丁香園達人 @快樂爸比 在社區(qū)發(fā)帖和站友們分享了一個全院會診，結(jié)局令人大吃一驚的病例：

患者是一個十幾歲的女孩，主要的癥狀就是胸悶和呼吸困難。

當時，家里人帶著她來到我們學(xué)校第一附屬醫(yī)院就診，因為情況比較特殊，門診一時半刻也找不到頭緒，后來就給患者辦理了住院。

一開始，經(jīng)管醫(yī)生考慮是呼吸系統(tǒng)疾病所致，于是，圍繞呼吸系統(tǒng)疾病做了一系列檢查，可是，并沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。

經(jīng)管醫(yī)生也困惑了，呼吸系統(tǒng)沒有什么異常，患者卻總是胸悶和呼吸困難，這些癥狀究竟是從何而來？有沒有可能是心臟的問題呢？接著，心臟相關(guān)的檢查也做了，心臟功能也挺正常。

就這樣，經(jīng)管醫(yī)生把他能夠想到的病因，通過各種相關(guān)的檢查幾乎都排查了一遍，然而，并沒有找到任何有價值的線索。

經(jīng)管醫(yī)生只好請了科室主任去看，科室主任工作多年，見過的患者不可謂不多，可是也從來沒有見過這樣的患者。然而，患者的癥狀就在那里，客觀且真實。

于是，科主任為患者組織了一次全院會診。應(yīng)邀參加全院會診的通常都是各科室的專家教授，在各自的學(xué)科領(lǐng)域都算是佼佼者，但是面對這個十幾歲女孩的病，他們也犯難了，因為各類檢查結(jié)果和患者的實際癥狀之間幾乎找不到關(guān)聯(lián)。

就在這時，一個不一樣的聲音出現(xiàn)了。他是從下面一個普通醫(yī)院過來我們學(xué)校附屬醫(yī)院進修的醫(yī)生。

他問經(jīng)管醫(yī)生道：「請問患者今年多少歲？」經(jīng)管醫(yī)生回答說：「患者今年十幾歲了，剛剛進入青春期。」

他有點不太確定地說：「患者是女孩，又剛進入青春期，有沒有可能是衣服的問題？就是衣服太小了，引起了胸部壓迫？」

一個普通醫(yī)院過來的進修醫(yī)生，一個不確定的聲音，經(jīng)管醫(yī)生也很質(zhì)疑，這樣復(fù)雜的問題怎么可能跟一件衣服扯上關(guān)系，但他還是決定問一問。

后來，經(jīng)過進一步的詢問，經(jīng)管醫(yī)生得知女孩進入青春期以后，穿的的確還是以前的內(nèi)衣。有沒有可能正如那名進修醫(yī)生所言，女孩的癥狀就是衣服壓迫所致呢？

盡管沒有十足的把握，經(jīng)管醫(yī)生還是建議女孩更換了相對寬松的內(nèi)衣。神奇的是，在更換了相對寬松的內(nèi)衣之后，女孩的胸悶和呼吸困難真的隨之消失了。

其實，這個女孩根本就沒有生病。所以，有癥狀的人，未必就真的是病人。這個故事也給我一個啟示，我們當好醫(yī)生，需要有一定的專業(yè)知識，但是一些基本的常識看起來也很重要。多幾個視角是做好臨床工作的客觀需要。

對此病例，不少丁香園站友看完有感而發(fā)：

丁香園達人 @阿萍全科主任醫(yī)師：謝謝老師的生動案例，說明我們在行醫(yī)中一定需要時時以人為中心地考慮問題，全人的觀點整體的觀點和個體化的觀點，有生物的、人文的、社會的全面的觀點，才能給病人更好的服務(wù)。

@寶***彬：先從最簡單的開始，專科干久了容易掉進自己的知識牢籠

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