近年來(lái)，隨著不孕不育人群的不斷增加，試管嬰兒這項(xiàng)曾經(jīng)引起巨大轟動(dòng)和爭(zhēng)議的技術(shù)已經(jīng)成為解決不孕不育問(wèn)題的有效的醫(yī)療手段，并漸漸走進(jìn)了大眾的生活，給無(wú)數(shù)不孕不育家庭帶來(lái)希望。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球因試管嬰兒技術(shù)而誕生的嬰兒已經(jīng)超過(guò)1000萬(wàn)人。

什么是試管嬰兒技術(shù)？試管嬰兒技術(shù)有哪些類(lèi)型？試管嬰兒誕生的寶寶和自然受孕的寶寶有差異嗎？下面，我就帶大家來(lái)認(rèn)識(shí)一下。

一、什么是試管嬰兒技術(shù)

試管嬰兒作為輔助生殖的核心技術(shù)，是體外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization & Embryo Transfer，IVF-ET）的俗稱(chēng)，指采用人工的方法將卵子和精子取出體外，在體外培養(yǎng)系統(tǒng)中完成受精及早期胚胎發(fā)育，再將胚胎移植到母體子宮腔內(nèi)發(fā)育以實(shí)現(xiàn)妊娠的技術(shù)。

因此，試管嬰兒并不是只在試管里培育成長(zhǎng)的，它只是利用人工技術(shù)讓卵子和精子在身體之外的培養(yǎng)皿中相遇，在生命最初的2-6天，在胚胎實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)皿中發(fā)育生長(zhǎng)，然后再通過(guò)移植管把胚胎移植到媽媽的子宮內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)。

試管嬰兒的寶寶絕大部分的成長(zhǎng)是在媽媽子宮內(nèi)，有著和自然受孕一樣的胚胎著床、生長(zhǎng)、發(fā)育直至出生的過(guò)程。試管嬰兒寶寶只是開(kāi)始于培養(yǎng)皿的一段奇妙旅程，是遺傳爸爸媽媽的基因，在媽媽子宮內(nèi)長(zhǎng)大的孩子。

二、試管嬰兒技術(shù)有哪些類(lèi)型？

試管嬰兒技術(shù)大體上分為三類(lèi)，主要是卵子受精方式和胚胎移植前是否進(jìn)行遺傳檢測(cè)的區(qū)別，胚胎移植后的其他流程都是一樣的。

我們平時(shí)最常說(shuō)的試管嬰兒，是指常規(guī)的體外受精-胚胎移植（IVF-ET），是女方卵子取出，同時(shí)取男方精液，優(yōu)化處理后，在體外培養(yǎng)系統(tǒng)內(nèi)自由結(jié)合，不采用干預(yù)措施，常被稱(chēng)為“第一代試管嬰兒”。這是目前周期數(shù)最多，使用次數(shù)最多的技術(shù)，其更接近于生理狀態(tài)下的自然受精，經(jīng)常被戲稱(chēng)為“自由戀愛(ài)”。

將單個(gè)精子直接注射到卵細(xì)胞漿內(nèi)幫助卵子受精，即卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI），常被稱(chēng)為“第二代試管嬰兒”，其受精率更高，需要胚胎實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)人員優(yōu)選精子并操作，更類(lèi)似于“包辦婚姻”。

“第三代試管嬰兒”，指的是胚胎種植前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)（Preimplantation Genetic Testing, PGT），是對(duì)發(fā)育到囊胚階段的胚胎進(jìn)行遺傳物質(zhì)的檢測(cè)，選擇性胚胎移植，以達(dá)到防止遺傳病傳遞的目的。PGT根據(jù)胚胎檢測(cè)的具體類(lèi)型分成3個(gè)子類(lèi)，PGT-A（Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy）主要用于檢測(cè)胚胎染色體數(shù)目的異常，關(guān)注染色體的數(shù)量問(wèn)題；PGT-M（Preimplantation Genetic Testing for Monogenic Disorders）主要檢測(cè)胚胎是否攜帶導(dǎo)致單基因遺傳病的突變基因，關(guān)注基因突變問(wèn)題；PGT-SR（Preimplantation Genetic Testing for Chromosomal Structural Rearrangements）主要檢測(cè)胚胎染色體結(jié)構(gòu)的重排異常，關(guān)注染色體的結(jié)構(gòu)問(wèn)題。

還有所謂的“第四代試管嬰兒”，即卵細(xì)胞漿置換技術(shù)（Germinal Vesicle Transfer, GVT），屬于改善卵子質(zhì)量的一種技術(shù)。通過(guò)將高齡女性的老化卵子的卵細(xì)胞漿和年輕女性的進(jìn)行置換，將高齡女性的卵細(xì)胞核放置在年輕卵子的卵細(xì)胞質(zhì)中合成新的卵子，從而改善卵子質(zhì)量和解決卵子老化問(wèn)題，提高高齡女性的妊娠可能性。因?yàn)槟贻p卵子的細(xì)胞質(zhì)里存在線粒體基因，也可以遺傳給下一代，因此也被稱(chēng)為三親試管嬰兒。但是四代試管嬰兒技術(shù)存在很大的爭(zhēng)議，特別是在倫理方面存在一定的問(wèn)題，目前并沒(méi)有在臨床上推廣。

三、不同的試管嬰兒技術(shù)區(qū)別在哪里？

所謂的試管嬰兒第幾代并不是科學(xué)的叫法，也不是升級(jí)換代，而是針對(duì)不同病因人群的不同治療方法，雖然它們都被稱(chēng)為試管嬰兒，但其適應(yīng)證和操作方法均有較大區(qū)別。

簡(jiǎn)單歸納來(lái)看，第一代試管嬰兒主要針對(duì)女性因素導(dǎo)致的不孕，例如輸卵管不通，卵泡發(fā)育和排卵異常，子宮內(nèi)膜異位癥等。

第二代試管嬰兒主要針對(duì)男性因素導(dǎo)致的不孕，例如男方嚴(yán)重少弱精子癥，男方梗阻性無(wú)精子癥，第一代試管嬰兒受精失敗等。

第三代試管嬰兒主要針對(duì)遺傳病或染色體異常導(dǎo)致的不孕不育。生殖中心里經(jīng)常有不差錢(qián)的不孕夫婦提出要求，既然要做試管嬰兒，那就越高級(jí)越好，來(lái)個(gè)三代四代吧。試管嬰兒和手機(jī)更新迭代可完全不一樣，不是想做就能做，更不是一代比一代強(qiáng)，一代比一代好，是滿(mǎn)足一定條件的合法夫妻，醫(yī)生確認(rèn)有試管嬰兒治療的指征，并針對(duì)不同的適用人群選擇不同的技術(shù)。

四、嘗試試管嬰兒技術(shù)前，要做好哪些準(zhǔn)備？

確定進(jìn)行試管嬰兒治療的夫婦，必須做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。除了夫婦雙方常規(guī)的備孕前準(zhǔn)備，還要做好充分的心理準(zhǔn)備、經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備、時(shí)間準(zhǔn)備等。

目前，試管嬰兒的妊娠率大概在50%，不能做到百分之百。因此，了解自身情況做好心理預(yù)期，充分信任配合醫(yī)生，放松心情至關(guān)重要。

另外，試管嬰兒的治療費(fèi)用根據(jù)不同不孕不育夫婦的具體情況有較大差異。一般來(lái)說(shuō)，第一代和第二代試管嬰兒治療的平均費(fèi)用大概4萬(wàn)-5萬(wàn)元，而第三代試管大多在6萬(wàn)-10萬(wàn)元，如果自身?xiàng)l件不好，需要多個(gè)治療周期，費(fèi)用自然水漲船高。當(dāng)前，只是部分的輔助生殖技術(shù)在國(guó)內(nèi)部分省市納入醫(yī)保，對(duì)于這筆不小的開(kāi)支，也需要有清楚認(rèn)知積極準(zhǔn)備。

試管嬰兒的妊娠率高低不受季節(jié)限制，但從前期檢查到胚胎移植至少需要2個(gè)月的時(shí)間，正式促排卵期間，女方需要多休息，并較頻繁地來(lái)往醫(yī)院，更需要合理安排作息時(shí)間。

隨著女性年齡的增長(zhǎng)和卵巢功能的減退，試管嬰兒成功率也在逐漸下降，國(guó)外資料顯示，女性40-42歲的試管嬰兒活產(chǎn)率約為13%，超過(guò)44歲的女性這一比例僅為1.9%。女性的生育年齡最好在35歲之前，即使選擇試管嬰兒，也要盡早進(jìn)行。

五、試管嬰兒誕生的寶寶和自然受孕的寶寶相比，有什么樣的差異嗎？

通過(guò)試管嬰兒技術(shù)誕生的寶寶和自然受孕的寶寶相比，在出生缺陷率及隨后的智力發(fā)展、認(rèn)知能力、心理、情緒等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以正常工作、生活和生兒育女孕育后代。

1978年7月25日，人類(lèi)史上首例試管嬰兒路易斯?布朗（Louise Joy Brown）在英國(guó)出生，1988年3月10日，我國(guó)首例試管嬰兒鄭萌珠在北京出生。目前，這兩人身體都非常健康，并且都已經(jīng)自然受孕生下孩子，她們的孩子也沒(méi)有異常表現(xiàn)。

事實(shí)上，試管嬰兒技術(shù)總體是安全的，可能的風(fēng)險(xiǎn)是可控的，但是否需要進(jìn)行試管嬰兒治療，必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的綜合評(píng)估。

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