受訪專家：清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師 張鵬
環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者 田雨汀
近日，演員彭昱暢因暴瘦引發(fā)廣泛關(guān)注，他在接受采訪時(shí)提到，前不久自己突發(fā)急性闌尾炎，手術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)瘦了不少。這并非孤例，此前，演員吳彥祖闌尾炎復(fù)發(fā)，病情嚴(yán)重，術(shù)后因無法吃飯而暴瘦16斤。不少網(wǎng)友也在社交平臺(tái)發(fā)表評(píng)論稱“闌尾炎手術(shù)后瘦很多”。那么，割闌尾為何會(huì)引發(fā)暴瘦呢？
急性闌尾炎是一種外科急腹癥，通常是闌尾管腔堵塞或血供終止，闌尾缺血、感染甚至壞疽穿孔。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2019年全球闌尾炎發(fā)病率為228/10萬，2021年，我國新發(fā)病例為1700萬，患者年齡跨度大，但10~25歲為高發(fā)年齡。“接受闌尾炎手術(shù)，一般不會(huì)直接導(dǎo)致體重在短時(shí)間內(nèi)迅速下降?！鼻迦A大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師張鵬告訴“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者，術(shù)后沒有并發(fā)癥且能正常進(jìn)食的患者，基本不會(huì)有體重急劇減輕的情況。部分存在并發(fā)癥的患者，可能由于腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等問題，無法正常排氣、排便，長時(shí)間吃不下飯，出現(xiàn)全身性消耗，才會(huì)暴瘦。
張鵬介紹，闌尾炎可分為復(fù)雜性闌尾炎和非復(fù)雜性闌尾炎。前者包括壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎，病情相對(duì)嚴(yán)重，并發(fā)癥發(fā)生率為20%左右；后者包括單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎，并發(fā)癥發(fā)生率不足1%，大部分為不需要住院處理的簡(jiǎn)單問題?！芭R床上，闌尾炎術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率并不高，且與闌尾炎的類型密切相關(guān)，常見的傷口感染發(fā)病率在3%左右，而腹腔膿腫及腸梗阻的發(fā)病率也僅在5%左右?！睆堸i說。
“切除闌尾后24~48小時(shí)內(nèi)，由于胃腸功能受影響，患者暫時(shí)無法正常進(jìn)食，可能出現(xiàn)較輕微的體重下降，一般在1~3斤。”張鵬表示，隨著飲食回歸正常，大部分人在術(shù)后一周左右，體重基本恢復(fù)至原先水平。臨床上可用營養(yǎng)粉輔助術(shù)后營養(yǎng)恢復(fù)，但闌尾炎患者住院時(shí)間短，且恢復(fù)能力較好，若營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估表（NRS 2002）評(píng)分不高，無需特意補(bǔ)充。
針對(duì)闌尾炎患者的術(shù)后康復(fù)和護(hù)理，張鵬強(qiáng)調(diào)三個(gè)注意事項(xiàng)。
盡早下地活動(dòng)。多數(shù)患者術(shù)前都存在不同程度的腹腔炎癥性滲出，術(shù)后可能會(huì)形成粘連帶，造成局部腸管粘連，因此患者在手術(shù)6小時(shí)后就可以開始走動(dòng)，有助恢復(fù)胃腸功能。
注意傷口情況。雖然闌尾炎手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，但仍然存在1%~3%的傷口感染風(fēng)險(xiǎn)，出院后要留心觀察傷口、定期到門診換藥，出現(xiàn)傷口紅腫、滲出、發(fā)熱等情況要及時(shí)就醫(yī)。
逐漸恢復(fù)進(jìn)食。手術(shù)后需禁食一段時(shí)間，排氣后可吃少量流質(zhì)食物，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食。大約一周后腸道功能進(jìn)一步恢復(fù)就可以正常飲食，但要以清淡、易消化的食物為主，保證每日充足飲水，應(yīng)達(dá)到1500毫升。
“目前，闌尾炎手術(shù)已經(jīng)從傳統(tǒng)的開腹手術(shù)發(fā)展到腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)感染、粘連性梗阻的幾率更低了，患者不必因?yàn)楹ε露掏床蛔鍪中g(shù)?！睆堸i強(qiáng)調(diào)，研究表明，急性闌尾炎的最佳手術(shù)時(shí)間是腹痛開始的72小時(shí)內(nèi)，超出這一時(shí)間，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率和住院時(shí)間都會(huì)增加。他表示，闌尾炎的疼痛在起病初期較難辨別，容易與膽囊炎、胃腸炎、婦科病等疾病混淆，如果急性腹部疼痛伴有惡心、嘔吐等癥狀，尤其是合并高熱，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院排查?！?/p>
責(zé)編：吳夢(mèng)瑤
主編：徐文婷
