首頁資訊癥狀與流感相似，嚴(yán)重可致死：上海瑞金已確診多例

癥狀與流感相似，嚴(yán)重可致死：上海瑞金已確診多例

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年03月19日 12:24

國家醫(yī)保局：醫(yī)療服務(wù)價格改革試點擴(kuò)面至內(nèi)蒙古、浙江、四川

3 月 18 日，國家醫(yī)保局發(fā)文，深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點擴(kuò)面至內(nèi)蒙古、浙江、四川 3 個省份。

2021 年 5 月，《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》發(fā)布，河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州、四川樂山等 5 個城市試點探索醫(yī)療服務(wù)價格新機制。

目前，首批 5 個試點城市已按新機制平穩(wěn)實施 2 輪調(diào)價，分別涉及 1398 項和 5076 項醫(yī)療服務(wù)價格，一批價格處于低位、技術(shù)勞務(wù)價值「含金量」高的項目價格上調(diào)，包括護(hù)理、手術(shù)、治療、中醫(yī)等，同時設(shè)備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目價格有所下降。從監(jiān)測評估結(jié)果看，改革試點取得階段性進(jìn)展，符合預(yù)期目標(biāo)。

文章表示，接下來，國家醫(yī)保局將直接指導(dǎo) 3 個省份、繼續(xù)指導(dǎo) 5 個試點城市，實踐形成可在全國復(fù)制推廣的改革經(jīng)驗。（信息來源：國家醫(yī)保局）

全球首個非酒精性脂肪性肝炎治療藥物獲批

當(dāng)?shù)貢r間 3 月 14 日，F(xiàn)DA 批準(zhǔn)了全國首個治療成人非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的藥物 Rezdiffra，用于中度至重度肝纖維化的患者。

FDA 截圖

NASH 是非酒精性脂肪肝疾病進(jìn)展的結(jié)果，隨著時間的推移，肝臟炎癥會導(dǎo)致肝纖維化和肝功能障礙。Rezdiffra 是甲狀腺激素受體的部分激活劑，在肝臟中激活該受體可減少肝臟脂肪積累。

Rezdiffra 的安全性和有效性基于一項為期 54 個月的隨機、雙盲安慰劑對照試驗中第 12 個月的替代終點分析評估。

在試驗中，888 名受試者被隨機分配接受：安慰劑（294 名受試者）、80 毫克 Rezdiffra（298 名受試者）、100 毫克 Rezdiffra（296 名受試者）。

12 個月時，肝臟活檢顯示，與接受安慰劑的受試者相比，接受 Rezdiffra 治療的受試者中 NASH 得到緩解或肝纖維化得到改善的比例更高。接受 80 毫克 Rezdiffra 治療的受試者中，26～27% 受試者的 NASH 得到緩解且肝纖維化沒有惡化；這個數(shù)字在接受安慰劑的受試者中為 9～13%。

FDA 通過加速審批途徑批準(zhǔn)了 Rezdiffra，目前，上述研究仍在進(jìn)行中，將評估 Rezdiffra 治療 54 個月后的臨床益處。（信息來源：FDA）

癥狀與流感相似，嚴(yán)重可致死：上海瑞金已確診多例登革熱

據(jù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院公眾號消息，近日，瑞金醫(yī)院感染科連續(xù)收治了 5 例登革熱患者，經(jīng)詢問，近期都有東南亞旅居史。

登革熱是登革病毒通過伊蚊（又稱斑紋）叮咬人體傳播的一種急性傳染病。登革熱起初的癥狀與感冒、流感相似，但如果 2 周內(nèi)有登革熱疫區(qū)（熱帶與亞熱帶地區(qū)）旅行史，再加上出現(xiàn)「熱、痛、紅、疹」癥狀，很有可能就不是普通感冒或流感了。

典型登革熱致死率低于 1%，但如果不及時治療，發(fā)展成重癥，致死率將會超過 20%

今年以來，多國登革熱疫情處于上升階段。

截至 3 月 15 日，巴西今年以來登記的登革熱感染人數(shù)為 1684781 人，已超過去年全年 12 個月登革熱感染者的總數(shù)。

據(jù)秘魯衛(wèi)生部 3 月 15 日公布的最新數(shù)據(jù)顯示，今年以來截至第 10 個流行病學(xué)周，該國已累計報告登革熱病例 61736 例，死亡病例 70 例。

巴拉圭衛(wèi)生部 3 月 15 日發(fā)布報告稱，從去年 9 月至今，該國累計確診登革熱病例 34468 例，死亡病例數(shù)已增至 65 例。

厄瓜多爾公共衛(wèi)生部當(dāng)?shù)貢r間 3 月 16 日發(fā)布的公告顯示，截至當(dāng)天，2024 年厄瓜多爾全國共登記 11492 例登革熱病例，已有 15 例登革熱死亡病例，其中 9 名為兒童。

瑞金醫(yī)院感染科主任謝青提醒，登革熱屬于急性病毒性傳染病，多數(shù)患者預(yù)后良好，但也有個別病人病情危重，有時候患者高熱退了，就以為自己康復(fù)了。實際上，病情可能更嚴(yán)重了。

如果發(fā)病前兩周內(nèi)，到過登革熱流行地區(qū)或有可疑蚊蟲叮咬史，出現(xiàn)發(fā)熱或其他登革熱樣癥狀，請盡早到?？漆t(yī)院診治，進(jìn)行有關(guān)登革熱的實驗室檢查以便盡快確診，避免自己和密切接觸者被蚊蟲叮咬以防止進(jìn)一步傳播。（信息來源：央視新聞、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院）

NEJM：基于 cfDNA 的結(jié)直腸癌無創(chuàng)篩查方案敏感度達(dá) 83.1%

2024 年 3 月 14 日，NEJM 刊載一篇關(guān)于結(jié)直腸癌無創(chuàng)篩查的最新研究成果：A Cell-free DNA Blood-Based Test for Colorectal Cancer Screening。

論文截圖

循環(huán)游離 DNA（cfDNA）是由細(xì)胞凋亡、壞死和分泌釋放到血液中的游離 DNA 片段。通常在健康人群中 cfDNA 濃度很低，而在腫瘤患者中 cfDNA 水平普遍升高。cfDNA 可以代表基因組和染色質(zhì)的特征，用于檢測腫瘤基因突變、拷貝數(shù)畸變、甲基化模式或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等。

基于此，研究者開發(fā)了一款基于血液 cfDNA 基因組變異、異常甲基化狀態(tài)和碎片組模式的結(jié)直腸癌早期篩查工具 Shield。

研究共納入 45～84 歲的參與者 7861 人，最終 65 人經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診為結(jié)直腸癌，其中 54 人 cfDNA 檢測陽性，即 cfDNA 的敏感性為 83.1%（95%CI：72.2～90.3%）。

在區(qū)分腫瘤的分期方面，結(jié)腸鏡共確診 48 人為 I-III 期、其中 cfDNA 陽性 42 人，敏感性為 87.5%（95%CI：75.3～94.1%）；17 人為 I 期、其中 cfDNA 陽性 11 人，敏感性為 65%（95%CI：41～83%）；14 人為 II 期、其中 cfDNA 陽性 14 人，敏感性為 100%（95%CI：78～100%）；17 人為 III 期、其中 cfDNA 陽性 17 人，敏感性為 100%（95%CI：82～100%）；10 人為 IV 期、其中 cfDNA 陽性 10 人，敏感性為 100%（95%CI：72～100%）。由此可見，癌癥分期越晚，cfDNA 的敏感性越高。

而對于經(jīng)結(jié)腸鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何晚期瘤變（結(jié)直腸癌或晚期癌前病變）的參與者中，共有 89.6% 的參與者 cfDNA 陰性，而 10.4% 的參與者 cfDNA 陽性，提示 cfDNA 對晚期瘤變（結(jié)直腸癌或晚期癌前病變）的特異性為 89.6%（95% CI：88.8～90.3%）。

在次要評估指標(biāo)方面，共有 1116 人為晚期癌前病變，其中 cfDNA 陽性 147 人，即敏感性為 13.2%（95%CI：11.3～15.3%）。（信息來源：NEJM）