泌尿功能障礙是一種隱秘的疾病，人們總羞于談?wù)撍?，甚至和最親密的家人之間，也是難言之隱。因此，這類疾病也常被稱為“社交癌”。為了讓患者擺脫羞于啟齒的“社交癌”，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師黃海多年來奔波于基層，致力于為患者開辟一條“觸手可及”的就診、防控通道。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師黃海（中）在手術(shù)中。受訪者供圖

就診率、知曉率低，多數(shù)患者得不到規(guī)范治療

“人們口中常說的尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁、膀胱疼痛等，都統(tǒng)稱為泌尿功能障礙。這些癥狀通常不致命，但極大地影響了患者的生活質(zhì)量?！秉S海介紹，一方面，很多患者的病恥感特別強(qiáng)烈，不愿就診，這導(dǎo)致患者拖延一直到非常嚴(yán)重，忍無可忍了才就醫(yī)，拖成了難治性復(fù)雜性的情況，治療難度也加大。

另一方面，泌尿功能障礙在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的知曉率較低?！盎鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)中針對此類疾病的醫(yī)患教育一直都比較欠缺，許多患者沒有辦法在一開始發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題的時(shí)候得到比較好的治療指引?！痹邳S海接診的病例中，很少有病程小于3年的患者，有的極端病例一晚要起夜排尿20多次，帶來了極大的痛苦?！叭绻麄兡茉诩膊≡缙谠诋?dāng)?shù)氐玫奖容^好的干預(yù)和幫助，那么就不會(huì)造成這么大的生活負(fù)擔(dān)了。”

功能泌尿外科是泌尿外科的一個(gè)重要分支，關(guān)注的就是泌尿系統(tǒng)的功能障礙疾病的診治。“我國功能泌尿外科事業(yè)發(fā)展迅速，但仍存在患者需求不被滿足的情況，因此，加強(qiáng)基層功能泌尿?qū)W科建設(shè)，提高基層醫(yī)生的診療水平，是當(dāng)前亟待解決的問題?！秉S海表示。

從預(yù)防到康復(fù)，數(shù)字化管理提高防控水平

黃海指出，泌尿功能障礙疾病大多都是慢性病，在治療中并不是單靠幾種藥物或者某個(gè)手術(shù)就一勞永逸，需要一個(gè)比較長的康復(fù)治療過程。這就需要功能泌尿外科的醫(yī)生有一個(gè)長期、全程管理的理念。

“數(shù)字化全病程管理是我們工作中的一個(gè)重要手段，利用信息技術(shù)和各種智能化的工具以及算法，對患者進(jìn)行全流程管理，包括患者數(shù)據(jù)的收集、分析、存儲(chǔ)，同時(shí)為他們制定個(gè)性化的治療方案，安排隨訪?！秉S海及其同道一直致力于推廣數(shù)字化的全病程解決方案，“這并不是單純?yōu)榱颂岣咴\療效率，我們希望通過這種方式，解決我國泌尿功能障礙醫(yī)療資源分布不均的問題?！?/p>

通過形成體系化、數(shù)字化的管理模式，可以將國內(nèi)各大功能泌尿中心的診療方案和管理經(jīng)驗(yàn)“一鍵復(fù)制”給基層醫(yī)療單位，同時(shí)，為患者提供數(shù)字療法，幫助他們在遠(yuǎn)程開展行為訓(xùn)練?！傲硗?，在數(shù)字化全病程管理中，我們也要能提供‘兜底’方案，推進(jìn)功能泌尿分級轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對于重癥、難治性復(fù)雜性的泌尿功能障礙疾病能夠有銜接的解決方案?！秉S海表示。

黃海（右）在基層義診。受訪者供圖

培養(yǎng)更多青年醫(yī)生，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“能治、敢治”

從2023年開始，黃海牽頭建設(shè)了泌尿功能障礙疾病的18家基層區(qū)域協(xié)作組，按照國家“千縣工程”項(xiàng)目要求，加強(qiáng)基層醫(yī)院泌尿?qū)？颇芰ㄔO(shè)；啟動(dòng)用于指導(dǎo)基層泌尿功能障礙疾病診斷治療的《基層泌尿功能障礙疾病診療路徑專家共識》編寫工作；同時(shí)，開辦了線上的功能泌尿醫(yī)生繼續(xù)教育課程，兩年總共培訓(xùn)了3000多名醫(yī)生?！拔覀兿Ｍㄟ^這些工作，一點(diǎn)一點(diǎn)改變基層無專人開展功能泌尿診療的現(xiàn)狀?！?/p>

這些年來，黃?？吹胶芏嗔钊诵老驳淖兓涸絹碓蕉嗲嗄赆t(yī)生開始關(guān)注功能泌尿疾病，并在臨床實(shí)踐中積極應(yīng)用。

“我們有十幾個(gè)學(xué)員群，群里經(jīng)常在討論病例，大家如果遇到困難的病例也會(huì)拿來請教。越來越多的學(xué)員能治、敢治泌尿功能障礙疾病，并在各自的醫(yī)院或地區(qū)積極推動(dòng)功能泌尿?qū)W科的建設(shè)。”黃海表示，只有年輕醫(yī)生參與進(jìn)來，專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)教學(xué)開展起來，人才梯隊(duì)搭建起來，功能泌尿事業(yè)才能真正迎來發(fā)展的春天。

“泌尿功能障礙不應(yīng)該成為患者難以啟齒的‘隱痛’，希望能有越來越多的醫(yī)生關(guān)注到這一群體，通過持續(xù)的健康教育工作，讓社會(huì)更加能理解他們面臨的困擾，呼吁大家早發(fā)現(xiàn)早診治，遠(yuǎn)離病恥感，勇敢選擇就醫(yī)，重獲自信人生?！秉S海說。

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