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精神疾病的治療

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 17:56

在精神疾病的治療方面已經(jīng)取得巨大的進展。所以，許多精神疾病可以達到像軀體疾病一樣的治療效果。

精神疾病治療基本上可以分為

軀體治療

心理治療

軀體治療包括藥物、電休克療法以及其他刺激腦部的療法（如經(jīng)顱磁刺激療法和迷走神經(jīng)刺激療法）。

心理治療方法包括個體治療、集體治療、家庭治療和婚姻治療，行為治療（如放松訓(xùn)練或情景暴露療法）以及催眠治療。

許多研究顯示，對于絕大多數(shù)精神疾病，藥物和心理治療的聯(lián)合應(yīng)用，比單一治療的效果更好。

精神病醫(yī)生并非唯一受過精神病治療培訓(xùn)的精神衛(wèi)生保健工作者。其他還有臨床心理醫(yī)生、精神病科執(zhí)業(yè)護理師和社會工作者。但精神病學(xué)家（和一些州的精神護理人員）卻是唯一具有處方精神類藥物的專業(yè)人員。其他的精神衛(wèi)生醫(yī)療者主要實施心理治療。許多基層醫(yī)療單位和其他非精神病專業(yè)的醫(yī)生也有處方精神類藥物的權(quán)力。

藥物治療

大量的精神藥物療效肯定，已廣泛被精神科和其他科醫(yī)師接受。精神藥物通常是根據(jù)其主要治療的精神疾病的性質(zhì)進行分類。例如，抗抑郁藥常用來治療抑郁癥。

最常用的一類抗抑郁藥物是

選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI)，例如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、沃替西汀、維拉佐酮、艾司西酞普蘭和西酞普蘭

其他類抗抑郁藥包括

5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI)，例如文拉法辛、度洛西汀、左旋米那普侖或去甲文拉法辛

去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑，如安非他酮

三環(huán)類抗抑郁藥，如阿米替林和去甲替林；目前因其副作用而很少使用。但如果患者還患有導(dǎo)致慢性疼痛的疾病，干擾活動和工作，則這些藥物可用。三環(huán)類抗抑郁藥可以幫助緩解某些類型的疼痛。

單胺氧化酶抑制劑（例如苯乙肼、反苯環(huán)丙胺和司來吉蘭貼片）可能有效，但很少使用，除非其他抗抑郁藥均不起作用。

較早期的抗精神病藥，如氯丙嗪、氟哌啶醇和替沃噻噸，它們可以用來治療精神分裂癥、特定的行為問題等精神疾病。新的抗精神病藥物（常被稱為非典型或第二代抗精神病藥物）已經(jīng)成為一線用藥。新型抗精神病藥物包括阿立哌唑、阿塞那平、布瑞哌唑、卡利拉嗪、伊潘立酮、盧美哌隆、魯拉西酮、奧氮平、帕利哌酮、喹硫平、利司培酮和齊拉西酮。對經(jīng)典和非經(jīng)典抗精神病藥物反應(yīng)均不佳的精神病患者使用氯氮平治療的有所增加。

SSRI 和抗焦慮藥（例如氯硝西泮、勞拉西泮和安定）以及抗抑郁藥可用于治療焦慮性疾病，例如恐慌癥和恐懼癥。

情緒穩(wěn)定劑（例如鋰劑、卡馬西平、雙丙戊酸鈉、丙戊酸和拉莫三嗪）用來治療雙相情感障礙。另外，幾種抗精神病藥物可用于治療雙相障礙。它們包括阿立哌唑、阿塞那平、卡利拉嗪、魯拉西酮、奧氮平、喹硫平、利司培酮和齊拉西酮。

心理治療

近年來，心理治療方面取得很大進步，有時又被稱為談話治療。在共情和接納的氛圍里，治療師能夠幫助患者找出其疾病的根源，與患者探討其他的應(yīng)對方式?；颊咄ㄟ^治療獲得的情感覺察和領(lǐng)悟力常帶來態(tài)度和行為的變化，從而幫助他們過上更充實和滿意的生活。

心理治療的應(yīng)用范圍很廣，頗見成效。即使沒有精神疾病的人群在面對諸如就業(yè)困難、親人死亡或家庭成員患有慢性病等問題時，也能從心理治療中獲益。集體心理治療，夫妻治療和家庭治療也被廣泛應(yīng)用。

大多數(shù)心理健康從業(yè)者實踐六種心理治療中的一種：

行為療法

認(rèn)知治療

人際心理治療

精神分析

心理動力學(xué)心理治療

支持性心理治療

行為療法包括許多干預(yù)，旨在幫助患者放棄學(xué)習(xí)適應(yīng)不良行為（例如依賴性和不能耐受挫敗感），而要學(xué)習(xí)良好的適應(yīng)行為（樂于體驗和盡責(zé)性）。暴露療法是行為治療之一，常用于治療恐懼癥。在暴露療法中，人們在安全環(huán)境中暴露于所恐懼的物體、活動或情形。目的是減少恐懼，幫助人們停止回避他們所恐懼的事物。

行為治療與認(rèn)知治療是相關(guān)聯(lián)的。有時，二者常聯(lián)合應(yīng)用，被稱為“認(rèn)知行為治療”。行為治療的理論基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)理論，即異常的行為源于錯誤的學(xué)習(xí)。

認(rèn)知治療幫助患者發(fā)現(xiàn)歪曲的思維和了解這些歪曲的思維是如何導(dǎo)致生活中的各種問題的。例如，人們可能會以全或無方式思考（“如果我沒有完全成功，我就完全失敗”）。這個前提就是人們對經(jīng)歷的解釋決定了他們的感受和行為方式。通過對核心信念和假設(shè)的認(rèn)同，患者開始用不同的方式進行體驗，從而在癥狀、行為和感受都會改善。

人際關(guān)系治療最初認(rèn)為是抑郁癥的短暫心理治療，現(xiàn)在其目的是改善抑郁癥患者的人際關(guān)系質(zhì)量。它著重于以下內(nèi)容：

未解決的喪痛

當(dāng)人們所履行角色與其期望值不同，沖突便產(chǎn)生了（例如，一位婦女成家，期望成為在全職照顧孩子的媽媽，卻發(fā)現(xiàn)自己還必須是家庭的經(jīng)濟支柱）

社會角色的轉(zhuǎn)變（例如從一個活躍的工作人員變?yōu)橥诵荩?/p>

與他人難以溝通

治療師教導(dǎo)患者改善人際關(guān)系的各個方面，例如克服社會隔離，減少使用習(xí)慣性的方式與人交往。

精神分析是心理治療中最古老的一種形式，是由西格蒙德·弗洛伊德 (Sigmund Freud) 在 20 世紀(jì)初發(fā)明的。經(jīng)典的方法是患者每周治療 4～5 次，均躺在沙發(fā)上并試圖述說大腦中的各種想法，這一方法稱為自由聯(lián)想。治療的重點在于幫助患者了解過去的關(guān)系模式如何在現(xiàn)在的生活中重演?；颊吲c治療師之間的關(guān)系至關(guān)重要。通過了解過去是如何影響現(xiàn)在的，有助于幫助患者建立新的、適應(yīng)性強的社會功能去應(yīng)對人際關(guān)系和工作。

心理動力學(xué)心理治療與精神分析一樣，強調(diào)區(qū)分存在于現(xiàn)實思維、感覺和行為中的無意識模式的反映。然而，患者接受治療的頻次只是每周 1～3 次，并且通常是坐著而不是躺在沙發(fā)上。除此之外，也不十分強調(diào)患者與治療師之間的關(guān)系。

支持性心理治療是最常用的一種心理治療策略，依賴于患者和治療師之間的共情和支持關(guān)系。治療師鼓勵患者表達他們的感受，并提出建議以幫助解決問題。問題—焦點心理治療作為支持性心理治療的一種形式可能更適于初級精神衛(wèi)生專業(yè)人員使用。

電休克治療

電休克治療是用電極緊貼頭部，使病人在鎮(zhèn)靜狀態(tài)顱部接受短暫電休克而造成短暫的抽搐發(fā)作。這種治療對嚴(yán)重抑郁癥有良好效果。許多接受電休克治療的患者會有短暫性記憶喪失。然而，與人們的理解相反的是，電休克治療是安全的，很少引起嚴(yán)重的副作用?，F(xiàn)代改良電休克治療使用麻醉劑和肌肉松弛劑，進一步降低病人的危險。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、迷走神經(jīng)刺激等其他刺激腦部的治療可能會使藥物治療或心理治療無效的抑郁癥患者受益。這些療法需要使用能夠刺激迷走神經(jīng)的磁場或植入物，來激活或刺激人腦。受刺激的細胞被認(rèn)為可以釋放化學(xué)信使（神經(jīng)遞質(zhì)），有助于調(diào)節(jié)人的情緒，從而可能減輕抑郁癥的癥狀。

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