一種新的毒株XBB.1.16已經(jīng)席卷多個(gè)國(guó)家，引起了很多人的關(guān)注。在中國(guó)的社交媒體上，開始有人擔(dān)心這個(gè)新病毒株會(huì)引起結(jié)膜炎，甚至在討論是否需要囤眼藥水。實(shí)際上，XBB.1.16與其它XBB病毒株差異很小，從生物學(xué)角度看不可能突然導(dǎo)致一個(gè)新癥狀。

值得注意的是中國(guó)已經(jīng)檢測(cè)出包括XBB.1.16在內(nèi)的多個(gè)XBB支系病毒株，從近幾周的新冠疫情通告來(lái)看，XBB支系在基因組鑒定中數(shù)量與比例都在走高。

于此同時(shí)，不少人在社交媒體上講述他們二次感染的經(jīng)歷。中國(guó)是否正在進(jìn)入以XBB為主的疫情新階段？新毒株是否會(huì)引發(fā)第二波疫情？

在XBB占領(lǐng)全球的大背景下，該株系同樣具有在中國(guó)變?yōu)橹髁鞫局甑臐摿Α?/p>

中國(guó)XBB株系的種類和病例數(shù)在上升

很多媒體都提到了中國(guó)也檢測(cè)到XBB.1.16，不過(guò)XBB在中國(guó)的擴(kuò)張趨勢(shì)卻鮮有人提及。或許與中國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)展示方式有關(guān)——我們很難從每周的新冠感染情況通報(bào)里看出各變異株的走勢(shì)。但是多翻幾個(gè)通報(bào)，對(duì)比近期變異株監(jiān)測(cè)部分XBB的占比，還是能看出些端倪。

先看4月8號(hào)發(fā)布的疾控中心通報(bào)，截止到4月6日的本土病毒變異株監(jiān)測(cè)，XBB株系兩行（末尾黃色高亮部分）就寫完了[3]：

再看僅隔兩周，4月22日發(fā)布的最新一期通報(bào)，變異株監(jiān)測(cè)是到4月20日[4]：

其它重點(diǎn)關(guān)注變異株也有增加了幾個(gè)，可遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有XBB株系種類與數(shù)量（后半部黃色高亮）增加得那么多。

按照最近幾份通報(bào)的數(shù)據(jù)，中國(guó)本土XBB的病毒株種類以及感染病例數(shù)可能都在急劇增加，這需要關(guān)注。

XBB在變異株中占比增加迅速

由于疾控中心的變異株監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)每次都是從2022年12月1日統(tǒng)計(jì)起，直接看通報(bào)的數(shù)據(jù)很難搞清楚趨勢(shì)。于是我往回翻了5份通告，將截止3月16日到截止4月20日（最新一期通告），本土重點(diǎn)變異株監(jiān)測(cè)部分的數(shù)據(jù)做了部分整理與計(jì)算，以此分析最近5周XBB的走勢(shì)。

大概處理過(guò)程如下：

首先是全國(guó)報(bào)送的本土新冠測(cè)序數(shù)量，像12月1日-4月20日是32993例，每份通報(bào)把這個(gè)數(shù)字減去上一份里的該欄數(shù)字，就能得出每周新增加的測(cè)序數(shù)。其次是重點(diǎn)病毒株數(shù)量，每份通告也都是12月1日算起，如截止4月20日是603例，也類似做遞減，從而得出每周新增加的重點(diǎn)病毒株測(cè)序數(shù)。最后是XBB株系種類與病例數(shù)。這個(gè)相對(duì)繁瑣，疾控中心非常慷慨地以一行行文字描述每個(gè)病毒株與病例數(shù)，只能每周單獨(dú)列入到Excel中，再統(tǒng)計(jì)XBB的感染總數(shù)，一樣通過(guò)比較前后通告獲得每周XBB株系新增。

中國(guó)XBB株系多樣性劇增

除了XBB株系在全國(guó)新冠基因組監(jiān)測(cè)中占比的急劇上升，另一個(gè)值得警惕的現(xiàn)象是在最近兩周（4/07-4/20）的基因組監(jiān)測(cè)中，中國(guó)本土XBB株系的多樣性突然出現(xiàn)了井噴。

從2022年12月1日到4月6日，全國(guó)檢出的XBB總數(shù)不過(guò)164例，分屬12個(gè)亞株：

我們可以看到大部分病例屬于XBB.1.5與XBB.1.9兩個(gè)支系，均為71例。當(dāng)時(shí)尚未有XBB.1.16出現(xiàn)。我們不能不排除已經(jīng)有一些是XBB.1.16，只是未定型到那么細(xì)，仍在XBB.1之下，可是考慮到彼時(shí)XBB.1僅有12例，無(wú)論如何，XBB.1.16在當(dāng)時(shí)也沒(méi)什么勢(shì)力。

可是僅僅過(guò)了一周，截止到4月13日的測(cè)序結(jié)果，不僅是XBB各株系病例數(shù)上升到295例近乎是一周內(nèi)翻倍，而且株系數(shù)一下上升到31個(gè)：

XBB.1.5與XBB.1.9支系仍然占據(jù)主導(dǎo)，可是我們也看到XBB.1.16與其它XBB.1病例也不少，而且這些分支下株系數(shù)目都在井噴。

到4月20日，又是僅僅一周，株系數(shù)目進(jìn)一步上升到39個(gè)：

除了XBB.2/3這些相對(duì)穩(wěn)定，XBB.1之下的株系完全是野蠻生長(zhǎng)。

甚至可以只看4月20日時(shí)定序超過(guò)20例的子支，比較2022年12月1日到2023年4月13日，與截止4月20日，這相隔一周時(shí)間，這些XBB“大頭”們的變化：

符合這一標(biāo)準(zhǔn)的XBB亞株有7個(gè)，多個(gè)是以近乎翻倍的趨勢(shì)度過(guò)了4/14到4/20這一周。

需要注意的是，這不是4月20這一周與4月13這一周比增加了多少，而是從去年12月1日算起。也就是說(shuō)過(guò)去這一周，多個(gè)XBB亞株的新增病例是比以往幾個(gè)月甚至更久積累下來(lái)的總病例還多。

第二波疫情來(lái)了嗎？

最近網(wǎng)上開始有人貼自己的抗原陽(yáng)性結(jié)果，引來(lái)很多人懷疑中國(guó)的第二波疫情是否來(lái)了，而每次看到任何一個(gè)新變異株，該突變株是否將引起第二波疫情也是必有的疑問(wèn)。

可現(xiàn)實(shí)是沒(méi)有人能預(yù)知未來(lái)。我們可以從新冠病毒的演變特點(diǎn)與免疫學(xué)的原理來(lái)推斷，隨著新變異株的出現(xiàn)與人群免疫水平隨時(shí)間自然下降，早晚會(huì)有第二波疫情到來(lái)?？墒切鹿谝咔榈木唧w走勢(shì)包括第二波疫情的出現(xiàn)時(shí)間以及哪個(gè)變異株能引發(fā)，我們只能依靠真實(shí)世界數(shù)據(jù)的不斷積累來(lái)推測(cè)。

如何應(yīng)對(duì)可能的第二波疫情？

中國(guó)人群免疫水平隨著時(shí)間推移無(wú)可避免進(jìn)入下降階段，而伴隨著XBB等新病毒株的出現(xiàn)，第二波疫情或者說(shuō)感染再度上升的風(fēng)險(xiǎn)如今本就在增加。而最近病毒基因組測(cè)序里XBB株系的占比、多樣性急速上升，也為第二波疫情的來(lái)臨做了一個(gè)預(yù)警。

考慮到第二波疫情的出現(xiàn)不可避免，只是時(shí)間問(wèn)題，我們更需要思考的是如何應(yīng)對(duì)。

首先，在心理上我們不必恐慌。即便第二波疫情由不同的奧密克戎病毒株引起，各奧密克戎亞株在致病能力、引發(fā)癥狀上類似，不必輕信網(wǎng)上的XX特別癥狀傳言。而且，從新加坡、香港等地的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，比起第一波奧密克戎疫情，后續(xù)疫情的威脅會(huì)小一些，這是由于新病毒株免疫逃逸不完全，讓人群免疫基礎(chǔ)壓低了新病毒株的威脅。

其次，在具體應(yīng)對(duì)措施上，不同人群應(yīng)考慮差異化的防護(hù)手段。新冠的健康威脅在不同人群里差異巨大。絕大部分健康年輕人經(jīng)過(guò)疫苗接種以及過(guò)去第一波時(shí)的感染，重癥風(fēng)險(xiǎn)極低，準(zhǔn)備一些常用的非處方退燒藥即可（很多人幾個(gè)月前可能已經(jīng)買過(guò)不少，都不一定需要再準(zhǔn)備）。

五一長(zhǎng)假將至，毫無(wú)疑問(wèn)，節(jié)日聚集會(huì)增加感染與病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。理論上來(lái)說(shuō)，任何病毒感染都有不可預(yù)測(cè)性，不感染總比感染對(duì)健康更好?？蓪?duì)健康年輕人來(lái)說(shuō)，隨著重癥風(fēng)險(xiǎn)降低，不感染相對(duì)感染的絕對(duì)健康收益是有限的。是否需要改變自己的生活來(lái)防范感染，只能說(shuō)純屬個(gè)人偏好。

可對(duì)于老人等高危人群來(lái)說(shuō)，新冠的重癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。而且一些高危人群如高齡老人、免疫抑制人群，免疫反應(yīng)更弱，疫苗以及過(guò)往感染帶來(lái)的免疫基礎(chǔ)也可能比常人更早下滑。高危人群趕在如今XBB完全起飛、第二波疫情徹底暴發(fā)前，及時(shí)完成疫苗接種，包括感染后3-6個(gè)月時(shí)再接種做加強(qiáng)，是一個(gè)合理的選擇，甚至是有必要的。類似的還有個(gè)人防護(hù)措施，建議高危人群避免室內(nèi)人群聚集的活動(dòng)、出行戴口罩，乃至高危人群較多的地方實(shí)行常規(guī)檢測(cè)、口罩令等，也應(yīng)考慮。

當(dāng)然，就如同第一波疫情一樣，應(yīng)對(duì)公衛(wèi)問(wèn)題時(shí)，公共部門的職責(zé)與作用絕非個(gè)人行為能取代的。建立及時(shí)準(zhǔn)確的疫情跟蹤，推廣高效疫苗，合理且有效地分配抗病毒藥物，這些在第一波疫情時(shí)就考驗(yàn)了社會(huì)公共服務(wù)的問(wèn)題，在第二波疫情時(shí)仍然會(huì)以同樣的形式出現(xiàn)在同樣的職能部門面前。

誠(chéng)然，如今中國(guó)新冠陽(yáng)性檢出率尚在低位，依據(jù)XBB株系感染病例上升、多樣性增加來(lái)判斷可能將進(jìn)入第二波疫情，并不一定準(zhǔn)確?？墒蔷C合免疫學(xué)規(guī)律，境外多輪奧密克戎疫情演變經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合國(guó)內(nèi)的有限數(shù)據(jù)，第二波疫情并不會(huì)太遠(yuǎn)，防患于未然或許就在當(dāng)下。

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