科學(xué)網(wǎng)—中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究重在闡明科學(xué)內(nèi)涵
□本報(bào)記者 潘 鋒
中醫(yī)藥完整的理論體系和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),蘊(yùn)含著深厚的人文底蘊(yùn)和科學(xué)內(nèi)涵;中醫(yī)診療思維特點(diǎn)和預(yù)防保健的模式,順應(yīng)了當(dāng)今健康觀念、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)。出席日前在北京舉行的以“中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究發(fā)展戰(zhàn)略”為主題的第379次香山科學(xué)會(huì)議的專家指出,中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與特色及中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究瓶頸尚存,中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究應(yīng)以闡明相關(guān)理論的科學(xué)內(nèi)涵為重點(diǎn),充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程。
療效明確 機(jī)理不清
會(huì)議執(zhí)行主席、天津中醫(yī)藥大學(xué)張伯禮院士在主題評(píng)述報(bào)告中說(shuō),中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與特色在于中醫(yī)學(xué)是在整體性的辨證思維指引下,形成的系統(tǒng)的生命科學(xué)理論。中醫(yī)藥學(xué)重視人與自然的和諧,強(qiáng)調(diào)人體整體功能的平衡協(xié)調(diào);注重預(yù)防為主,“治未病”和養(yǎng)生保健;所采用的辨證論治的個(gè)體化治療方法和以減毒增效為目的的復(fù)方治療等,正在日益受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍重視。中醫(yī)藥學(xué)具有的“預(yù)防、治療、康復(fù)、保健”一體化醫(yī)療保健模式,實(shí)踐已經(jīng)證明能夠?yàn)槊癖娞峁昂?jiǎn)便驗(yàn)廉”的醫(yī)療保健服務(wù)。會(huì)議執(zhí)行主席,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)劉德培院士在報(bào)告中指出,21世紀(jì)的生物醫(yī)學(xué)將從傳統(tǒng)的描述走向綜合分析,從局部走向整體,從單一因素的研究走向綜合、系統(tǒng)的科學(xué)研究;將采用組生物學(xué)和系統(tǒng)生物學(xué)的方法來(lái)進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究。中醫(yī)藥是基于樸素的系統(tǒng)論,與生命科學(xué)發(fā)展前沿相契合,兩者可以相互促進(jìn),共同發(fā)展。
“973”計(jì)劃中醫(yī)專項(xiàng)專家組李振吉教授說(shuō),中醫(yī)有很多特色療法,臨床應(yīng)用療效確切,如臍療、小針刀、平衡針、腹針等,但其療效的作用機(jī)理尚不清晰。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院石學(xué)敏院士指出,針灸療法與藥物療法有本質(zhì)的區(qū)別,針灸療效正在得到越來(lái)越多的國(guó)家的認(rèn)可,但針刺作用腧穴通過(guò)何種途徑或何種機(jī)制產(chǎn)生效應(yīng)的,以及針刺療法的量效關(guān)系這兩個(gè)問(wèn)題尚未得到解決。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所朱兵研究員說(shuō),近十年來(lái),西方主流學(xué)術(shù)期刊發(fā)表了大量有影響的針灸臨床研究論文,絕大多數(shù)在承認(rèn)針灸有效的同時(shí),也發(fā)現(xiàn)非穴位的安慰針刺同樣有效。這也使得對(duì)穴位是否有特殊的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)和特定的生物學(xué)效應(yīng)出現(xiàn)很大爭(zhēng)議,導(dǎo)致針灸效應(yīng)的規(guī)律、施針原則難以系統(tǒng)把握。穴位和所謂的非穴位的概念已經(jīng)到了必須認(rèn)真對(duì)待和理性思考的一個(gè)針灸學(xué)的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題。成都中醫(yī)藥大學(xué)梁繁榮教授則認(rèn)為,目前針灸臨床實(shí)踐中,簡(jiǎn)單地套用中醫(yī)內(nèi)科的辨證施治體系,不僅淡化了針灸理論的獨(dú)特性,同時(shí)也影響了針灸辨證治療的準(zhǔn)確性和臨床療效的提高。把握針灸理論核心和治療特色,構(gòu)建針灸臨床辨證體系有著十分重要的意義。
瓶頸尚存
上海中醫(yī)藥大學(xué)陳凱先院士認(rèn)為,中藥是中醫(yī)防病治病的物質(zhì)基礎(chǔ),探索和闡明傳統(tǒng)中藥理論的本質(zhì)和科學(xué)內(nèi)涵,闡明中藥療效的物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)理和配伍規(guī)律,推動(dòng)中藥療效、安全性、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的提升,推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化,是當(dāng)代社會(huì)的重大需求和中醫(yī)藥發(fā)展的必然趨勢(shì)。陳凱先指出,經(jīng)過(guò)多年不懈努力,我國(guó)中藥現(xiàn)代化研究取得了重要進(jìn)展。但當(dāng)前中藥現(xiàn)代化研究中還存在一些亟待解決的問(wèn)題,主要包括:技術(shù)性應(yīng)用成果多,理論和方法學(xué)成果少;單一學(xué)科研究多,多學(xué)科交叉研究少;對(duì)傳統(tǒng)中藥理論的闡釋多,去粗取精、去偽存真的開拓創(chuàng)新少;分散孤立的研究多,系統(tǒng)完整的研究少等。
張伯禮認(rèn)為,目前制約中醫(yī)藥發(fā)展的主要因素包括:一是傳統(tǒng)的診療技術(shù)和方法未能得到很好的繼承,很多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)未能得到全面?zhèn)鞒?,傳統(tǒng)的炮制方法沒(méi)有系統(tǒng)整理提高等;二是現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)薄弱,中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)尚難溝通交流,不能用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)詮釋;三是現(xiàn)代社會(huì)可以接受的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚不完備,診療技術(shù)手段尚未客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化,尚無(wú)系統(tǒng)的技術(shù)規(guī)范;四是中醫(yī)藥在重大疾病的防治方面的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)彰顯不夠,臨床研究方法滯后,忽視總結(jié)提煉臨床療效規(guī)律,未能將優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為可被廣泛接受的評(píng)價(jià)指標(biāo);五是各類優(yōu)秀高層次中醫(yī)藥人才較少。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院藥用植物研究所陳士林研究員從物種選擇,全基因組測(cè)序等方面系統(tǒng)闡述了本草基因組計(jì)劃的研究策略,指出該計(jì)劃將推動(dòng)一批具有典型次生代謝途徑的模式植物研究平臺(tái)的建立,促進(jìn)各種“組學(xué)”研究方法在藥用植物研究領(lǐng)域中的應(yīng)用,突破瓶頸,推動(dòng)中國(guó)傳統(tǒng)藥學(xué)進(jìn)入生命科學(xué)研究前沿領(lǐng)域。清華大學(xué)生物信息學(xué)研究部李梢研究員則認(rèn)為,中醫(yī)藥研究不僅需要充分汲取國(guó)際醫(yī)學(xué)生命科學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)展、充分利用現(xiàn)有的海量數(shù)據(jù),同時(shí)也需要并且可能在當(dāng)前復(fù)雜生命系統(tǒng)的前沿研究中發(fā)揮自身的創(chuàng)造力。
重在提高防病治病水平
與會(huì)專家分析認(rèn)為,中醫(yī)藥是我國(guó)最具原始創(chuàng)新潛力的領(lǐng)域,中醫(yī)藥面臨著難得的發(fā)展機(jī)遇,闡明中醫(yī)藥相關(guān)理論的科學(xué)內(nèi)涵需選擇好切入點(diǎn)。石學(xué)敏說(shuō),中醫(yī)理論創(chuàng)新的最佳切入點(diǎn)是重大疾病和難治病,這類疾病一是病因未明,二是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前尚無(wú)療效確切的治法。李振吉認(rèn)為,臨床療效是評(píng)價(jià)中醫(yī)理論科學(xué)性的唯一標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究的目的是為了指導(dǎo)實(shí)踐,提高防病治病能力。
會(huì)議執(zhí)行主席、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院王永炎院士說(shuō),中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代理念與思維方法決定人們所采取的技術(shù)手段,中醫(yī)證候研究離不開中醫(yī)學(xué)的臨床思維方法。象思維是中醫(yī)學(xué)的主要思維方法,無(wú)論是對(duì)中藥性能的把握,還是對(duì)臟腑之象、經(jīng)絡(luò)之象等,都以象思維貫穿其中而發(fā)揮主要作用。中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究應(yīng)該置身于大科學(xué)、大文化的背景之下,以適應(yīng)大環(huán)境,體現(xiàn)大衛(wèi)生,突出弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的原創(chuàng)思維。河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所吳以嶺院士認(rèn)為,生命科學(xué)需要中醫(yī)在整體觀念指導(dǎo)下的還原分析,需要融入非線性復(fù)雜性科學(xué)的研究成果。
與會(huì)專家建議,要加強(qiáng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究,不斷豐富和發(fā)展中醫(yī)理論體系,揭示臟腑作用規(guī)律及調(diào)控機(jī)制,詮釋藏象理論及經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵,并指導(dǎo)臨床實(shí)踐,提高防病治病水平。加強(qiáng)中醫(yī)疾病防治重大疾病、養(yǎng)生保健和診療技術(shù)基礎(chǔ)研究。重視中醫(yī)藥對(duì)重大疾病和傳染病的臨床防治研究,采用現(xiàn)代臨床研究方法采集高質(zhì)量臨床療效證據(jù)。提出適宜于臨床診療需求的辨證方法;挖掘整理出一批臨床效果明確,經(jīng)濟(jì)實(shí)用并具有傳統(tǒng)特色的診療技術(shù)。同時(shí),深化中藥基礎(chǔ)研究,構(gòu)建創(chuàng)新中藥研發(fā)的技術(shù)方法,開展國(guó)際認(rèn)可的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系研究,促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
專家建議,中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究應(yīng)面向科學(xué)前沿和重大科學(xué)問(wèn)題,面向當(dāng)代中藥學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重點(diǎn)需求,大力加強(qiáng)多學(xué)科交叉研究和國(guó)際合作研究,加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),整合優(yōu)勢(shì)力量,形成整體規(guī)劃,減少低水平重復(fù),建立開放體系,創(chuàng)新研究方法,努力提升中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究水平。
《科學(xué)時(shí)報(bào)》 (2010-9-13 B2 技術(shù)產(chǎn)業(yè))
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