廣州市免費(fèi)婚前孕前健康檢查服務(wù)券（可下載原表）

2022-07-19 23:52來(lái)源：廣州本地寶整理【我要糾錯(cuò)】

【導(dǎo)語(yǔ)】：目前，廣州市符合條件的夫妻，可享受免費(fèi)婚前孕前健康檢查，檢查需要先領(lǐng)取檢查服務(wù)券。

廣州市免費(fèi)婚前孕前健康檢查服務(wù)券

發(fā)券單位（蓋章）：      發(fā)券日期：年 月 日 檔案號(hào)：

姓名

戶籍所在地

現(xiàn)居住地

身份證號(hào)碼

女

男

婚姻登記地

婚姻登記日期

目標(biāo)人群類(lèi)型

對(duì)象：登記結(jié)婚人員（含初婚、再婚）

□

時(shí)間：預(yù)約結(jié)婚登記后至懷孕3個(gè)月內(nèi)

對(duì)象：計(jì)劃懷孕夫婦

□

時(shí)間：已領(lǐng)取結(jié)婚證，計(jì)劃懷孕至懷孕3個(gè)月內(nèi)

是否已檢查以下項(xiàng)目

ABO血型（RH陽(yáng)/陰性）

□

G6PD檢測(cè)

□

地中海貧血檢測(cè)（血紅蛋白電泳、基因檢測(cè)）

□

免費(fèi)婚前孕前檢查檢查定點(diǎn)機(jī)構(gòu)列表：

1.

2.

…… 

備注：

1. 請(qǐng)發(fā)券工作人員根據(jù)目標(biāo)人群特征在所對(duì)應(yīng)的類(lèi)型后面打勾；

2.已參加過(guò)政府惠民項(xiàng)目，免費(fèi)檢查過(guò)ABO血型（RH陽(yáng)/陰性）、G6PD檢測(cè)、地中海貧血檢測(cè)（血紅蛋白電泳、基因檢測(cè)）的，須在《服務(wù)券》上注明，不再重復(fù)檢查以上三個(gè)項(xiàng)目。發(fā)券單位在發(fā)放《服務(wù)券》時(shí)，須通過(guò)信息化手段查詢申請(qǐng)人既往檢測(cè)項(xiàng)目，已享受過(guò)的項(xiàng)目后面打勾。

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