現(xiàn)在，我們身邊出現(xiàn)了越來越多的疾病患者，亞健康人群更是數(shù)不勝數(shù)。每天因為疾病死亡的人數(shù)更是令人瞠目結(jié)舌，這嚴重影響了國家的發(fā)展，所以為了解決這一難題，國家提出了“健康中國”的政策，呼吁全民重視健康，而健康管理師在這一節(jié)骨眼上又重新被大家重視。在這半年多的時間里，健康管理師猶如一顆新星，紅透了半邊天，越來越多的人參與到健康管理師的報考當中。今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編就來為大家分享健康管理師重點分析：第二章 健康風險評估與分析，希望能夠有所幫助！

學習單元一 健康風險識別

1.健康風險評估的概述（了解）

2.健康風險評估的意義（掌握）

健康風險評估是一種以廣大基礎的流行病學數(shù)據(jù)與個人數(shù)據(jù)比較以推測個人患病或死亡風險的運算過程。健康風險評估是進行有效的健康服務計劃和衛(wèi)生行政管理的重要手段之一，對了解人群健康狀況、合理的分配資源將起到很大的作用。

3.慢性病的主要風險因素（掌握）

慢性病的主要風險因素是不健康的生活習慣，如不健康的飲食、缺乏運動和體力活動、吸煙和無節(jié)制的飲酒等。

4.慢性病的預防方法（了解）

預防慢性病的最好方法是改善生活方式，減少導致這些慢性病的危險因素。

5.健康危險因素的分類（掌握）

按是否可以糾正分為不可改變的危險因素和可改變的危險因素。

6.不可改變健康危險因素的種類（熟悉）

不可改變的危險因素主要包括：家族遺傳史、老齡化、性別、環(huán)境等

7.可改變的危險因素（掌握）

可改變的危險因素主要包括：心理不健康和（或）健康知識水平偏低、不良生活方式（吸煙、飲酒過多、運動不足、膳食不平衡）導致的腰圍/BMI超標（肥胖或超重）、血脂異常、血糖/血壓/尿酸偏高等。

8.不良生活方式的主要表現(xiàn)（掌握）

①吸煙、②不合理膳食、③缺乏體力活動/運動、④酗酒、⑤壓力。

9.吸煙的危害（熟悉）

吸煙增加罹患心臟病、卒中、癌癥、嚴重肺部疾病和其他慢性病的危險性。戒煙10-15年之后，危險性就會降至與非吸煙者幾乎相同的水平。

10.健康飲食的目標（熟悉）

健康飲食的目標是保持恒定理想的體重、預防疾病和攝入充足、平衡的各種營養(yǎng)素。

11.進行體力活動的意義（熟悉）

①有助于降低膽固醇水平，升高HDL-C水平，緩解高血壓，降低罹患心臟病的危險，也有助于降低發(fā)生其他慢性疾??；②消耗多余的熱量，有助于保持體重；③改善心肺功能。

12.體檢中常用的健康風險評估指標（掌握）

①體重與體質(zhì)指數(shù)（BMI） ②血壓 ③總膽固醇，是LDL、HDL、VLDL的總和 ④高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇 ⑤總膽固醇/HDL之比 ⑥甘油三酯 ⑦激素替代療法 ⑧左心室肥大（LVH） ⑨脂蛋白（a） ⑩前列腺抗原（ATG，PSA） ？前列腺肥大。

13.總膽固醇量的意義（熟悉）

總膽固醇在人體代謝中具有重要功能，是LDL、HDL和VLDL的總和。高膽固醇與心臟病有高度聯(lián)系。

膽固醇的正常值是2.3-5.7mmo/L，超過為膽固醇高，膽固醇高的危害主要有：①會加快前列腺癌的生長速度，會引發(fā)腎衰竭脂類的腎臟疾病。②會減少人的壽命，尤其是男性的壽命同時和血管有關的中風幾率會隨著增加。③會阻塞心臟動脈和使其變窄，更容易引發(fā)心臟病。④會使骨質(zhì)疏松癥的可能性變高，同時過多攝入膽固醇可導致牙周病、牙和牙隙之間的溝隙會擴大。

14.高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的意義（熟悉）

HDL-C正常值0.8-1.8 mmol/L，是運輸內(nèi)源性膽固醇到肝臟處理的載體，故有抗動脈粥樣硬化作用。HDL-C越低，動脈粥樣硬化的危險性越大。降低見于急性感染、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征。

LDL-C正常值1.9-3.3mmol/L，向組織及細胞內(nèi)運送膽固醇，直接導致動脈粥樣硬化，為判斷心臟病的良好指標。升高見于高脂飲食、運動少、年齡增大、遺傳性高脂蛋白血癥、甲減、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、梗阻性黃疸、精神緊張等；降低見于β-脂蛋白血癥、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤。

就婦女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平對預測心臟病發(fā)作更有價值。LDL水平偏高對于預測男性發(fā)生心臟病發(fā)作極為重要。

15.總膽固醇/HDL 比值的意義（熟悉）

用于衡量發(fā)生心血管疾病的危險性，比值越高，說明罹患心血管疾病的危險性越大。

16.甘油三酯水平的意義（熟悉）

正常值 0.5-1.7mmol/L，在肝、脂肪組織及小腸合成，主要作用是參與膽固醇及膽固醇酯的合成；為細胞提供和儲存能量。升高見于原發(fā)性或繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕藥等，剛進食后血清甘油三酯可大量增加。降低見于甲減、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴重肝衰。

甘油三酯水平高的人罹患心臟病的危險性就大。不過，假如膽固醇水平保持正常，僅是單純性的甘油三酯升高，則危險性就要低得多。甘油三酯水平升高還與糖尿病有密切關系，尤其是對已經(jīng)有心臟病的糖尿病患者。

17.前列腺特異抗原指標的意義（熟悉）

PSA〈4 ng/ml，目前多被用來作為前列腺的篩查指標，可檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，但正常及良性前列腺增生均可分泌PSA，因此并不是反映前列腺的理想指標，如過高提示應進行其他更多的分析和檢查。

18.健康風險評估的概念（掌握）

是對個人的健康狀況及未來患病和（或）死亡危險性的量化估計。

19.健康風險評估的目的（掌握）

①研究看起來健康而且沒有任何疾病癥狀的人其可能具有未來發(fā)生某種疾病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L險。

②研究如何能夠?qū)е嘛L險的危險因素識別出來。

③研究如何消滅或控制這些能夠預防或減弱疾病的致病因素，達到預防疾病或延遲疾病發(fā)生的目的。

20.健康風險評估包括的基本模塊（掌握）

健康風險評估包括三個基本模塊：問卷、危險度計算、評估報告。

①問卷：包括生理生化指標、生活方式數(shù)據(jù)、個人或家族健康史、其他危險因素、態(tài)度和知識方面的信息。

②危險度計算（相對危險度、絕對危險度）。

③評估報告：包括個人報告和人群報告，評估結(jié)果是健康風險評估報告的主要內(nèi)容。

21.疾病危險性評價及預測的方法（熟悉）

①建立在單一危險因素與發(fā)病率的基礎上，將這些單一因素與發(fā)病率的關系以相對危險性來表示其強度，得出的各相關因素的加權(quán)分數(shù)即為患病的危險性。是健康管理發(fā)展早期的主要危險性評價方法，典型的有美國卡特中心（Carter Center）及美國糖尿病協(xié)會（ADA）的評價方法。

②建立在多因素數(shù)理分析基礎上，即采用統(tǒng)計學概率理論的方法得出患病危險性與危險因素之間的關系模型。典型代表是Framingham的冠心病模型。

22.相對危險性的概念（掌握）

與同年齡、同性別的人群平均水平相比，個人患病危險性的高低。反映的是相對于一般人群危險度的增減量，表示風險評估的結(jié)果。

23.絕對危險性的概念（掌握）

按病種的評估方法一般都以發(fā)病率來表示，也就是未來若干年患某種疾病的可能性。

24.個人健康風險評估報告的組成（掌握）

個人健康風險報告包括：健康風險評估的結(jié)果和健康教育信息。

25.人群健康風險評估報告的組成（掌握）

人群健康風險評估報告包括：對受評者群體的人口學特征概述、健康危險因素總結(jié)、建議的干預措施和方法等。

學習單元二 健康風險分析

1.危險度的計算（掌握）

計算一個前期暴露因素與一種健康結(jié)果之間的關系，即危險度的計算。

2.相對危險度的計算（掌握）

相對危險度表示的是與人群平均水平相比，危險度的升高或降低。

相對危險度（RR）是反映暴露與發(fā)病關聯(lián)強度的指標，也叫危險比或率比，是暴露組的率與非暴露組的率之比

3.理想危險度的計算（掌握）

表示的是健康風險降低的空間。即將所有先兆因素修正到目標水平計算出來的危險度。

4.評估分值的概念及計算（熟悉）

所有HRA報告都包括一份給受評估者個人的報告和一份總結(jié)了所有受評估者人群狀況的報告。對絕大多數(shù)HRA報告來說，給受評估者個人的報告有一些共同因素，這就是評估分值。幾乎所有的HRA都包括一個健康評估的整體分值。該評分通過某種方法從評估危險度計算而來。

5.目標分值的概念及計算（熟悉）

即假設受評估者成功的實施了所有建議，其改變后得到的分值。

6.健康年齡的概念及計算（掌握）

概念：健康年齡是指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。

計算：是通過比較受評估者的評估危險度與同年齡同性別人群的平均危險度而得到的。①若某人的評估危險度與人群平均危險度相等，則他的健康年齡就是其自然年齡；②若某人的評估危險度高于人群平均危險度相等，則他的健康年齡大于其自然年齡；③若某人的評估危險度低于人群平均危險度相等，則他的健康年齡小于其自然年齡。

7.健康風險評估的主要作用（熟悉）

①幫助個體綜合認知健康危險因素；②鼓勵和幫助人們修正不健康的行為；③制定個體化的健康干預措施；④評價干預措施的有效性；⑤健康管理人群分類；⑥其他應用，如保險業(yè)。

8.個人健康信息匯總報告的內(nèi)容（熟悉）

①受評者的主要健康信息（個人疾病史、家族史、吸煙、運動情況、膳食情況）；②體檢指標的本次匯總；③上次評估所錄入的健康信息的前后對比。

9.疾病風險評估報告的內(nèi)容（掌握）

報告包括：①疾病風險評估結(jié)果 ②危險因素狀況 ③可改善的危險因素提示。

10.疾病風險評估報告的解釋（掌握）

疾病風險評估是評估報告的主要部分，包括單病種的評估結(jié)果，或者因為某種疾病而導致死亡的評估結(jié)果。包括3部分內(nèi)容：

①疾病風險評估結(jié)果：以風險等級（相對危險性）和發(fā)病率（絕對危險性）兩種方式表達受評估者在未來發(fā)生某種疾病的風險大小。

②危險因素狀況：以列表形式呈現(xiàn)各疾病相關的危險因素，受評估者前后兩次評估中各個危險因素的變化情況以及與參考值的對比。

③可改善的危險因素提示：使受評估者了解可通過控制哪些可改善的危險因素來有效地控制或降低疾病發(fā)病風險，同時也為后續(xù)個性化干預和健康指導服務提供依據(jù)和切入點。

11.健康生活方式評估報告的內(nèi)容（掌握）

根據(jù)所提供的個人健康信息，對受評估者的整體生活方式及健康年齡進行評價。主要是生活方式評分、健康年齡、評價年齡、理想健康年齡的計算。

12.健康生活方式評估報告的解釋（掌握）

根據(jù)所提供的個人健康信息，對受評估者的整體生活方式及健康年齡進行評價。

生活方式評分是對個人的生活方式信息進行全面分析后得到的一個分數(shù)值，根據(jù)得分不同，評價個人生活方式的健康程度，得分在60分以上可認為擁有良好的生活習慣，80-100分被認為最佳范圍。

報告中采用了健康年齡這個指標。健康年齡是指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡，是通過比較受評估者的評估危險度與同年齡同性別人群的平均危險度而得到的。

報告中顯示的“評價年齡”和“理想健康年齡”分別表示了根據(jù)當前生活方式狀況計算出的健康年齡和將所有需要改善的生活方式控制至理想水平是的健康年齡，“評價年齡”和“理想健康年齡”這兩者的差距是受評估者的壽命延長空間，也是健康管理可努力的空間。

13.健康風險識別一般包括哪兩種方法？

問卷調(diào)查和健康體檢

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