賀氏針灸三通法及其治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的經(jīng)驗(yàn)

2018/08/30 14:07

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<p style="text-align: center;">謝新才</p><p style="text-align: justify;">摘要：賀普仁教授是一位馳名中外的針灸專家，是針灸三通法的創(chuàng)始人。他對(duì)針灸事業(yè)的主要貢獻(xiàn)有：醫(yī)武結(jié)合，療效顯著；參與創(chuàng)建北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科；創(chuàng)立賀氏針灸三通法；提倡火針療法；著書立說，傳道授業(yè)；提倡針灸文化；鑄造針灸銅人等。他的成就為針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展增添了光輝的一頁。賀氏針灸三通法即微通法、溫通法、強(qiáng)通法，是賀普仁教授提出的。微通法是以毫針療法為代表，溫通法是以火針療法為代表，強(qiáng)通法的典型方法是放血療法。三通法較好地闡明了針灸的作用機(jī)理?！安《鄽鉁?，法用三通”的針灸學(xué)術(shù)思想是三通法的立論依據(jù)。本文將介紹三通法學(xué)術(shù)思想和賀老治療三叉神經(jīng)痛的經(jīng)驗(yàn)。</p><p style="text-align: justify;">關(guān)鍵詞：名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；針灸三通法；原發(fā)性三叉神經(jīng)痛</p><p style="text-align: justify;">Abstract: Objective: Professor He Pu-ren, the founder of Santong method of acupuncture and moxibustion, is a wellknown acupuncturist at home and abroad. His main contributions include combined martial arts and Chinese medicine, showing obvious therapeutic effect; taking part in establishment of The Department of Acupuncture, Beijing Chinese Medicine Hospital; creating Santong method of acupuncture and moxibustion; advocating fire needle therapy; writing medical books and teaching students; advocating the culture of acupuncture; making the metal model of acupuncture and moxibustion, and others. His achievements have become an important part of acupuncture and moxibustion science.He’s acupuncture-moxibustion three removing obstruction methods, i, e.Micro-removing obstruction method, warm-removing obstruction method and strong-removing obstruction method, are raised by professor He Puren.Filiform needle therapy is a represent of the icro-removing obstruction method,fire-needle therapy is one of warm-removing obstruction method and pricking blood method is a typical strong-removing obstruction method.The three removing obstruction methods can better expound mechanisms of acupuncture and moxibustion.The academic thought,“Most diseases are due to stagnation of Qi and they should be treated by the three removing obstruction methods,” is theoratical basis of the three removing obstruction methods.In the present paper, academic thought of the three removing obstruction methods and professor He’s experience on treatment of primary trigeminal neuralgia were introduced.</p><p>Key words: Famous Doctor&#39; s Experience, Acup Mox Three Through Methods, Primary trigeminal neuralgia</p><p>1 針灸三通法的概念</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;賀氏針灸三通法，是賀普仁教授從醫(yī)七十年理論探索與臨床實(shí)踐的結(jié)晶。2010年“中醫(yī)針灸”申遺成功，進(jìn)入《世界人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄》，使之成為了人類共同的文明財(cái)富，這對(duì)中國(guó)針灸的健康發(fā)展具有重要意義?，F(xiàn)將針灸三通法的內(nèi)容簡(jiǎn)介如下。</p><p style="text-align: justify;">1.1 微通法</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 所謂微通，其意有四。(1)毫針刺法，因其所用毫針細(xì)微，故古人稱之為“微針”“小針”，微代表此法的主要工具是毫針，如《靈樞·九針十二原》曰：“欲以微針通其經(jīng)脈”。(2)有微調(diào)之意，用毫針微通經(jīng)氣，好比小河之水，涓涓細(xì)流，故曰微通。(3)取其針刺微妙之意，《靈樞·小針解》云：“刺之微在數(shù)遲者，徐疾之意也?！薄按种嫡?，冥冥不知?dú)庵⒚芤?。妙?工獨(dú)有之者，盡知針意也。”所謂微者，是指針刺精微奧妙之處。(4)手法輕微之意，筆者細(xì)心觀察賀老的針法并結(jié)合自己的體會(huì)，認(rèn)為手法輕巧是取得理想療效的關(guān)鍵，針刺應(yīng)給予患者感覺舒適的良性刺激。</p><p style="text-align: justify;">1.2 溫通法</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;溫通法是以火針療法為代表，包括溫針、艾灸等療法，此法給機(jī)體以溫?zé)岽碳ぃ盟贫褐竞用娓”?，得陽春之暖，而漸融之，河水通行無澀也，因其得溫而通，故名溫通?；疳樄欧Q之燔針、刺、白針、燒針，如《靈樞·官針》云：“九曰刺，刺者，刺燔針則取痹也?！薄秱摗吩唬骸盁樍钇浜??！彼氖┬g(shù)是將針體燒白，然后刺入人體一定的穴位或部位，從而達(dá)到祛除疾病的目的。</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 火針具有針和灸的雙重作用。其一，針刺穴位本身有調(diào)整作用，此同微通法;其二，溫?zé)釋訇枺枮橛?，人體如果陽氣充盛，則陰寒之氣可以驅(qū)除，即火針有祛寒助陽的作用。而人身之氣血喜溫而惡寒，如《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之?！薄昂?dú)留則血凝泣，凝則脈不通?！毖?dú)庥龊畡t凝聚不通，借助火熱，得溫則流通?；疳樦饕m用于疑難病、頑固性病癥、寒證等。</p><p style="text-align: justify;">1.3 強(qiáng)通法</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;強(qiáng)通法的典型方法是放血療法，包括拔罐、推拿等療法。放血療法是用三棱針或其它針具刺破人體一定部位的淺表血管，根據(jù)不同的病情，放出適量的血液?！鹅`樞·小針解》曰：“宛陳則除之者，去血脈也”，即指以放血療法祛除惡血，以達(dá)祛瘀滯、通經(jīng)絡(luò)的作用。此法猶如河道阻塞，水流受阻，今疏浚其道，強(qiáng)令復(fù)通，故曰強(qiáng)通。</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 其作用機(jī)理，一方面，通過祛瘀以通經(jīng)，因瘀血是病理產(chǎn)物，又可成為致病因素，若瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，最好的方法莫過于刺破血絡(luò)以瀉血祛瘀。正如《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡(luò)，刺出其血，無令惡血得入于經(jīng)，以成其疾?！绷硪环矫妫魺o瘀血，由于氣血相互依存，在實(shí)證時(shí)，《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“血實(shí)宜決之，”即通過決血以調(diào)氣，起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用。強(qiáng)通法主要應(yīng)用于急救及有瘀滯的病癥。</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;以上是三通法的概念與內(nèi)涵，然而引而廣之，如微刺法當(dāng)屬微通，熏熨法歸于溫通，刮痧等為強(qiáng)通類，三通法又可包括所有針灸療法。</p><p style="text-align: justify;">2 賀老運(yùn)用三通法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的經(jīng)驗(yàn)</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;三叉神經(jīng)痛，是三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性短暫的劇烈疼痛，無感覺缺損等神經(jīng)功能障礙，病理檢查亦無異常的一種病癥，又稱痛性抽搐。常于40歲后起病，女性較多。中醫(yī)古籍中又稱為“面痛”“兩頜痛”“頰痛”等。</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;面痛多與外感邪氣、情志不調(diào)、外傷等因素有關(guān)。風(fēng)寒之邪襲于陽明經(jīng)脈，寒性收引，凝滯筋脈，血?dú)獗宰瑁熘旅嫱?；或因風(fēng)熱毒邪，浸淫面部，影響經(jīng)脈氣血運(yùn)行而致面痛；《張氏醫(yī)通》云：“面痛……不能開口言語，手觸之即痛，此是陽明經(jīng)絡(luò)受風(fēng)毒，傳入經(jīng)絡(luò)，血凝滯而不行。”亦可為肝郁化火所致，肝膽郁火灼傷胃膽亦可導(dǎo)致本病。外傷或情志不調(diào)，或久病成瘀，使氣血瘀滯，上述因素皆可導(dǎo)致面部經(jīng)絡(luò)氣血痹阻，經(jīng)脈不通，產(chǎn)生面痛。</p><p style="text-align: justify;">治則：疏風(fēng)散邪，通經(jīng)活絡(luò)。</p><p style="text-align: justify;">取穴：合谷、內(nèi)庭、二間、下關(guān)、天樞。</p><p style="text-align: justify;">加減：風(fēng)寒挾痰阻滯經(jīng)絡(luò)者加風(fēng)池、外關(guān)；風(fēng)熱挾痰阻滯經(jīng)絡(luò)者加曲池、豐?。魂幪撽柨赫呒尤幗弧?nèi)關(guān)；肝郁化火者加行間、丘墟、蠡溝；瘀血阻絡(luò)者加厲兌放血；面部“扳機(jī)點(diǎn)”用火針點(diǎn)刺以溫通。</p><p style="text-align: justify;">刺法：毫針刺法，酌情使用補(bǔ)瀉手法，留針30分鐘。</p><p style="text-align: justify;">方解：二間、內(nèi)庭為陽明經(jīng)滎火穴，可清熱瀉火，通利陽明。下關(guān)為足陽明胃經(jīng)穴位，有驅(qū)風(fēng)止痛，消腫活絡(luò)之效。合谷為手陽明之原穴可使氣血兩清，疏通陽明經(jīng)脈，為上半身開關(guān)。天樞為治療面痛之效穴，以調(diào)理陽明，補(bǔ)益中焦脾胃使陽明經(jīng)氣充盛，以利局部陽明瘀滯通行。如有風(fēng)寒拘緊之象，可在面部阿是穴以細(xì)火針點(diǎn)刺。如面部扳機(jī)點(diǎn)明顯，痛不可觸者，可取顏面痛處的相應(yīng)健側(cè)，以毫針刺，即繆刺法。&nbsp;</p><p>3 經(jīng)典驗(yàn)案</p><p>病例一：</p><p>杜某某，男，62歲。</p><p>主訴：右下唇疼痛3年。</p><p>現(xiàn)病史：3年前拔牙后出現(xiàn)右下唇疼痛，說話則痛，洗面觸及則痛，夜不能寐。伴有口干舌燥，小便黃，大便秘結(jié)。</p><p>望診：舌質(zhì)紅，苔薄黃。</p><p>切診：脈弦滑。</p><p>診斷：三叉神經(jīng)痛。</p><p>辨證：熱入陽明，經(jīng)脈壅滯，氣血失調(diào)。</p><p>治則：清瀉陽明，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血。</p><p>取穴：合谷、內(nèi)庭、二間、下關(guān)、厲兌。</p><p>刺法：厲兌放血，余穴毫針刺，行捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30分鐘，每日治療1次。</p><p>初診治療出針后，患者自覺面部輕松，疼痛大減。以手試之，亦無發(fā)作感。治療3次后，諸癥消失。&nbsp;</p><p>病例二：</p><p>張某某，女，65歲。</p><p>主訴：右側(cè)面痛兩年。</p><p>現(xiàn)病史：在外院診為“三叉神經(jīng)痛”，經(jīng)多種中西醫(yī)治療，效果不顯。</p><p>針刺健側(cè)阿是穴，配合遠(yuǎn)端合谷、內(nèi)庭，針后即感疼痛減輕。</p><p>病例三：</p><p>田某某，女，42歲。</p><p>主訴：右側(cè)面痛3年。</p><p>現(xiàn)病史：3年前患右側(cè)面神經(jīng)麻痹，病愈后面部出現(xiàn)燒灼樣疼痛，伴竄痛，時(shí)呈持續(xù)狀，診為“三叉神經(jīng)痛”。曾經(jīng)針灸、電針、理療及服用中西藥物等療效不顯。曾持續(xù)發(fā)作1年的時(shí)間。疼痛止后，間歇一段時(shí)間，復(fù)又發(fā)作。近年來發(fā)作頻繁，每逢發(fā)作如電擊樣及放射樣疼痛。繼而不能納食，不能說話，面部扳機(jī)點(diǎn)明顯。</p><p>望診：面黃，舌苔白。</p><p>切診：脈沉細(xì)。&nbsp;</p><p>診斷：三叉神經(jīng)痛。</p><p>辨證：脾胃虛弱，面部風(fēng)寒未盡，滯留陽明，經(jīng)絡(luò)不通。</p><p>治則：調(diào)理腸胃，溫經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和陽明。</p><p>取穴：天樞、面部扳機(jī)點(diǎn)阿是穴。</p><p>刺法：天樞以毫針施用補(bǔ)法。面部扳機(jī)點(diǎn)阿是穴用細(xì)火針行溫通法，不留針。隔日治療1次。</p><p>2診后，患者訴面部疼痛開始減輕，每次發(fā)作時(shí)間減輕。5診后發(fā)作次數(shù)明顯減少，疼痛繼續(xù)減輕。原穴原法不變，共治療10次，諸癥消失，臨床痊愈。&nbsp;</p><p>4 小結(jié)</p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;賀氏針灸三通法是著名針灸學(xué)家賀普仁教授提出的針灸治療疾病的三種基本方法，在其70多年的醫(yī)療實(shí)踐基礎(chǔ)上，博采眾家之長(zhǎng)創(chuàng)立了“病多氣滯，法用三通”的中醫(yī)針灸病機(jī)學(xué)說，形成了獨(dú)具特色的針灸治療體系，對(duì)各種疾病經(jīng)脈不通的病機(jī)，利用針灸的不同治療手段，來激發(fā)人體的正氣恢復(fù)，迫邪外出，繼而使經(jīng)脈暢通，氣血調(diào)和，從而治愈疾病，其成熟的診療技術(shù)與獨(dú)特的針灸手法，適于治療多種中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種。</p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療手段分為藥物治療、外科外周神經(jīng)阻滯、經(jīng)皮半月節(jié)射頻熱凝術(shù)及手術(shù)治療、伽瑪?shù)斗派渫饪浦委煹龋哂胁涣甲饔?、常引起并發(fā)癥及疼痛復(fù)發(fā)等。中醫(yī)針灸治療三叉神經(jīng)痛，具有迅速緩解癥狀，無不良作用的特點(diǎn)。綜合運(yùn)用賀氏針灸三通法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，在毫針微通法辨證治本基礎(chǔ)上，局部配合三棱針強(qiáng)通法、火針溫通法治標(biāo)，標(biāo)本同治以提高療效，辨證治本防止復(fù)發(fā)，值得推廣。</p>

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