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中醫(yī)婦科學(xué)科發(fā)展研究報(bào)告(2012

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年11月27日 06:41

  中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,也是中醫(yī)臨床學(xué)科中最具治療優(yōu)勢和特色的學(xué)科之一。中華中醫(yī)藥學(xué)會婦科分會在學(xué)術(shù)傳承與創(chuàng)新、診療技術(shù)的更新與發(fā)展、人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)諸方面均取得長足的進(jìn)步。

一、學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀
(一)學(xué)術(shù)流派與學(xué)術(shù)傳承
  中醫(yī)婦科流派是中醫(yī)各??屏髋芍袀鞒休^好的。既有中醫(yī)優(yōu)勢,也有專業(yè)特色。并得到前輩專家的指導(dǎo)與扶持。當(dāng)今中醫(yī)流派傳承是中醫(yī)傳承工作的重要抓手。我們中醫(yī)婦科分會起步較早,在前任主委肖承悰教授的倡導(dǎo)下,上屆副秘書長胡國華教授努力拓展,經(jīng)過近10年的流派學(xué)術(shù)活動(dòng),在組織管理、學(xué)術(shù)內(nèi)容、研究成果等方面初見成效。
  2004年4月在上海召開了全國首次婦科流派學(xué)術(shù)研討會,北京肖氏婦科的肖承悰教授,上海朱氏婦科的朱南孫教授,上海蔡氏婦科的蔡小蓀教授,天津哈氏婦科的哈孝廉教授,杭州何氏婦科的何嘉琳教授,廣州羅氏婦科的羅頌平教授等進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。此后組織了10余次流派專題學(xué)術(shù)活動(dòng),2012年在香港召開“中國中醫(yī)婦科四大流派香港國際學(xué)術(shù)研討會”。
  2012年國家中醫(yī)藥管理局頒布第一批全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位,共64家。其中,婦科流派11家。2013年2月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院召開“第一批全國中醫(yī)婦科流派學(xué)術(shù)研討會暨嶺南羅氏婦科傳承工作室啟動(dòng)會”,首批10家婦科流派參加會議,并倡議在原婦科分會流派組的基礎(chǔ)上,籌備成立“中醫(yī)婦科流派聯(lián)盟”,推薦羅頌平為主任,胡國華為秘書長。
2013年8月在上海舉辦“全國婦科流派傳承與創(chuàng)新-全國婦科研究生暑期學(xué)?!保?00多位來自全國中醫(yī)院校的婦科研究生參加,反響甚好。
  通過組織流派專題學(xué)術(shù)活動(dòng),建立了團(tuán)結(jié)齊心的全國婦科流派研究隊(duì)伍,探索實(shí)踐流派研究的方法,形成了一些研究成果,出版《全國中醫(yī)婦科流派研究》(胡國華、羅頌平主編,人民衛(wèi)生出版社),是目前全國專業(yè)流派研究最早、成立流派聯(lián)盟最早的。
  對于婦科名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的傳承,從1991年國家啟動(dòng)首批名醫(yī)傳承工作以來,至今已進(jìn)行第五批。通過全國名老中醫(yī)藥專家的師承教育,培養(yǎng)了一批學(xué)術(shù)繼承人。近年還同時(shí)進(jìn)行師承博士、碩士的培養(yǎng)。從2010年以來,有28位婦科名家建立了全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室,其中,2012-2013年新增11個(gè)。通過名醫(yī)工作室的建設(shè),系統(tǒng)地整理名老中醫(yī)藥專家的經(jīng)驗(yàn)與學(xué)術(shù)思想。
  2013年中華中醫(yī)藥學(xué)會授予尤昭玲、丁麗仙、楊鑒冰,劉瑞芬、何嘉琳、褚玉霞、司徒儀、胡國華、金季玲、馬大正、柴松巖、劉宇新、許潤三、李祥云、張玉珍、王秀霞、趙翠英等17人“第二屆婦科名師”稱號。

(二)重點(diǎn)學(xué)科與重點(diǎn)??平ㄔO(shè)
 1. 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)
  教育部第三輪國家重點(diǎn)學(xué)科入選的中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)科有廣州中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)和成都中醫(yī)藥大學(xué)等3家。國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科有廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附院、成都中醫(yī)藥大學(xué)第一附院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附院、南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬江蘇省中醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、陜西中醫(yī)學(xué)院等。
  羅頌平擔(dān)任國務(wù)院學(xué)位委員會第六屆中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)學(xué)科組成員,杜惠蘭擔(dān)任中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科組成員。
  建立學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃、學(xué)科帶頭人及后備學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)計(jì)劃,鼓勵(lì)中青年教師在職攻讀學(xué)位,各級住院醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃,年青醫(yī)師外出進(jìn)修等。
  主要研究方向:
?。?)對自然流產(chǎn)的系列研究: ①研究了安胎基礎(chǔ)方壽胎丸防治自然流產(chǎn)的藥效物質(zhì)基礎(chǔ),初步確立了壽胎丸的提取流程以及體現(xiàn)最優(yōu)補(bǔ)腎安胎藥效的提取工藝。定性分析了各單味藥的貢獻(xiàn)度、交互作用、配伍關(guān)系,并對原方進(jìn)行了優(yōu)化,以高效液相色譜法建立壽胎丸復(fù)方指紋圖譜。②研究補(bǔ)腎健脾中藥對擬除蟲菊酯所致妊娠缺失、胚胎缺陷的影響,補(bǔ)腎健脾中藥助孕3號方可干預(yù)溴氰菊酯毒性,降低流產(chǎn)率,可能與其內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用有關(guān)。③對于因先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在妊娠期使用中藥治療的孕婦進(jìn)行隨訪,觀察并統(tǒng)計(jì)其子代的生長發(fā)育與健康狀況,目前發(fā)現(xiàn)與正常妊娠婦女子代無差異。④在原有腎虛黃體功能抑制自然流產(chǎn)模型的基礎(chǔ)上,正在進(jìn)行妊娠期黃體抑制病證結(jié)合模型的優(yōu)化設(shè)計(jì)與系統(tǒng)評價(jià)研究,以期建立符合臨床發(fā)病特征的病證結(jié)合模型,也將繼續(xù)從優(yōu)化壽胎丸組方、相關(guān)模型設(shè)計(jì)、代謝組學(xué)等方面探討中醫(yī)藥防治自然流產(chǎn)的作用機(jī)理。
?。?)對不孕癥的多層次研究: 從多方位闡明不孕癥的中醫(yī)藥治療方法與機(jī)理。①研究了補(bǔ)腎法對卵巢儲備功能、黃體功能的調(diào)節(jié)機(jī)理,②中藥對慢性盆腔炎免疫機(jī)制的調(diào)節(jié),補(bǔ)腎活血法治療免疫性不孕的機(jī)理,③補(bǔ)腎疏肝活血通絡(luò)的中藥介入治療輸卵管近端阻塞的療效與機(jī)理,輸卵管遠(yuǎn)端阻塞腹腔鏡再通術(shù)后中醫(yī)外治療法,建立輸卵管阻塞性不孕中醫(yī)標(biāo)本同治法的優(yōu)化方案進(jìn)行后期病歷的收集及資料整理工作。④中藥加人工授精治療不孕癥等。⑤運(yùn)用羅元愷教授的經(jīng)驗(yàn)方羅氏內(nèi)異方,采用活血化瘀和補(bǔ)腎活血法治療子宮內(nèi)膜異位癥,研究中藥治療對調(diào)經(jīng)、助孕和改善生存質(zhì)量的作用及其機(jī)理。⑥研究羅氏內(nèi)異方對子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜容受性、對模型大鼠在位及異位內(nèi)膜芳香化酶的影響。在體外細(xì)胞培養(yǎng)的研究中初步顯示羅氏內(nèi)異方可降低異位內(nèi)膜上皮細(xì)胞MMP-9及MMP-14的表達(dá),誘導(dǎo)異位內(nèi)膜細(xì)胞凋亡,同時(shí)又不損傷正常組織細(xì)胞,初步闡釋了羅氏內(nèi)異方治療子宮內(nèi)膜異位癥的機(jī)理。
?。?)多囊卵巢綜合征及其并發(fā)癥的中醫(yī)臨床研究: ①通過對“多囊卵巢綜合征(PCOS)”臨床資料數(shù)據(jù)的采集、分析與挖掘,研究總結(jié)診療規(guī)律、評價(jià)療效。②制定《PCOS中醫(yī)診療規(guī)范和臨床路徑》,國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司發(fā)布,面向國家重點(diǎn)專科21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用及驗(yàn)證。③建立了PCOS文獻(xiàn)信息庫并在全國婦科中應(yīng)用,獲2012年度中華中醫(yī)藥學(xué)會科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。④實(shí)施針?biāo)幝?lián)合治療PCOS臨床試驗(yàn)研究,“多囊卵巢綜合征不同生育階段中醫(yī)防治方案及轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究”,;中藥復(fù)方/單體治療PCOS患者的臨床研究,“痰濕型”不孕證中醫(yī)治療方案的優(yōu)化研究。⑤研制院內(nèi)制劑“八味調(diào)經(jīng)膠囊”,主要用于多囊卵巢綜合征患者治療。
?。?)對更年期綜合征診療方案、臨床路徑、療效評價(jià)的系列研究: ①采用信息論、統(tǒng)計(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等研究方法,提出了更年期綜合征“心身同病”新理論;②開展了大規(guī)模、多中心隨機(jī)的更年期綜合征中醫(yī)證治規(guī)律示范研究,創(chuàng)立了中醫(yī)“心身同治”更年期綜合征的新治法,規(guī)范了“情志療法”操作規(guī)范;③提出并驗(yàn)證了“異病同治”治療更年期綜合征、經(jīng)前綜合征等心身同病疾病的新治法;④進(jìn)行絕經(jīng)綜合征中醫(yī)藥療效評價(jià)標(biāo)體系的構(gòu)建研究;⑤開展了大規(guī)模、多中心隨機(jī)的更年期綜合征診療規(guī)范的示范研究,為中醫(yī)藥治療更年期綜合征走向國際提供了有力的循證依據(jù);⑥從絕經(jīng)綜合征驚恐障礙動(dòng)物模型、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)等方面對中醫(yī)藥治療更年期綜合征抑郁癥的作用機(jī)理進(jìn)行了深入研究;⑦開展非藥物療法(腹針)治療女性更年期綜合征抑郁癥的臨床研究和機(jī)理研究,探討腹針治療抑郁癥的有效性及有效性機(jī)制,為女性更年期綜合征抑郁癥的治療提供多樣化信息證據(jù);⑧開展補(bǔ)腎疏肝活血中藥和心理應(yīng)激對于女性卵巢儲備功能變化的臨床研究,探討女性卵巢儲備功能下降的防治因素和措施,為中醫(yī)藥防治女性卵巢早衰的進(jìn)一步研究奠定基礎(chǔ)。

 2. 重點(diǎn)??平ㄔO(shè)
  黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附院的國家中醫(yī)臨床研究基地以中醫(yī)婦科學(xué)為主要依托???。2013年新增國家臨床重點(diǎn)??朴袕V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院等15家中醫(yī)婦科建設(shè)單位。
重點(diǎn)??平ㄔO(shè)以“提高中醫(yī)臨床療效、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”為總體目標(biāo)。并制定了有明確考核指標(biāo)、可具體實(shí)施的重點(diǎn)??埔?guī)劃。對影響婦女生殖健康、導(dǎo)致生殖障礙的婦科常見病、疑難病以及危急重癥的中醫(yī)、中西醫(yī)診療技術(shù)進(jìn)行深入研究,提高診療水平與臨床療效。
?。?)發(fā)揮中醫(yī)特色與優(yōu)勢:規(guī)范中醫(yī)診療方案和臨床路徑,并不斷優(yōu)化,提高臨床療效。①明確并實(shí)施的婦科專科純中醫(yī)治療病種情況;②婦科專科主攻方向重點(diǎn)病種確定明確的中醫(yī)特色優(yōu)勢切入點(diǎn);③制定規(guī)范的中醫(yī)診療方案與臨床路徑,并定期優(yōu)化。
?。?)重點(diǎn)??圃\療技術(shù):①中醫(yī)診療技術(shù)開展情況(中醫(yī)綜合診療治療室的設(shè)立情況、中醫(yī)診療設(shè)備、中醫(yī)診療技術(shù)、中醫(yī)診療技術(shù)的療效)②現(xiàn)代診療技術(shù):主要包括重點(diǎn)??崎_展的主要診療技術(shù)、新技術(shù)引進(jìn)情況和開展情況。
?。?)亞??平ㄔO(shè):推動(dòng)中醫(yī)婦科專業(yè)向精細(xì)化發(fā)展。目前在中醫(yī)婦科領(lǐng)域開展亞??圃O(shè)立情況、亞??曝?fù)責(zé)人和相應(yīng)的亞??迫瞬盘蓐?duì)情況。

3. 制定中醫(yī)婦科常見病診療指南
  2009年由肖承悰主委牽頭,中華中醫(yī)藥學(xué)會婦科分會承擔(dān)《中醫(yī)婦科診療指南》的編寫,在2012年完成并正式出版,開始進(jìn)行臨床推廣與應(yīng)用培訓(xùn)。
 (1)文獻(xiàn)研究 
  資料來源包括書籍類文獻(xiàn)和報(bào)道性文獻(xiàn),利用檢索工具,采取人工檢索和計(jì)算機(jī)檢索、網(wǎng)絡(luò)檢索相結(jié)合的方法查找相關(guān)文獻(xiàn)。制定研究文獻(xiàn)的選擇標(biāo)準(zhǔn),包括納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。選出所立項(xiàng)研究的婦科常見疾病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷、治療的資料,采用臨床流行病學(xué)評價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量的原則和方法,對文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評估。經(jīng)過對文獻(xiàn)研究的統(tǒng)計(jì)分析,最后形成文獻(xiàn)研究總結(jié)。
 (2)專家調(diào)查 
  根據(jù)文獻(xiàn)研究結(jié)果設(shè)計(jì)專家咨詢表和/或調(diào)查表。按照德爾菲法(Delphi)《婦科指南》對本行業(yè)專家進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查專家以中醫(yī)婦科專家為主,主要在中華中醫(yī)藥學(xué)會婦科分會委員中遴選,同時(shí)也要邀請少數(shù)中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)婦科專家參與。要求高級職稱、從事婦科工作15年以上、對本病有一定專長。每一輪正式問卷收集后建立數(shù)據(jù)庫,統(tǒng)計(jì)分析方法主要為頻數(shù)、頻率、百分位數(shù)、構(gòu)成比等描述性統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。一般進(jìn)行2~3輪的問卷調(diào)查,將專家共識超過60%的條目進(jìn)行采納,形成《指南》初稿。
(3)審查論證
  在文獻(xiàn)研究、專家調(diào)查的基礎(chǔ)上,形成《婦科指南》初稿。征求意見的對象包括中華中醫(yī)藥學(xué)會婦科分會的大部分常委、在雜志發(fā)表過標(biāo)準(zhǔn)化研究論文的部分作者以及部分中、西醫(yī)婦產(chǎn)科專家等。征求意見的方式包括網(wǎng)絡(luò)和會議。由中華中醫(yī)藥學(xué)會組織召開中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目審定會對《診療指南》進(jìn)行審定,針對審定會專家提出的問題進(jìn)行認(rèn)真的修改和反復(fù)審查,項(xiàng)目組數(shù)次溝通,并向國家中醫(yī)藥管理局匯報(bào),從而形成《指南》報(bào)批稿。
《中醫(yī)婦科常見病診療指南》的建立對完善中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)規(guī)范,促進(jìn)中醫(yī)評價(jià)方法的規(guī)范化和科學(xué)化起到示范性作用。


(三)人才培養(yǎng)與學(xué)術(shù)交流
 1. 課程建設(shè)與教材建設(shè):
  廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院和黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院均為《中醫(yī)婦科學(xué)》國家級精品課程。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2013年成為國家級精品資源共享課。
  重視教材建設(shè)。2012年新出版4部婦科教材,包括羅頌平、談?dòng)轮骶幍男l(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》和連方、齊聰主編的《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社);馬寶璋、齊聰主編的中醫(yī)藥行業(yè)“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》和杜惠蘭主編的《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》(中國中醫(yī)藥出版社);以及肖承悰、劉雁峰主編的《中醫(yī)婦科臨床技能實(shí)訓(xùn)》(人民衛(wèi)生出版社)和羅頌平主編的《圖表解中醫(yī)備考叢書?中醫(yī)婦科學(xué)》(中國中醫(yī)藥科技出版社)。
  將學(xué)科的研究成果及時(shí)納入教材,反映學(xué)科的學(xué)術(shù)進(jìn)展與技術(shù)進(jìn)步。教材重視學(xué)生臨床能力的培養(yǎng),引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生的臨床思維,訓(xùn)練并強(qiáng)化學(xué)生的臨床技能,提高其處理臨床實(shí)際問題的能力。
 2. 教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)與學(xué)術(shù)交流
  廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)婦科學(xué)在2010年成為國家級教學(xué)團(tuán)隊(duì)。2012年廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院舉辦了“全國中醫(yī)婦科學(xué)師資提高班”,由主編、副主編示范教學(xué),教材編委與學(xué)生面對面,取得很好的效果。2013年黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)均舉辦了教材研討會。
  每年舉辦全國中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)大會1次。2012年由成都中醫(yī)藥大學(xué)與羅馬大學(xué)醫(yī)學(xué)院承辦“國際傳統(tǒng)與現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會”(意大利羅馬);各省中醫(yī)婦科分會主辦國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目;邀請國內(nèi)外著名專家前來講學(xué),并派出學(xué)術(shù)骨干到國外(美國、英國、澳大利亞等國)、臺港澳地區(qū)講學(xué)、訪問與合作研究。近兩年參加國際學(xué)術(shù)會議30-40人次。


二、學(xué)科發(fā)展成果
 1.名詞術(shù)語規(guī)范化研究進(jìn)展
  對中醫(yī)婦科學(xué)特有的名詞術(shù)語、病證名稱進(jìn)行規(guī)范化研究。在全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會委托項(xiàng)目“中醫(yī)內(nèi)婦兒科名詞術(shù)語規(guī)范與審定”工作中,肖承悰教授等參與了婦科名詞術(shù)語的規(guī)范研究。著重研討了歷史上有不同觀點(diǎn)或有歧義的名詞術(shù)語,如胞宮、兩歧、廷孔、血室、崩漏等等。羅頌平主編《中華醫(yī)學(xué)百科全書?中醫(yī)婦科學(xué)》亦將進(jìn)一步規(guī)范婦科條文的定義與基本概念。
 2. 科技成果
  2012年度獲中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng):“多囊卵巢綜合征文獻(xiàn)庫的建立和利用”(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一附屬醫(yī)院吳效科等)、“育齡婦女方藥生殖遺傳安全性研究體系建立與應(yīng)用”(湖南中醫(yī)藥大學(xué)尤昭玲等)。
  2013年度獲中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)3項(xiàng):痰濁致生殖障礙的病機(jī)研究(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院張躍輝等)、補(bǔ)腎活血方對POF模型大小鼠卵巢相關(guān)差異基因表達(dá)影響的分子機(jī)制研究(湖南中醫(yī)藥大學(xué)劉丹卓等)、中藥治療宮頸高危型HPV感染及其相關(guān)病變的作用機(jī)制與應(yīng)用研究(北京中醫(yī)藥大學(xué)金哲等)。獲三等獎(jiǎng)1項(xiàng):中醫(yī)藥防治節(jié)制生育措施所致相關(guān)疾病的研究(貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院丁麗仙等)。2013年度獲中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng):補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法改善卵巢功能的臨床與基礎(chǔ)研究(湖北中醫(yī)藥大學(xué)杜惠蘭等)。
 3.婦科教材與專著
  “十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》(羅頌平、談?dòng)轮骶?,人民衛(wèi)生出版社,2012)、《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》(連方、齊聰主編,人民衛(wèi)生出版社,2012),《中醫(yī)婦科學(xué)》(馬寶璋、齊聰主編,中國中醫(yī)藥出版社,2012)、《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》(杜惠蘭主編,中國中醫(yī)藥出版社,2012)和《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集》(連方、齊聰主編),《中醫(yī)婦科臨床技能實(shí)訓(xùn)》(肖承悰、劉雁峰主編,人民衛(wèi)生出版社)。
  出版《中醫(yī)婦科常見病診療指南》(肖承悰、杜惠蘭等,中國中醫(yī)藥出版社,2012)、《全國中醫(yī)婦科流派研究》(胡國華、羅頌平主編,人民衛(wèi)生出版社,2012),重訂《何子淮女科》(科學(xué)出版社,2013)等專著。
 4.婦科常見病診療規(guī)范的制定
  肖承悰教授、杜惠蘭教授負(fù)責(zé)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目《中醫(yī)婦科常見病診療指南》的制定,目前該指南已在臨床應(yīng)用推廣。


三、學(xué)科發(fā)展存在問題
  目前,各級中醫(yī)院均屬綜合性醫(yī)院,而非純粹的中醫(yī)醫(yī)院。婦科屬于術(shù)科,其中醫(yī)優(yōu)勢在門診非常顯著,而在病房,則往往以中西醫(yī)結(jié)合為主,甚至以西醫(yī)婦科為主。在基層中醫(yī)院,多開設(shè)產(chǎn)科,中醫(yī)特色在病區(qū)更為淡薄。因此,學(xué)科的發(fā)展存在較大的隱憂。
 1. 中醫(yī)婦科人才的培養(yǎng)存在重西輕中的傾向
  中醫(yī)的住院醫(yī)師培訓(xùn)、??漆t(yī)師培訓(xùn)基本參照西醫(yī)的模式。青年中醫(yī)師在本科畢業(yè)或研究生畢業(yè)后往往著眼于西醫(yī)??萍寄艿膶W(xué)習(xí),對于中醫(yī)基本功的訓(xùn)練不夠重視。
 2. 學(xué)科與??瓢l(fā)展的不平衡
  中國地域遼闊,有些地區(qū)中醫(yī)流派的底蘊(yùn)深厚,有些地區(qū)在改革開放后經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,這些因素都影響到中醫(yī)及其??频陌l(fā)展。因此,在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)以及??茖W(xué)術(shù)流派影響較大的地區(qū)、名醫(yī)聚集的地區(qū),其學(xué)科與??瓢l(fā)展較快。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)或流派底蘊(yùn)薄弱的地區(qū),學(xué)科與專科的發(fā)展緩慢。部分地區(qū)的省一級中醫(yī)藥學(xué)會和婦科專業(yè)委員會未能定期開展學(xué)術(shù)活動(dòng)。
 3. 科技成果轉(zhuǎn)化不足
  高水平的研究項(xiàng)目與科技成果未能及時(shí)轉(zhuǎn)化并應(yīng)用于臨床。在高層次、國際性刊物發(fā)表的論文較少,開發(fā)性研究較缺乏,學(xué)科之間的橫向聯(lián)系不夠緊密。國內(nèi)各院校之間的信息交流仍較欠缺,未能形成學(xué)科交叉、共同發(fā)展的良好環(huán)境。國際性學(xué)術(shù)交流不足。


四、學(xué)科發(fā)展展望與對策
 1.中醫(yī)婦科理論研究
  對腎-天癸-沖任-胞宮軸的研究是近20年備受關(guān)注的熱點(diǎn)。以此為理論框架詮釋生殖生理調(diào)控的中醫(yī)理論機(jī)制,對于中醫(yī)婦科理論的研究具有重要意義。結(jié)合現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué),包括內(nèi)分泌學(xué)、免疫學(xué)的理論和方法,以及綜合組學(xué)的理論和方法,闡明“腎主生殖”的中醫(yī)理論內(nèi)涵以及現(xiàn)代意義,研究月經(jīng)節(jié)律的調(diào)控與氣血盛衰、子宮藏瀉的規(guī)律,已取得一定的進(jìn)展。
  以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)與中醫(yī)婦科流派研究相結(jié)合,推動(dòng)理論創(chuàng)新,引領(lǐng)學(xué)術(shù)研究與成果轉(zhuǎn)化。
 2.中醫(yī)診療技術(shù)發(fā)展
  隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的提高,婦科疾病的診斷與證候的判斷可取得定性、定量的指標(biāo),治療手段、方藥的療效可通過臨床對照試驗(yàn)進(jìn)行客觀評價(jià),也可通過建立動(dòng)物模型來模擬人類疾病/證候類型,以觀察中醫(yī)藥作用機(jī)制以及量效關(guān)系。
  不孕癥的發(fā)生率逐年上升。輔助生育技術(shù)水平的發(fā)展,提高了胚胎種植的成功率,給不孕夫婦帶來了福音,但自然流產(chǎn)率仍較高,抱嬰率仍然低迷,并未得到顯著改善。盡管輔助生育技術(shù)普遍開展,但費(fèi)用較高,大部分夫婦更期待的是自然受孕,對于輸卵管性不孕、排卵障礙性不孕、免疫性不孕等,中醫(yī)治療均有一定的優(yōu)勢與特色。在防治自然流產(chǎn)方面仍有許多未知的領(lǐng)域,降低流產(chǎn)率是生殖醫(yī)學(xué)界一直關(guān)注的焦點(diǎn)的、研究的熱點(diǎn)。
  隨著腔鏡技術(shù)的廣泛開展,子宮內(nèi)膜異位癥的檢出率有逐年上升趨勢,其不僅導(dǎo)致不孕,且慢性盆腔痛的發(fā)生率高,嚴(yán)重危害女性的心身健康,受到婦產(chǎn)科界的廣泛關(guān)注。其發(fā)病原因尚不明確,亦未有確切有效的治療方法。中醫(yī)藥治療可以改善癥狀,且具有不抑制排卵、有助妊娠的優(yōu)勢,有較好的工作基礎(chǔ),也取得了一些成效,應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行深入、全面的研究。
  隨著人口老齡化,圍絕經(jīng)期與老年婦科疾病的困擾日益受到重視。婦女對于激素替代治療副作用的憂慮,使越來越多的患者更愿意接受中醫(yī)治療。
 3.專科人才培養(yǎng)
  提高中醫(yī)婦科學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量。尤其是臨床專業(yè)學(xué)位碩士、博士以及傳承博士、博士后的培養(yǎng),應(yīng)注重醫(yī)德與中醫(yī)文化的教育,通過臨證跟師,切實(shí)提高臨床診療技能。
加強(qiáng)中醫(yī)婦科專科醫(yī)師培訓(xùn)。把中醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與中醫(yī)師承教育結(jié)合起來,強(qiáng)化中醫(yī)基本功,著重提高中青年醫(yī)師的中醫(yī)診療水平,彰顯中醫(yī)優(yōu)勢與專科特色。

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網(wǎng)址: 中醫(yī)婦科學(xué)科發(fā)展研究報(bào)告(2012 http://www.u1s5d6.cn/newsview127835.html

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