想懷孕卻發(fā)現(xiàn)有多囊，而且還是瘦多囊，減重也沒(méi)有用，就沒(méi)有辦法了么?

　　懷孕生寶寶當(dāng)母親，是每個(gè)育齡女孩心中美麗而溫馨的夢(mèng)想。然而有這樣一個(gè)群體：多囊卵巢綜合征患者，她們的懷孕之路遍布了比常人更多的困難。

　　多囊也有胖瘦之分!

　　多囊卵巢綜合癥是育齡期女性的常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。而肥胖是多囊的表現(xiàn)癥狀之一。前幾天怡康一位患者非常疑惑，明明自己很瘦，為什么就多囊了呢?其實(shí)，并不是胖人才會(huì)得多囊，“瘦子”也同樣會(huì)得多囊，這和胰島素水平以及糖耐性有關(guān)，就像瘦人也可能得糖尿病一樣。那么胖瘦多囊究竟有何區(qū)別呢?

　　臨床上，PCOS患者合并肥胖十分常見(jiàn)，有研究表明臨床上將近50%患者表現(xiàn)為肥胖，有報(bào)道甚至高達(dá)70%?？墒沁€有一群“無(wú)辜”的瘦子(她們看似正常或偏瘦)，卻不幸成為瘦多囊一族。

　　有文獻(xiàn)報(bào)道，將肥胖及瘦型患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩者均存在胰島素抵抗及高胰島素血癥，但是瘦多囊患者的胰島素抵抗程度較輕;兩者也均存在明顯的促性腺激素水平升高，使雄激素生成過(guò)量，但在瘦多囊患者中升高的更明顯。

　　所以，患者不能以胖瘦來(lái)判斷患病程度。瘦多囊們一定要引起重視，積極治療才是重中之重哦!

　　如何與瘦多囊斗爭(zhēng)呢?

　　一、調(diào)整生活方式，改變不良生活習(xí)慣

　　基于目前的治療證據(jù)，臨床上建議的飲食結(jié)構(gòu)：低碳水化合物(47%)、低飽和脂肪(38%)和適量增加蛋白質(zhì)(15%)。

　　適當(dāng)食用蛋白質(zhì)含量高的魚類、蝦類等。

　　以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸，食用植物油、橄欖油等，少食動(dòng)物油脂。

　　食用新鮮水果：低糖水果-獼猴桃、火龍果、梨、柚子、櫻桃、楊梅等，每天食用200g左右;偏甜水果-荔枝、橘子、芒果、菠蘿、香蕉、龍眼等，每天控制在100g以內(nèi);高糖水果-西瓜、甘蔗、蜜餞等不宜多用。

　　食用新鮮綠色蔬菜：如芹菜等;食用粗糧，保證每天食物纖維不低于12g。

　　適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有效改善胰島素抵抗。

　　一定要控制住寄己，爭(zhēng)取“戒掉”碳酸飲料、其他甜飲料、咖啡因等,可食用花茶替代濃茶，一定要戒煙限酒。

　　運(yùn)動(dòng)配合健康飲食可控制患者體脂，阻斷高雄激素→高胰島素→雄激素增高的惡性循環(huán)，利于排卵率和規(guī)律月經(jīng)周期的恢復(fù)。

　　避免久坐，推薦步行、快走、健身操、游泳、爬山、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，每周5天，持續(xù)12-24周，每次30-45分鐘。

　　同時(shí)注意起居，生活環(huán)境適宜，不能過(guò)勞，注意隨天氣變化增減衣服，避免被細(xì)菌、病毒等感染。

　　二、臨床用藥治療

　　1、調(diào)整月經(jīng)周期

　　周期性使用孕激素可以作為青春期、圍絕經(jīng)期PCOS患者的首選。

　　短效復(fù)方口服避孕藥(COC)：可以減少(卵巢來(lái)源)雄激素的產(chǎn)生,
還可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、預(yù)防子宮內(nèi)膜增生;減少毛發(fā)生長(zhǎng)并治療痤瘡。可作為育齡期無(wú)生育要求的PCOS患者的首選。

　　臨床最常用的有達(dá)英-35片、媽富隆片、優(yōu)思明等。

　　2、降低高雄激素水平

　　常用口服避孕藥、螺內(nèi)酯、糖皮質(zhì)激素等，通過(guò)降低PCOS患者的雄激素水平從而改善患者卵巢排卵功能。

　　糖皮質(zhì)類固醇：適用于腎上腺來(lái)源或腎上腺和卵巢混合來(lái)源的雄激素過(guò)多。常用藥物為地塞米松。

　　螺內(nèi)酯：抑制卵巢和腎上腺合成雄激素，增強(qiáng)雄激素分解。

　　3、改善胰島素抵抗

　　胰島素增敏劑，二甲雙胍可抑制肝臟合成葡萄糖，增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性。通過(guò)降低血胰島素水平來(lái)糾正患者高雄激素狀態(tài)，提高促排卵效果。

　　4、誘發(fā)排卵

　　克羅米芬是一線藥物,可誘發(fā)排卵。應(yīng)用克羅米芬后排卵發(fā)生率為60%~85%, 6個(gè)排卵周期后的妊娠率為30%~50%。

　　適用有生育要求但持續(xù)性無(wú)排卵/稀發(fā)排卵的PCOS患者。

　　5、輔助生育技術(shù)(ART)

　　促排卵治療失敗或合并其他不孕因素的患者可選擇合適的ART，如試管嬰兒等。

　　三、心理治療

　　隨著當(dāng)今社會(huì)女性精神壓力日益加重，以及激素紊亂、體形改變、不孕恐懼心理等多方面因素的聯(lián)合作用，PCOS患者的生命質(zhì)量降低，心理負(fù)擔(dān)增加。同時(shí)性格內(nèi)向、憂郁等會(huì)引發(fā)不良情緒，形成惡性循環(huán)。所以建議藥物治療的同時(shí)聯(lián)合心理治療，尋求醫(yī)生幫助，從而調(diào)整、消除心理障礙，還可以通過(guò)咨詢或參與互助小組等形式獲得合理的心理支持及干預(yù)。

　　患者要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)放松、緩解緊張情緒：培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好，出去旅旅游、逛逛街、跑跑步，還可以安安靜靜地看書、聽(tīng)音樂(lè)、看喜劇、聽(tīng)相聲等。同時(shí)也要保證充足的睡眠，否則容易因睡眠不足而產(chǎn)生暴躁、不滿情緒。

　　醫(yī)生有話說(shuō)：多囊并不僅僅是難懷孕、月經(jīng)不調(diào)那么簡(jiǎn)單，它所帶來(lái)的危害就像多米諾骨牌一樣，一系列的連鎖反應(yīng)嚴(yán)重影響健康和生活質(zhì)量。所以讓我們堅(jiān)強(qiáng)地與瘦多囊戰(zhàn)斗，引起重視，“管住嘴，邁開(kāi)腿，少熬夜”，自我管理身體的同時(shí)保持樂(lè)觀、愉悅的心情;積極、合理應(yīng)用藥物，為幸福人生保駕護(hù)航!

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