甘肅：這類(lèi)人員連續(xù)工作 10 年，可與編內(nèi)實(shí)行同工同酬

4 月 15 日，甘肅省發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)基層首診制度落實(shí)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其中提到，要加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，每 5 年動(dòng)態(tài)調(diào)整 1 次基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制總量，按照服務(wù)人口 1.5‰ 左右的比例配置編制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的 90%。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用的醫(yī)、藥、護(hù)、技專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位人員，取得國(guó)家相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，且在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)工作滿(mǎn) 10 年及以上，納入人事代理制度管理，與編內(nèi)人員實(shí)行同工同酬。

BMJ 國(guó)家級(jí)人群隨訪(fǎng)：房顫最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心衰

近日，BMJ 發(fā)布題為 Temporal trends in lifetime risks of atrial fibrillation and its complications between 2000 and 2022: Danish, nationwide, population based cohort study 的隊(duì)列研究，在丹麥人群中探究了房顫及其并發(fā)癥的終生風(fēng)險(xiǎn)如何隨時(shí)間變化。

圖源：BMJ 截圖

研究納入了丹麥 2000 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日的人口，對(duì) 45 歲或以上未患房顫的 350 萬(wàn)名參與者（51.7% 女性和 48.3% 男性）進(jìn)行隨訪(fǎng)，直至發(fā)生房顫、遷移、死亡或隨訪(fǎng)結(jié)束。所有 362,721 名發(fā)生房顫的個(gè)體（46.4% 女性和 53.6% 男性），但沒(méi)有普遍并發(fā)癥，均接受進(jìn)一步隨訪(fǎng)，直至發(fā)生心力衰竭、中風(fēng)或心肌梗塞。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，房顫的終生風(fēng)險(xiǎn)從 2000～2010 年的 24.2% 增加到 2011～2022 年的 30.9%。房顫后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭，2000～2010 年的終生風(fēng)險(xiǎn)為 42.9%，2011～2022 年為 42.1%。

患有房顫的人平均失去了 14.4 年的無(wú)心力衰竭的生活時(shí)間。房顫后中風(fēng)和心肌梗死的終生風(fēng)險(xiǎn)在這兩個(gè)時(shí)期之間略有下降，中風(fēng)從 22.4% 降至 19.9%，心肌梗死從 13.7% 降至 9.8%。

研究認(rèn)為，經(jīng)過(guò)二十年的隨訪(fǎng)，房顫患者需要中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)和心力衰竭的預(yù)防策略。

《中國(guó) 21 世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)成就》、《中國(guó) 2023 年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》發(fā)布

4 月 20 日，2024 年中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展大會(huì)在京舉辦。會(huì)上中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院發(fā)布了《中國(guó) 21 世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)成就》和《中國(guó) 2023 年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》。

經(jīng)過(guò)評(píng)選審定，本年度有 3 項(xiàng)重要醫(yī)學(xué)成就入選：

? 由軍事醫(yī)學(xué)研究院等單位完成的「創(chuàng)建蛋白質(zhì)組學(xué)體系」，在國(guó)際上率先提出并實(shí)現(xiàn)「蛋白質(zhì)組學(xué)驅(qū)動(dòng)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)」新范式，為重大疾病診治提供新思路；

? 由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院等單位完成的「基于髓系白血病發(fā)病機(jī)制發(fā)現(xiàn)新的白血病生物分子標(biāo)志和藥物靶標(biāo)」，使得急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的五年無(wú)病生存率提升到 90% 以上；

? 由北京生命科學(xué)研究所等單位完成的「揭示非經(jīng)典細(xì)胞焦亡的分子機(jī)制及鑒定有關(guān)蛋白家族成員」，為腫瘤免疫治療藥物研發(fā)提供了新思路。

入選《中國(guó) 2023 年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》項(xiàng)目包括：由廈門(mén)大學(xué)、中山市人民醫(yī)院等單位完成的發(fā)現(xiàn)新的鼻咽癌標(biāo)志物可顯著提升鼻咽癌篩查效能；復(fù)旦大學(xué)等單位完成的發(fā)現(xiàn)青少年精神健康障礙共有的神經(jīng)機(jī)制等，共計(jì) 43 項(xiàng)。

發(fā)現(xiàn)往往是中晚期，全球前列腺癌死亡人數(shù)將翻倍：柳葉刀呼吁早期篩查

2024 年 4 月 4 日，柳葉刀發(fā)布前列腺癌重大報(bào)告，預(yù)計(jì) 2020 年到 2040 年，全球前列腺癌病例數(shù)將從每年 140 萬(wàn)增加到每年 290 萬(wàn)例，患病人數(shù)將翻倍；全球每年死于前列腺癌的人數(shù)預(yù)計(jì)將從 37.5 萬(wàn)增加到近 70 萬(wàn)，增幅達(dá)到 85%。

報(bào)告呼吁，在中低收入國(guó)家應(yīng)開(kāi)展檢驗(yàn)前列腺癌篩查、早期診斷和治療工作的相關(guān)試驗(yàn)。

柳葉刀截圖

4 月 20 日，柳葉刀專(zhuān)訪(fǎng)報(bào)告共同作者、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院謝立平教授。

近十年來(lái)，中國(guó)前列腺癌的發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。根據(jù)中國(guó)前列腺癌篩查與早診早治指南（2022，北京）的數(shù)據(jù)，我國(guó)前列腺癌初診病例以臨床中晚期居多，臨床局限性病例僅為 30% 左右，導(dǎo)致我國(guó)前列腺癌患者的總體預(yù)后較差。

謝立平教授建議，中國(guó)需要增加對(duì)前列腺癌篩查的投入，普及 PSA 檢測(cè)，通過(guò)媒體和社區(qū)活動(dòng)提高公眾的健康意識(shí)。

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