37歲的胡軍(化名)最近做了胸部CT，檢查結(jié)果顯示，他的雙肺有557個磨玻璃結(jié)節(jié)，最大直徑為1.2厘米。

胡軍告訴醫(yī)生，他三年前發(fā)現(xiàn)多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，近年來出現(xiàn)咳痰、胸悶等癥狀。肺結(jié)節(jié)人工智能軟件提示，雙肺磨玻璃結(jié)節(jié)557個，其中高危結(jié)節(jié)26個。

胡軍這么年輕，為什么有這么多肺結(jié)節(jié)？專家醫(yī)師據(jù)說，綜合臨床檢查數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)，診斷最終傾向于早期肺惡性腫瘤（早期肺腺癌可能）?；颊哌€很年輕，肺磨玻璃結(jié)節(jié)太多，每個都像地雷一樣埋在肺里，如果突然爆發(fā)，甚至沒有手術(shù)機會。

約有30%的人有多發(fā)肺結(jié)節(jié)

關(guān)鍵不在于看數(shù)量

相反，它取決于高危結(jié)節(jié)是什么

為什么會發(fā)現(xiàn)這么多肺結(jié)節(jié)？

一方面，隨著人們越來越重視日常體檢，很多單位都把肺部放在了肺部CT納入員工年度體檢。

另外一方面，隨著檢查設(shè)備越來越先進，目前的胸部CT是高分辨率的CT，就像拿著放大鏡，照在我們的臉上，照出所有的小缺陷。肺部高分辨率CT也是如此。就像放大鏡一樣，它照亮了肺部的所有小結(jié)節(jié)。特別是近年來，人工智能人工智能識別技術(shù)在肺結(jié)節(jié)診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，使一些非常微妙的肺結(jié)節(jié)得以識別。

“但當你看到數(shù)百個肺結(jié)節(jié)時，不要感到緊張和焦慮。因為在東亞人中，多發(fā)肺結(jié)節(jié)的比例很高，大約30%的人有多發(fā)肺結(jié)節(jié)?！?/p>

專家醫(yī)生說，事實上，體檢是在胸部進行的CT，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)是一種常見現(xiàn)象。30%-50%的人做胸部CT后會發(fā)現(xiàn)小肺結(jié)節(jié)?！叭绻欠尾吭l(fā)性結(jié)節(jié)，關(guān)鍵不是看數(shù)量，而是看哪些結(jié)節(jié)風險高，如何為患者解決問題?！?/p>

小于等于5毫米肺結(jié)節(jié)多為良性

大于如何隨訪5mm肺結(jié)節(jié)？

專家醫(yī)生說，肺結(jié)節(jié)小于等于5毫米，一般來說，大部分是良性的，所以我們不必過于焦慮和緊張。5毫米以下的結(jié)節(jié)通常每半年至一年檢查一次。如果檢查穩(wěn)定，一般來說，可以進行長期檢查和隨訪。

但也有個別肺結(jié)節(jié)，觀察隨訪時間較大，此時需要及時進行手術(shù)干預(yù)。除了少數(shù)需要注意和手術(shù)的肺結(jié)節(jié)外，絕大多數(shù)結(jié)節(jié)，我們只需要觀察隨訪。即使肺結(jié)節(jié)有問題，確實需要手術(shù)干預(yù)，那么我們只需要及時進行手術(shù)干預(yù)。

病人經(jīng)常在門診問，觀察隨訪到底是三個月、半年還是一年？如何把握時間節(jié)奏？

專家事實上，臨床指南和相關(guān)診療規(guī)范對肺結(jié)節(jié)患者的具體隨訪時間沒有統(tǒng)一規(guī)定，不同指南和規(guī)定推薦的隨訪時間也不同。具體來說，應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)的變化、結(jié)節(jié)的大小和不同的時間來判斷。一般來說，我們可以掌握以下原則：

一般來說，肺結(jié)節(jié)是第一次發(fā)現(xiàn)的，比如如果5mm或5mm以上，可以每3個月復(fù)查一次。如果復(fù)查穩(wěn)定，可以延長到半年一次。如果半年穩(wěn)定，可以延長到一年。

另外，還要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小。假如是大約1厘米的實性結(jié)節(jié)，一開始是三個月的復(fù)查，后來根據(jù)結(jié)節(jié)的變化，或保持三個月或半年的復(fù)查，復(fù)查間隔較短。

另外，要密切關(guān)注結(jié)節(jié)的變化，或者是否有新的情況。有些結(jié)節(jié)可能在復(fù)查過程中，前面的復(fù)查是穩(wěn)定的，后來發(fā)現(xiàn)新的結(jié)節(jié)，我們想判斷新結(jié)節(jié)的性質(zhì)，是炎癥還是腫瘤，此時建議每三個月復(fù)查一次。如果發(fā)現(xiàn)原肺結(jié)節(jié)在復(fù)查過程中變大，此時復(fù)查的間隔也會縮短，甚至根據(jù)結(jié)節(jié)的情況進行手術(shù)或其他手段的干預(yù)。

另外，對于吸煙指數(shù)40歲以上有胸痛、痰中帶血等癥狀的人群，有肺癌家族史的人群，結(jié)節(jié)1厘米以上、肺部同位反復(fù)發(fā)炎的人群，應(yīng)特別注意結(jié)節(jié)惡化。

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