丁香園達(dá)人 @快樂(lè)爸比 在社區(qū)發(fā)帖和站友們分享了一個(gè)全院會(huì)診，結(jié)局令人大吃一驚的病例：

患者是一個(gè)十幾歲的女孩，主要的癥狀就是胸悶和呼吸困難。

當(dāng)時(shí)，家里人帶著她來(lái)到我們學(xué)校第一附屬醫(yī)院就診，因?yàn)榍闆r比較特殊，門(mén)診一時(shí)半刻也找不到頭緒，后來(lái)就給患者辦理了住院。

一開(kāi)始，經(jīng)管醫(yī)生考慮是呼吸系統(tǒng)疾病所致，于是，圍繞呼吸系統(tǒng)疾病做了一系列檢查，可是，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常。

經(jīng)管醫(yī)生也困惑了，呼吸系統(tǒng)沒(méi)有什么異常，患者卻總是胸悶和呼吸困難，這些癥狀究竟是從何而來(lái)？有沒(méi)有可能是心臟的問(wèn)題呢？接著，心臟相關(guān)的檢查也做了，心臟功能也挺正常。

就這樣，經(jīng)管醫(yī)生把他能夠想到的病因，通過(guò)各種相關(guān)的檢查幾乎都排查了一遍，然而，并沒(méi)有找到任何有價(jià)值的線索。

經(jīng)管醫(yī)生只好請(qǐng)了科室主任去看，科室主任工作多年，見(jiàn)過(guò)的患者不可謂不多，可是也從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這樣的患者。然而，患者的癥狀就在那里，客觀且真實(shí)。

于是，科主任為患者組織了一次全院會(huì)診。應(yīng)邀參加全院會(huì)診的通常都是各科室的專家教授，在各自的學(xué)科領(lǐng)域都算是佼佼者，但是面對(duì)這個(gè)十幾歲女孩的病，他們也犯難了，因?yàn)楦黝悪z查結(jié)果和患者的實(shí)際癥狀之間幾乎找不到關(guān)聯(lián)。

就在這時(shí)，一個(gè)不一樣的聲音出現(xiàn)了。他是從下面一個(gè)普通醫(yī)院過(guò)來(lái)我們學(xué)校附屬醫(yī)院進(jìn)修的醫(yī)生。

他問(wèn)經(jīng)管醫(yī)生道：「請(qǐng)問(wèn)患者今年多少歲？」經(jīng)管醫(yī)生回答說(shuō)：「患者今年十幾歲了，剛剛進(jìn)入青春期。」

他有點(diǎn)不太確定地說(shuō)：「患者是女孩，又剛進(jìn)入青春期，有沒(méi)有可能是衣服的問(wèn)題？就是衣服太小了，引起了胸部壓迫？」

一個(gè)普通醫(yī)院過(guò)來(lái)的進(jìn)修醫(yī)生，一個(gè)不確定的聲音，經(jīng)管醫(yī)生也很質(zhì)疑，這樣復(fù)雜的問(wèn)題怎么可能跟一件衣服扯上關(guān)系，但他還是決定問(wèn)一問(wèn)。

后來(lái)，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的詢問(wèn)，經(jīng)管醫(yī)生得知女孩進(jìn)入青春期以后，穿的的確還是以前的內(nèi)衣。有沒(méi)有可能正如那名進(jìn)修醫(yī)生所言，女孩的癥狀就是衣服壓迫所致呢？

盡管沒(méi)有十足的把握，經(jīng)管醫(yī)生還是建議女孩更換了相對(duì)寬松的內(nèi)衣。神奇的是，在更換了相對(duì)寬松的內(nèi)衣之后，女孩的胸悶和呼吸困難真的隨之消失了。

其實(shí)，這個(gè)女孩根本就沒(méi)有生病。所以，有癥狀的人，未必就真的是病人。這個(gè)故事也給我一個(gè)啟示，我們當(dāng)好醫(yī)生，需要有一定的專業(yè)知識(shí)，但是一些基本的常識(shí)看起來(lái)也很重要。多幾個(gè)視角是做好臨床工作的客觀需要。

對(duì)此病例，不少丁香園站友看完有感而發(fā)：

丁香園達(dá)人 @阿萍全科主任醫(yī)師：謝謝老師的生動(dòng)案例，說(shuō)明我們?cè)谛嗅t(yī)中一定需要時(shí)時(shí)以人為中心地考慮問(wèn)題，全人的觀點(diǎn)整體的觀點(diǎn)和個(gè)體化的觀點(diǎn)，有生物的、人文的、社會(huì)的全面的觀點(diǎn)，才能給病人更好的服務(wù)。

@寶***彬：先從最簡(jiǎn)單的開(kāi)始，?？聘删昧巳菀椎暨M(jìn)自己的知識(shí)牢籠

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