轉(zhuǎn)自：醫(yī)學(xué)界

呼吸系統(tǒng)疾病是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題之一。在我國(guó)，慢性呼吸疾病的形勢(shì)嚴(yán)峻，患者總數(shù)已過億，其中兒童和青少年哮喘患者約870萬(wàn)人[1]，20歲以上的慢阻肺病患者接近1億人[2]，以其為代表的慢性呼吸系統(tǒng)疾病帶來了沉重的疾病負(fù)擔(dān)，并影響著居民健康水平和生活質(zhì)量。此外還存在其他年齡段患有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸疾病的大量患者群體[3]。

霧化療法作為一種直接作用于呼吸道局部的治療方法，因其無創(chuàng)性、易操作性以及良好的耐受性和療效，已成為多種呼吸系統(tǒng)疾病治療中不可或缺的一部分[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的革新和患者需求的變化，家庭霧化治療已成為呼吸道疾病管理的新趨勢(shì)，日益受到關(guān)注。本文將探討家庭霧化治療的技術(shù)進(jìn)步以及發(fā)展趨勢(shì)等，以饗讀者。

霧化治療的發(fā)展歷程：奠定家庭霧化的基礎(chǔ)

霧化吸入療法是應(yīng)用霧化吸入裝置將藥液霧化成粒徑0.01~10μm的氣溶膠微粒后，通過吸入的方式進(jìn)入氣道并沉積于肺部，從而發(fā)揮防治疾病作用的治療方法。其具有局部藥物濃度高、全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，是治療哮喘、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病，緩解咳嗽、咳痰等急慢性呼吸道癥狀的重要手段[4]。

霧化吸入療法的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，最早可回溯至古埃及時(shí)期，彼時(shí)《埃伯斯伯比書》便已記載運(yùn)用吸入莨菪煙霧來緩解呼吸困難的方法。而在古希臘時(shí)代，希波克拉底匠心獨(dú)運(yùn)，創(chuàng)制出一種借助加熱草藥與樹脂生成氣霧的吸入裝置[5]。

步入19世紀(jì)，霧化技術(shù)迎來顯著飛躍。1849年，法國(guó)的奧方率先提出對(duì)溶液中的非揮發(fā)性物質(zhì)予以霧化的創(chuàng)想。隨后，1858年法國(guó)醫(yī)生塞爾斯-吉洪成功研制出便攜式霧化吸入裝置，1864年德國(guó)醫(yī)生塞格爾則推出新型干粉吸入器[5]。

踏入20世紀(jì)，霧化吸入療法持續(xù)蓬勃發(fā)展。20年代，Hurst首次提及運(yùn)用噴霧器吸入阿托品。緊接著，在30年代初與50年代末，電子壓縮機(jī)噴霧器與超聲波霧化器相繼嶄露頭角。直至現(xiàn)代，霧化器技術(shù)歷經(jīng)三代革新，涵蓋超聲霧化器、壓縮式霧化器以及微網(wǎng)霧化器[5]。

當(dāng)下，霧化吸入療法已成為臨床多學(xué)科多種疾病治療的得力武器，尤其在合并呼吸系統(tǒng)疾病并發(fā)癥的患者救治中發(fā)揮著中流砥柱的作用。這些技術(shù)革新為廣大哮喘患者開辟了更為優(yōu)質(zhì)的霧化治療路徑，也為存在長(zhǎng)期霧化治療需求的哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)患者構(gòu)建起更為便捷的家庭霧化治療模式[4,5]。

家庭霧化的廣泛應(yīng)用：多種疾病的居家治療良策

家庭霧化適用于多種常見呼吸系統(tǒng)疾病，并在其不同階段展現(xiàn)出積極作用?！鹅F化吸入療法合理用藥專家共識(shí)(2024版）》提出[4]，在呼吸道傳染性疾病流行期，患者宜采用居家霧化吸入治療方式，以降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

以哮喘為例，在急性發(fā)作期，家庭霧化能夠迅速緩解喘息、呼吸困難等癥狀；在慢性持續(xù)期，家庭霧化可用于維持治療，有助于控制病情、減少發(fā)作頻率。相關(guān)研究表明，哮喘患兒接受醫(yī)院霧化治療與家庭霧化治療的療效并無差異，這為家庭霧化在哮喘治療中的應(yīng)用提供了有力支撐[2,4]。在其他呼吸系統(tǒng)疾病中，家庭霧化也有著諸多作用，例如[4-6]：

感冒后咳嗽長(zhǎng)時(shí)間不愈或感染引發(fā)的氣道炎癥，家庭霧化可減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)痰液排出，緩解咳嗽。

慢性支氣管炎患者在病情穩(wěn)定階段，家庭霧化有助于減輕氣道慢性炎癥，改善通氣功能；急性加重期時(shí)，家庭霧化更是緩解咳痰、喘憋等不適的有效手段。

毛細(xì)支氣管炎常見于嬰幼兒，家庭霧化能減輕喘憋、咳嗽癥狀，助力患兒康復(fù)。

閉塞性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥等呼吸系統(tǒng)疾病，在合適階段采用家庭霧化治療同樣可改善病情，提升患者生活質(zhì)量。

總之，家庭霧化在多種呼吸系統(tǒng)疾病管理中具有廣泛適用性和重要性，能有效緩解患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

家庭霧化的挑戰(zhàn)與機(jī)遇

近年來，家庭霧化治療緊跟時(shí)代步伐，朝著智能化與數(shù)字化方向大步邁進(jìn)[7,8]。技術(shù)的革新使霧化器在劑量控制方面更加精準(zhǔn)、穩(wěn)定，既能減少藥物損耗，又能確?；颊呔珳?zhǔn)攝入適量藥物，保證每次治療都能穩(wěn)定達(dá)到預(yù)期療效，這對(duì)于長(zhǎng)期接受治療的患者而言意義非凡。

并且家庭霧化治療的發(fā)展對(duì)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和社會(huì)經(jīng)濟(jì)格局產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。它有效緩解了醫(yī)院接診壓力，降低了醫(yī)療成本，提升了患者生活質(zhì)量，讓患者在家中就能安心治療，減少了因住院產(chǎn)生的額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

然而，家庭霧化治療也并非一帆風(fēng)順，它面臨著霧化器質(zhì)量把控、患者教育深化、治療效果精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)與科學(xué)評(píng)估等諸多挑戰(zhàn)。但隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療與數(shù)字化健康監(jiān)測(cè)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，家庭霧化治療也迎來了新機(jī)遇，比如借助遠(yuǎn)程監(jiān)控與數(shù)據(jù)分析來精細(xì)優(yōu)化治療方案。我們期待智能化家庭霧化治療能為哮喘等慢性呼吸道疾病患者帶來更優(yōu)質(zhì)的治療與管理服務(wù)，推動(dòng)家庭霧化治療在未來取得更大的發(fā)展與進(jìn)步。

· 小結(jié) ·

家庭霧化治療的發(fā)展是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和患者需求變化的直接結(jié)果。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，家庭霧化治療將繼續(xù)在呼吸道疾病的管理中發(fā)揮重要作用。面對(duì)挑戰(zhàn)，我們需要不斷優(yōu)化治療方案，提高治療效果，確?；颊甙踩?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]伊娜,劉婷婷,周宇暢,等. 1990-2019年中國(guó)兒童青少年哮喘疾病負(fù)擔(dān)分析[J] . 中華流行病學(xué)雜志, 2023, 44(2) : 235-242.

[2]Wang C, et al; China Pulmonary Health Study Group. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet. 2018 Apr 28;391(10131):1706-1717.

[3]《健康中國(guó)行動(dòng)——慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024—2030年）》

https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202407/content_6964998.htm

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)、臨床合理用藥專業(yè)委員會(huì),劉東,等.霧化吸入療法合理用藥專家共識(shí)(2024版)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2024, 43(9):1355-1368.

[5]白澎,孫永昌.吸入療法的歷史(一)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(7):555-556.

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