定有效而節(jié)約成本的干預(yù)措施（）制定個(gè)性化的健康干預(yù)措施（）制定個(gè)性化的健康干預(yù)措施評(píng)價(jià)客觀實(shí)際與預(yù)期結(jié)果比較測(cè)量依從性、評(píng)價(jià)指標(biāo)定量/定性、滿意度測(cè)量等信息完整、準(zhǔn)確HRA

6、通過自身的信息系統(tǒng)，收集、追蹤和比較重點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化，可對(duì)健康干預(yù)措施的有效性進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)和修正。（）評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性（）評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性分類標(biāo)準(zhǔn)：分類標(biāo)準(zhǔn)：健康風(fēng)險(xiǎn)高低：危險(xiǎn)因素多少、危險(xiǎn)性高低等醫(yī)療花費(fèi)高低：衛(wèi)生服務(wù)利用水平、閾值標(biāo)準(zhǔn)目目 的：的：提高干預(yù)的針對(duì)性和有效性，通過對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)人群采取不同等級(jí)的干預(yù)手段，達(dá)到資源最大利用、健康的最大效果（）健康管理人群分類（）健康管理人群分類保險(xiǎn)核保和服務(wù)管理健康保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算健康保險(xiǎn)費(fèi)用的預(yù)測(cè)（）其他應(yīng)用（）其他應(yīng)用主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述1.1.HRA的概念的概念2.2.HRA的發(fā)展史的發(fā)展史3.3.

7、HRA的目的意義的目的意義二、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別二、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.1.健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素2.2.評(píng)估的一般原理評(píng)估的一般原理3.3.評(píng)估的操作方法評(píng)估的操作方法三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析1.1.健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法2.2.評(píng)估工具的選擇與使用評(píng)估工具的選擇與使用3.3.評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋u概念：概念：指機(jī)體內(nèi)外內(nèi)外存在的、使疾病發(fā)生和死亡概率增加增加的誘發(fā)因素。包括：包括：個(gè)人特征：個(gè)人特征：不良的行為、疾病家族史、職業(yè)等環(huán)境因素：環(huán)境因素：不良的生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境生理參數(shù)：生理參數(shù)：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、體型測(cè)量和其他資料疾病或亞臨床疾病狀態(tài)等疾病或亞

8、臨床疾病狀態(tài)等（）健康危險(xiǎn)因素的概念及分類（）健康危險(xiǎn)因素的概念及分類u可改變危險(xiǎn)因素：可改變危險(xiǎn)因素：modifiableriskmodifiablerisk心理不健康：心理不健康：健康水平偏低：健康水平偏低：不良生活方式：不良生活方式：導(dǎo)致的腰圍/BMI超標(biāo)、血脂異常、血糖/血壓/血尿酸偏高等u不可改變危險(xiǎn)因素：不可改變危險(xiǎn)因素：non-modifiablerisknon-modifiablerisk家族遺傳史；老齡化性別；環(huán)境（）健康危險(xiǎn)因素的概念及分類（）健康危險(xiǎn)因素的概念及分類（）慢性病與不良生活方式（）慢性病與不良生活方式n重要風(fēng)險(xiǎn)因素：重要風(fēng)險(xiǎn)因素：2002年世界衛(wèi)生報(bào)告高血壓、

9、高血脂、超重及肥胖、缺乏體力活動(dòng)、蔬菜及水果攝入量不足及吸煙，是引起慢性病的重要危險(xiǎn)因素。特點(diǎn)：特點(diǎn)：慢病無法治愈無法治愈，危險(xiǎn)因素可預(yù)防控制。與人們的生活方式生活方式密切相關(guān)。n主要風(fēng)險(xiǎn)因素：主要風(fēng)險(xiǎn)因素：不健康的生活習(xí)慣不健康的生活習(xí)慣不健康的飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)、吸煙和無節(jié)制的飲酒等。n預(yù)防慢性病最好方法：預(yù)防慢性病最好方法：改善生活方式，減少危險(xiǎn)因素。n影響健康的四大類因素：影響健康的四大類因素：生活方式/行為、環(huán)境、生物學(xué)、健康服務(wù)因素n生活方式：生活方式：建立在文化繼承、社會(huì)關(guān)系、個(gè)性特征和遺傳等綜合因素基礎(chǔ)上的穩(wěn)定的生活方式，包括飲食習(xí)慣、社會(huì)生活習(xí)慣等n不良生活方式主要表現(xiàn)

10、：不良生活方式主要表現(xiàn)：吸煙、飲酒過多、運(yùn)動(dòng)吸煙、飲酒過多、運(yùn)動(dòng)不足、膳食不平衡不足、膳食不平衡n慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素：吸煙、運(yùn)動(dòng)不足、吸煙、運(yùn)動(dòng)不足、膳食不平衡膳食不平衡（）慢性病與不良生活方式（）慢性病與不良生活方式u吸煙：吸煙：危害：危害：增加心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重肺部疾病增加心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重肺部疾病和其他慢性疾病的危險(xiǎn)性。和其他慢性疾病的危險(xiǎn)性。干預(yù)：干預(yù)：戒煙1015年后，危險(xiǎn)性會(huì)降低至與非吸煙者幾乎相同的水平（）生活方式相關(guān)的危險(xiǎn)因素（）生活方式相關(guān)的危險(xiǎn)因素n不合理膳食：不合理膳食：危害：危害：增加多種慢性病危險(xiǎn)性健康飲食目標(biāo)：健康飲食目標(biāo)：

11、保持恒定理想的體重、預(yù)防疾病，攝入充足、平衡營(yíng)養(yǎng)素手段：手段：攝入豐富的谷類、蔬菜、水果和豆類及低脂、低膽固醇、低鹽、低糖（低加工）膳食。（一多四低）n缺乏體力活動(dòng)缺乏體力活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)：u危害：危害：增加心臟病、2型糖尿病、卒中危險(xiǎn)性u(píng)體力活動(dòng)的意義：體力活動(dòng)的意義：降低膽固醇水平，升高HDL-C水平，緩解高血壓降低心臟病、2型糖尿病、卒中的危險(xiǎn)性有助于保持體重，減肥有助于改善心肺功能n酗酒：酗酒：必須嚴(yán)格限制 高血壓、肝病、胰腺疾病、心腦血管損害、癌癥、胎兒酒精綜合征和車禍。n壓力：壓力：充分認(rèn)識(shí)，合理調(diào)節(jié) 卒中、心臟病、偏頭疼、過敏、哮喘等n體重與體質(zhì)指數(shù)（體重與體質(zhì)指數(shù)（BMIBMI

12、）n血壓血壓n左心室肥大（左心室肥大（LVHLVH）n甘油三酯甘油三酯n脂蛋白（脂蛋白（a a）n激素替代療法激素替代療法n總膽固醇（總膽固醇（TC)TC)n高密度脂蛋白膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇（HDL-CHDL-C）n低密度脂蛋白膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇（LDL-CLDL-C）n總膽固醇（總膽固醇（TCTC）/HDL/HDL之比：之比：n前列腺特異性抗原（前列腺特異性抗原（PSAPSA）n前列腺增大前列腺增大（共（共2 2項(xiàng)）項(xiàng)）（）體檢常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及意義（）體檢常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及意義n體重與體質(zhì)指數(shù)（體重與體質(zhì)指數(shù)（BMIBMI）：）：體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2)

13、BMI18.52428 不良 正常 超重 肥胖 風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)：高血壓、高膽固醇或其它脂質(zhì)代謝紊亂、2型糖尿病、心臟病、卒中、癌癥體重與體形體重與體形：蘋果型 2型糖尿病、心臟?。ǎw檢常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及意義（）體檢常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及意義n血壓：血壓：診斷：診斷：收縮壓超過140mmHg和/或舒張壓超過90mmHg 風(fēng)險(xiǎn)：風(fēng)險(xiǎn)：卒中、心臟病、腎衰竭等疾病。干預(yù)：干預(yù)：運(yùn)動(dòng)、減肥、少鹽鈉、不酗酒運(yùn)動(dòng)、減肥、少鹽鈉、不酗酒1級(jí)高血壓(輕度)140159mmHg/9099mmHg2級(jí)高血壓(中度)160179mmHg/100109mmHg3級(jí)高血壓(重度)收縮壓180mmHg;舒張壓110mmHg單純收縮

14、期高血壓 收縮壓140mmHg;舒張壓 人群平均危險(xiǎn)度，健康年齡人群平均危險(xiǎn)度，健康年齡自然年齡自然年齡評(píng)估危險(xiǎn)度評(píng)估危險(xiǎn)度 人群平均危險(xiǎn)度，健康年齡人群平均危險(xiǎn)度，健康年齡自然年齡自然年齡（）健康年齡（）健康年齡主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述1.1.HRA的概念的概念2.2.HRA的發(fā)展史的發(fā)展史3.3.HRA的目的意義的目的意義二、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別二、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.1.健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素2.2.評(píng)估的一般原理評(píng)估的一般原理3.3.評(píng)估的操作方法評(píng)估的操作方法三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析1.1.健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法2.2.評(píng)估工具的選擇與使用

15、評(píng)估工具的選擇與使用3.3.評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋個(gè)人健康信息匯總報(bào)告?zhèn)€人健康信息匯總報(bào)告：疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告：疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告：缺血性心血管疾病評(píng)估、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告、肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告健康促進(jìn)與指導(dǎo)信息：健康促進(jìn)與指導(dǎo)信息：健康生活方式評(píng)估報(bào)告、危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示、膳食處方、運(yùn)動(dòng)處方健康報(bào)告的種類健康報(bào)告的種類（）個(gè)人健康信息匯總報(bào)告（）個(gè)人健康信息匯總報(bào)告n個(gè)人疾病史個(gè)人疾病史n家族史家族史n吸煙吸煙n運(yùn)動(dòng)情況運(yùn)動(dòng)情況n膳食情況膳食情況n體檢指標(biāo)體檢指標(biāo)n與上次評(píng)估信息對(duì)比與上次評(píng)估信息對(duì)比（）疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告（）疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告評(píng)估結(jié)果評(píng)估結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)相對(duì)發(fā)病

16、率絕對(duì)發(fā)病率絕對(duì)危險(xiǎn)因危險(xiǎn)因素狀況素狀況可改善可改善危險(xiǎn)因危險(xiǎn)因素提示素提示疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告（）健康促進(jìn)與指導(dǎo)信息（）健康促進(jìn)與指導(dǎo)信息u健康生活方式評(píng)估報(bào)告健康生活方式評(píng)估報(bào)告根據(jù)所提供的個(gè)人健康根據(jù)所提供的個(gè)人健康信息，對(duì)受評(píng)估者的整信息，對(duì)受評(píng)估者的整體生活方式及健康年齡體生活方式及健康年齡進(jìn)行評(píng)價(jià)。進(jìn)行評(píng)價(jià)。6060分以上：良好分以上：良好8010080100分：最佳分：最佳p 缺血性心血管缺血性心血管p 糖尿病糖尿病 p 高血壓高血壓p 肺癌肺癌p 可改善的危險(xiǎn)因素列表可改善的危險(xiǎn)因素列表p 各危險(xiǎn)因素對(duì)降低各疾病各危險(xiǎn)因素對(duì)降低各疾病 發(fā)病的貢獻(xiàn)發(fā)病的貢獻(xiàn) 有助于確定個(gè)人健康改善目標(biāo)有助于確定個(gè)人健康改善目標(biāo)n危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示p 基本信息基本信息p 疾病史疾病史 p 體格信息體格信息p 醫(yī)學(xué)指標(biāo)醫(yī)學(xué)指標(biāo)p 特定的疾病特定的疾病/危險(xiǎn)因素描述及提示語危險(xiǎn)因素描述及提示語p 特定的能量級(jí)別及食譜特定的能量級(jí)別及食譜p 食物交換份食物交換份n膳食處方膳食處方p 基本信息基本信息p 疾病史疾病史 p 體格信息體格信息p 醫(yī)學(xué)指標(biāo)醫(yī)學(xué)指標(biāo)p 體力活動(dòng)水

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