在“以瘦為美”的社會(huì)氛圍裹挾下，減重早已不是單純的健康需求，更演變成一場(chǎng)全民參與的“身材革命”。然而，當(dāng)我們只聚焦在體重?cái)?shù)字下降時(shí)，卻忽略了減重過(guò)程中悄然滋生的心理問(wèn)題。

從小胖胖的小美（化名）剛畢業(yè)就找到了一份體面的工作，但對(duì)外貌有一定要求，于是小美決心要“減肥”，嚴(yán)格飲食管理、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，半年小美體重從180斤減至130多斤，外形變好了，周圍人的贊美也多了，起初小美特別的開心，對(duì)飲食控制更加嚴(yán)格。

可是，不久，小美經(jīng)常幾天不吃東西后又控制不住暴飲暴食，暴食后焦慮又自責(zé)，自責(zé)后又幾天不吃東西，如此循環(huán)。小美的情緒越來(lái)越糟糕，對(duì)未來(lái)迷茫、悲觀。

近日，小美家人發(fā)現(xiàn)其異常狀態(tài)，遂帶其來(lái)湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）心身醫(yī)學(xué)科門診就診。楊棟主任醫(yī)師詳細(xì)問(wèn)診及體格檢查后，小美被確診為“進(jìn)食障礙、抑郁癥”。

楊棟主任醫(yī)師解釋，減肥導(dǎo)致心理障礙的成因如下：

1.潛意識(shí)動(dòng)機(jī)

在現(xiàn)代社會(huì)，瘦被普遍視為美麗和健康的象征，個(gè)體可能潛意識(shí)地將減肥與獲得他人的贊賞、接納以及提升自我價(jià)值聯(lián)系起來(lái)。也可能與早期經(jīng)歷有關(guān)，比如童年時(shí)期因體型受到過(guò)嘲笑或批評(píng)，這種經(jīng)歷會(huì)在潛意識(shí)中埋下想要改變體型的種子，成年后通過(guò)減肥行為來(lái)試圖消除過(guò)去的心理創(chuàng)傷。

2. 邊界與存在感

肥胖者可能通過(guò)脂肪的堆積象征性地建立與他人的“保護(hù)層”，而減肥則可能意味著打破這種防御，直面未被處理的孤獨(dú)或親密恐懼。

3.過(guò)度焦慮與強(qiáng)迫行為

很多人在減肥過(guò)程中會(huì)陷入“數(shù)據(jù)焦慮”，每天頻繁稱重，精確計(jì)算每一餐的熱量，甚至形成刻板的飲食和運(yùn)動(dòng)模式。一旦體重出現(xiàn)波動(dòng)或未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，就會(huì)陷入自責(zé)、焦慮的情緒漩渦，嚴(yán)重者可能發(fā)展為強(qiáng)迫癥。

4.飲食失調(diào)與心理障礙

節(jié)食減肥初期，人們往往能憑借意志力控制食欲，但隨著饑餓感和心理壓力的雙重作用，很容易出現(xiàn)暴飲暴食。之后又因愧疚感開始新一輪節(jié)食，形成“節(jié)食—暴食—催吐”的惡性循環(huán)，進(jìn)而發(fā)展為暴食癥或神經(jīng)性厭食癥。這些飲食失調(diào)癥不僅威脅身體健康，還與抑郁、焦慮等心理障礙密切相關(guān)，形成身心交互影響的惡性循環(huán)。

5.體像障礙與低自尊

即便體重已經(jīng)達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)，部分人依然覺得自己“不夠瘦”，對(duì)身體局部缺陷過(guò)度關(guān)注，陷入體像障礙。這種心理狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響自我評(píng)價(jià)，導(dǎo)致低自尊、社交回避等問(wèn)題，甚至產(chǎn)生自卑、抑郁情緒，對(duì)生活和工作造成負(fù)面影響。

如何精準(zhǔn)識(shí)別心理問(wèn)題的“危險(xiǎn)信號(hào)”？

1. 情緒波動(dòng)劇烈

因體重變化出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒起伏，如體重下降時(shí)短暫興奮，一旦停滯或反彈就陷入抑郁、憤怒、自責(zé)；因?qū)ι聿牟蛔孕牛乇苌缃换顒?dòng)。

2. 行為模式異常

過(guò)度控制飲食，拒絕社交聚餐；或出現(xiàn)強(qiáng)迫性運(yùn)動(dòng)，即便身體不適也不停歇；頻繁催吐、濫用減肥藥等極端行為。

楊棟主任醫(yī)師推薦科學(xué)減重，從“心”開始的減重之旅

1.重建健康認(rèn)知，擺脫“體重綁架”

學(xué)會(huì)將體重與健康、自我價(jià)值分離，認(rèn)識(shí)到體重只是身體指標(biāo)之一，健康的體態(tài)和生活方式才是關(guān)鍵。關(guān)注身體的積極變化，如精力提升、體能增強(qiáng)，而非單純的數(shù)字變化。將控制飲食的強(qiáng)迫性能量轉(zhuǎn)向：學(xué)習(xí)烹飪美學(xué)（把卡路里計(jì)算轉(zhuǎn)化為食材色彩搭配），將轉(zhuǎn)化身體焦慮為創(chuàng)作動(dòng)力：用黏土雕塑表現(xiàn)對(duì)“肥胖恐懼”的意象，進(jìn)行具象化對(duì)話。

2.調(diào)整減重目標(biāo)，制定科學(xué)計(jì)劃

摒棄極端減重方法，設(shè)定合理的減重目標(biāo)（每周0.5 - 1公斤），制定包含均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)和充足休息的健康計(jì)劃。將肥胖視為慢性疾病，接受減重可能反復(fù)的特點(diǎn)，制定終身管理計(jì)劃而非短期沖刺。必要時(shí)咨詢營(yíng)養(yǎng)師和健身教練，獲得專業(yè)指導(dǎo)。

3.營(yíng)造支持性環(huán)境

與理解、支持自己的人交往，遠(yuǎn)離身材焦慮的負(fù)面氛圍，減少社交媒體上“完美身材”的過(guò)度刺激。減少接觸引發(fā)焦慮的“瘦身營(yíng)銷”，營(yíng)造支持性飲食環(huán)境（如家中不囤積零食）。

4.心理調(diào)適與情緒管理

當(dāng)負(fù)面情緒出現(xiàn)時(shí)，學(xué)會(huì)用健康方式釋放壓力，如冥想、深呼吸、瑜伽等放松練習(xí)；培養(yǎng)興趣愛好，轉(zhuǎn)移對(duì)體重的過(guò)度關(guān)注；與親友傾訴，獲得情感支持。若情緒問(wèn)題持續(xù)無(wú)法緩解，及時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。

5.尋求專業(yè)干預(yù)

如果已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的飲食失調(diào)、抑郁焦慮等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，接受藥物治療和心理治療。

減重本應(yīng)是追求健康與美好的過(guò)程，卻不該成為傷害自己的枷鎖。當(dāng)我們學(xué)會(huì)識(shí)別和處理減重引發(fā)的心理問(wèn)題，以科學(xué)、理性、包容的態(tài)度對(duì)待自己的身體，才能真正實(shí)現(xiàn)身心的雙重健康。記住，真正的美從不是單一的身材標(biāo)準(zhǔn)，而是接納自我、熱愛生活的自信光芒。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）心身醫(yī)學(xué)科 劉麗妮

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（編輯YT）

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