左旋肉堿是什么成分?

左旋肉堿是一種氨基酸衍生物，主要由賴氨酸和蛋氨酸在肝臟和腎臟中合成，其化學(xué)名稱為L(zhǎng)-肉堿，是人體內(nèi)天然存在的物質(zhì)。

1、化學(xué)結(jié)構(gòu)

左旋肉堿的化學(xué)名稱為β-羥基-γ-三甲銨丁酸，屬于季銨鹽類(lèi)化合物，其分子結(jié)構(gòu)包含羥基和羧基兩個(gè)活性基團(tuán)。這種結(jié)構(gòu)使其能夠與脂肪酸結(jié)合形成?；鈮A，從而參與能量代謝過(guò)程。左旋肉堿存在L型和D型兩種旋光異構(gòu)體，但只有L型具有生理活性。

2、合成途徑

人體可通過(guò)肝臟和腎臟利用賴氨酸和蛋氨酸合成左旋肉堿，這一過(guò)程需要維生素C、鐵、維生素B6和煙酸等輔助因子的參與。合成后的左旋肉堿通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)輸至心肌、骨骼肌等組織儲(chǔ)存。當(dāng)體內(nèi)合成不足時(shí)，也可通過(guò)紅肉、乳制品等食物獲取外源性左旋肉堿。

3、生理功能

左旋肉堿的主要功能是作為載體將長(zhǎng)鏈脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)至線粒體基質(zhì)中進(jìn)行β氧化，這一過(guò)程對(duì)能量產(chǎn)生至關(guān)重要。它還能幫助清除代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，維持細(xì)胞膜穩(wěn)定性。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，左旋肉堿可減少乳酸堆積，延緩肌肉疲勞。

4、存在形式

在生物體內(nèi)，左旋肉堿主要以游離態(tài)和?；问酱嬖?。游離左旋肉堿占總量的絕大部分，而?；笮鈮A是脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)的活性形式。兩者比例失衡可能提示代謝異常，如某些遺傳性代謝疾病會(huì)導(dǎo)致?；鈮A異常堆積。

5、補(bǔ)充來(lái)源

除內(nèi)源性合成外，膳食中的左旋肉堿主要來(lái)自動(dòng)物性食品，如牛肉、豬肉、魚(yú)類(lèi)和乳制品。植物性食物含量極低。對(duì)于特殊人群如素食者、運(yùn)動(dòng)員或代謝缺陷患者，可能需要通過(guò)左旋肉堿酒石酸鹽等補(bǔ)充劑進(jìn)行額外補(bǔ)充。

左旋肉堿作為人體重要代謝物質(zhì)，正常飲食通?？蓾M足需求。特殊人群使用補(bǔ)充劑前應(yīng)咨詢避免過(guò)量攝入可能引起的胃腸不適等不良反應(yīng)。保持均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)有助于維持體內(nèi)左旋肉堿水平穩(wěn)定，促進(jìn)脂肪酸正常代謝。

武恩翠

主任技師 臨汾市人民醫(yī)院

腸功紊亂與腸易激區(qū)別?

腸功能紊亂與腸易激綜合征是兩種不同的胃腸功能障礙，腸功能紊亂是廣泛性消化功能失調(diào)的統(tǒng)稱，而腸易激綜合征是特定功能性腸病。兩者區(qū)別主要在于診斷標(biāo)準(zhǔn)、癥狀特征、病理機(jī)制、治療重點(diǎn)及預(yù)后差異。

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

腸易激綜合征需符合羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)腹痛至少每周1次，持續(xù)3個(gè)月以上，且與排便頻率或性狀改變相關(guān)。腸功能紊亂無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋腹脹、消化不良等非特異性癥狀，可能包括但不限于腸易激綜合征。

2、癥狀特征

腸易激綜合征以腹痛伴排便習(xí)慣改變?yōu)楹诵模指篂a型、便秘型或混合型。腸功能紊亂癥狀更廣泛，可涉及胃脹、早飽、惡心等上消化道表現(xiàn)，或腸鳴、排氣增多等下消化道癥狀，不一定符合腸易激的排便相關(guān)性。

3、病理機(jī)制

腸易激綜合征與腦腸軸失調(diào)、內(nèi)臟高敏感相關(guān)，存在明確的神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。腸功能紊亂可能由飲食不當(dāng)、菌群失衡、精神壓力等多元因素觸發(fā)，病理生理機(jī)制較模糊，部分病例為器質(zhì)性疾病早期表現(xiàn)。

4、治療重點(diǎn)

腸易激綜合征需個(gè)體化方案：解痙藥如匹維溴銨調(diào)節(jié)動(dòng)力，益生菌改善菌群，認(rèn)知行為療法緩解焦慮。腸功能紊亂治療更基礎(chǔ)，包括調(diào)整飲食規(guī)律、補(bǔ)充消化酶、控制應(yīng)激源等，嚴(yán)重者需排查潛在器質(zhì)病變。

5、預(yù)后差異

腸易激綜合征多為慢性病程，癥狀波動(dòng)但極少進(jìn)展。腸功能紊亂部分可逆，若持續(xù)不緩解需警惕隱匿性疾病，如乳糖不耐受、甲狀腺功能障礙或早期炎癥性腸病。

建議兩類(lèi)患者均需保持飲食日記，記錄癥狀與食物、情緒的關(guān)聯(lián)性。腸易激綜合征患者可嘗試低FODMAP飲食，腸功能紊亂者需避免暴飲暴食。適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)報(bào)警征象時(shí)需及時(shí)胃腸鏡檢查。

趙平

主任醫(yī)師 單縣中心醫(yī)院 全科

全激光和全飛秒的區(qū)別?

全激光手術(shù)和全飛秒手術(shù)的主要區(qū)別在于手術(shù)方式、適用人群及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。全激光手術(shù)采用準(zhǔn)分子激光直接切削角膜表層，適合角膜較薄或度數(shù)較低者；全飛秒手術(shù)通過(guò)飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作透鏡后取出，適合中高度近視且角膜厚度足夠者。兩種手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，需根據(jù)個(gè)體眼部條件選擇。

一、手術(shù)原理

全激光手術(shù)以準(zhǔn)分子激光消融角膜上皮層和前彈力層，直接重塑角膜曲率。該方式屬于表層切削，術(shù)中無(wú)須制作角膜瓣，但會(huì)暫時(shí)性破壞角膜上皮屏障。全飛秒手術(shù)利用飛秒激光在角膜基質(zhì)層精準(zhǔn)制作微透鏡，再通過(guò)2-4毫米小切口取出透鏡，保留角膜上皮和前彈力層完整性，屬于基質(zhì)層手術(shù)。

二、適用條件

全激光手術(shù)對(duì)患者角膜厚度要求相對(duì)較低，可矯正600度以下近視或400度以下散光，適合角膜偏薄、干眼癥風(fēng)險(xiǎn)較高人群。全飛秒手術(shù)要求中央角膜厚度至少達(dá)到480微米，能矯正1000度以內(nèi)近視或600度以內(nèi)散光，但對(duì)角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性要求更高。

三、術(shù)后反應(yīng)

全激光術(shù)后24-72小時(shí)可能出現(xiàn)明顯疼痛、畏光、流淚等刺激癥狀，角膜上皮完全愈合需3-5天，視力穩(wěn)定約需1個(gè)月。全飛秒術(shù)后當(dāng)天即可獲得較清晰視力，異物感和疼痛較輕，多數(shù)患者3天內(nèi)恢復(fù)日常用眼，視力穩(wěn)定周期縮短至1-2周。

四、長(zhǎng)期效果

全激光手術(shù)遠(yuǎn)期角膜穩(wěn)定性較好，二次增效手術(shù)可行性高，但術(shù)后需嚴(yán)格防曬以避免角膜霧狀混濁。全飛秒手術(shù)對(duì)角膜神經(jīng)損傷較小，干眼癥發(fā)生率低，但透鏡取出后基質(zhì)層不可再生，二次手術(shù)需改為其他方式。

五、風(fēng)險(xiǎn)差異

全激光手術(shù)可能發(fā)生角膜上皮愈合延遲、感染或 haze 混濁，術(shù)后需使用激素眼藥水3-6個(gè)月。全飛秒手術(shù)可能出現(xiàn)透鏡取出不全或中心定位偏差，術(shù)中依賴醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)，但感染風(fēng)險(xiǎn)和角膜擴(kuò)張概率顯著降低。

選擇手術(shù)方式前需完成角膜地形圖、角膜厚度測(cè)量、淚液分泌測(cè)試等全面檢查。術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑使用抗生素和人工淚液，避免揉眼及游泳1個(gè)月，定期復(fù)查角膜愈合情況。高度近視患者仍需警惕視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，建議每年進(jìn)行眼底檢查。兩種手術(shù)均不能逆轉(zhuǎn)近視導(dǎo)致的眼軸增長(zhǎng)，需保持良好用眼習(xí)慣防止度數(shù)回退。

趙家醫(yī)

主任醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 全科

近視眼激光手術(shù)怎么做?

近視眼激光手術(shù)主要通過(guò)角膜切削改變屈光狀態(tài)矯正視力，常見(jiàn)方式有準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、飛秒激光輔助制瓣準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)等。手術(shù)需由專業(yè)眼科醫(yī)生評(píng)估角膜厚度、屈光度數(shù)及眼部健康狀況后選擇合適方案。

1、術(shù)前評(píng)估

手術(shù)前需完成全面眼科檢查，包括角膜地形圖、眼壓測(cè)量、散瞳驗(yàn)光等項(xiàng)目。醫(yī)生會(huì)排除圓錐角膜、嚴(yán)重干眼癥等禁忌癥，確認(rèn)角膜中央厚度超過(guò)480微米且近視度數(shù)穩(wěn)定1年以上?；颊咝柰４麟[形眼鏡至少2周，避免眼部化妝品使用。

2、準(zhǔn)分子激光手術(shù)

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)需先用機(jī)械板層刀制作角膜瓣，再用193納米波長(zhǎng)激光精確切削角膜基質(zhì)層。該技術(shù)可矯正1200度以內(nèi)近視，術(shù)后可能出現(xiàn)角膜瓣移位風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需配合固定注視綠燈，單眼操作時(shí)間約5分鐘。

3、半飛秒激光手術(shù)

飛秒激光輔助制瓣準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)采用飛秒激光替代機(jī)械刀制作角膜瓣，提升瓣膜精度和安全性。激光脈沖在角膜基質(zhì)層產(chǎn)生微氣泡分離組織，后續(xù)再用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行屈光矯正。適合角膜偏薄患者，術(shù)后干眼癥狀較輕。

4、全飛秒激光手術(shù)

全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)無(wú)需制作角膜瓣，直接通過(guò)飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作微透鏡，經(jīng)2-4毫米小切口取出。手術(shù)保留角膜前彈力層完整性，生物力學(xué)穩(wěn)定性更優(yōu)，適合運(yùn)動(dòng)員等特殊職業(yè)人群，但矯正范圍限于1000度以內(nèi)近視。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需佩戴防護(hù)眼罩24小時(shí)，使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥反應(yīng)。避免揉眼、游泳及劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，定期復(fù)查角膜愈合情況。部分患者可能出現(xiàn)短暫眩光、視物模糊，多數(shù)在3-6個(gè)月逐漸消退。

近視激光手術(shù)后需保持規(guī)律用眼習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼導(dǎo)致視疲勞。建議每半年進(jìn)行視力檢查，出現(xiàn)異常視力回退應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后可適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，佩戴防藍(lán)光眼鏡減少電子屏幕輻射。高度近視患者仍需定期檢查眼底，預(yù)防視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。

鄭志峰

副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院 胸外科

私密激光去黑色素多少錢(qián)?

私密激光去黑色素一般需要1000-5000元，具體費(fèi)用與治療區(qū)域面積、色素沉著程度、所需治療次數(shù)等因素相關(guān)。 輕度色素沉著可能僅需1-2次治療，費(fèi)用在2000-4000元范圍。中度至重度情況通常需要3-5次療程，費(fèi)用可達(dá)5000以上。不同地區(qū)消費(fèi)水平會(huì)影響設(shè)備使用和人工成本，一線城市價(jià)格普遍高于二三線城市。治療前需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估皮膚狀況，制定個(gè)性化方案。 術(shù)后需保持治療部位清潔干燥，避免暴曬和劇烈運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期間可能出現(xiàn)短暫紅腫，屬正常反應(yīng)。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作，確保治療安全性和效果穩(wěn)定性。

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