遼寧省免費孕前優(yōu)生健康檢查項目質量管理.doc

　　遼寧省免費孕前優(yōu)生健康檢查項目質量管理 馮文霄1 金 瑛2 1.遼寧省計劃生育科學研究院信息科，遼寧沈陽 110031；2.遼寧省計劃生育科學研究院副院長，遼寧沈陽 110031 [摘要] 目的 探討如何對國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目進行質量管理。方法 通過督導檢查發(fā)現(xiàn)項目開展過程中存在的問題，結合實際工作環(huán)境提出改進的方法。結果 加強孕前優(yōu)生項目質量管理觀念，把質量管理方法落實到實際工作中。結論 提出強化孕前優(yōu)生健康檢查的管理措施，確保國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的質量。 [ .. 關鍵詞] 孕前優(yōu)生；質量管理 [中圖分類號] R169.1[文獻標識碼] A[] 1672-5654（2014）12（c）-0130-02 國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目是探索新形勢下人口和計劃生育工作的新課題，受到國務院領導的高度重視，并寫入了2011年政府工作報告，是繼農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度之后，又一項惠及廣大育齡群眾的好政策。調查數(shù)據(jù)顯示，從1996年—2010年我國以醫(yī)院為基礎監(jiān)測的出生缺陷發(fā)生率從87.7/萬升至149.9/萬，增長幅度達到70.9%，上升趨勢較為明顯[1]。實施該項工作對于降低出生缺陷、提高出生人口素質意義重大。目前，國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作已經(jīng)在該省100個縣（市、區(qū)）全面推廣，實現(xiàn)了全省全覆蓋。同其他醫(yī)療服務質量一樣，孕前優(yōu)生健康檢查包括技術質量和功能質量兩大要素，其質量管理體系亦包含內部管理（技術管理）和外部管理（過程管理）兩方面內容。因此，為確保工作質量，規(guī)范服務行為，做好孕前優(yōu)生健康檢查項目的環(huán)節(jié)管理已成為首要任務。該分中心于2013年通過實地考察對遼寧省免費孕前優(yōu)生健康檢查服務質量進行了督導評估，現(xiàn)結合督導情況闡述在該項目推廣過程中所涉及到的質量問題。 1 技術管理 1.1如何確定高風險人群，出具評估建議告知書 將孕前夫婦的檢查結果錄入信息系統(tǒng)后，系統(tǒng)會自動生成評估建議，服務機構高風險評估人員普遍反映這些建議比較繁雜，不適合直接照搬給夫婦出具評估建議告知書。最佳的評估方法是以系統(tǒng)自動生成的評估建議作參考，有針對性的回顧夫婦的檢查結果然后根據(jù)實際情況做出評估建議。另外，基層技術人員中普遍存在的一種現(xiàn)象是不知如何確定高風險人群，不知道哪些檢查指標是評估為高風險因素的指標，不知道指標達到何種嚴重程度才可確定為高風險，等等。目前，全省各縣（市、區(qū)）服務機構都是自己在摸索評估方法，因此評估水平參差不齊，評估方式也各不相同：有些地區(qū)做的比較好，評估組成員已經(jīng)根據(jù)每個檢查項目的結果結合系統(tǒng)自動生成的評估建議總結出一套適合本地區(qū)的電子評估模版，在評估過程時直接用這套模版，既省時又達到了統(tǒng)一評估標準；有的縣區(qū)每個醫(yī)生做完一對夫婦的檢查后根據(jù)檢查結果對系統(tǒng)自動生成的評估建議進行篩減補充，然后出具評估建議告知書，這樣做可能出現(xiàn)的問題是即使檢查結果相同，但是不同醫(yī)生出具的評估建議卻各不相同；有的縣區(qū)還未來得及將紙質版檔案信息錄入到系統(tǒng)，這樣系統(tǒng)就不能自動生成評估建議，僅僅由高風險評估醫(yī)生翻看紙質版檔案出具手寫的評估建議告知書，這樣做非常容易遺漏異常檢查結果而導致評估不準確，而且還耗費時間；還有的縣區(qū)為參檢人群做完健康檢查后，不知如何評估，沒有做評估這部分工作。鑒于以上情況，該省應組織多層次的培訓，通過專項培訓、定期培訓和經(jīng)常性培訓相結合，切實提高技術服務人員的業(yè)務素質和工作質量；盡快出具一套評估建議告知書的評估模版，明確何種因素為高風險因素，確定為高風險后如何出具評估建議等。另外，代繼高的研究顯示孕前優(yōu)生健康檢查環(huán)節(jié)的質量控制可以保障檢查質量[2]。因此，組建優(yōu)生健康檢查項目專家指導組是很有必要的，通過專家組對項目進行技術指導，同時做好技術人員的培訓，提高優(yōu)生篩查和優(yōu)生指導等方面的服務能力；加強基礎和應用研究，為出生缺陷預防提供技術保障[3]。抓好質量控制還要制定臨床檢驗標準操作程序：每年開展臨床檢驗室間質量評價活動；每年開展臨床檢驗質量抽檢活動[4]。 1.2 紙質版檔案的書寫 每對來參加檢查的孕前夫婦都先建立一份紙質版的家庭檔案，詳細記錄了夫婦的個人信息、一般情況、體格檢查結果、實驗室檢查結果和B超等，醫(yī)生根據(jù)這些記錄才能進行綜合判斷給夫婦出具高風險評估意見。因此，紙質版檔案的質量是孕前優(yōu)生健康檢查工作的基礎。紙質版檔案的書寫應該避免空項、漏項、錯誤填寫現(xiàn)象的發(fā)生，完善改錯方法，規(guī)范粘貼化驗單等。 1.3 信息員的數(shù)據(jù)錄入質量 醫(yī)生填寫家庭紙質版檔案后由信息員將結果錄入進孕前優(yōu)生信息系統(tǒng)。醫(yī)生需要在信息系統(tǒng)中根據(jù)信息員的錄入結果進行高風險評估，因此信息員的錄入質量同紙質版檔案的書寫質量同等重要。在督導現(xiàn)場隨機抽查家庭檔案，然后將紙質版檔案與電子版檔案逐項對照查看，對發(fā)現(xiàn)錄入錯誤較多的機構責其盡快提高錄入質量

相關知識

遼寧省家庭接生人員管理辦法
遼寧省人民政府辦公廳關于印發(fā)《遼寧省家庭接生員管理辦法》的通知
遼寧省為新生兒實施免費疾病篩查
南京免費孕前優(yōu)生健康檢查包括哪些項目
廣東省免費婚前檢查和孕前優(yōu)生健康檢查項目（附文檔）
江蘇省著力普及科學孕育知識 倡導孕前優(yōu)生健康檢查
國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點專項資金管理辦法（試行）
遼寧省腫瘤醫(yī)院張睿參加遼寧好醫(yī)生為大眾分享腸道健康知識！
遼寧省人民政府
國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目檢查哪些項目

網(wǎng)址: 遼寧省孕前優(yōu)生健康檢查項目質量管理.doc http://www.u1s5d6.cn/newsview153162.html