【來源：大眾日?qǐng)?bào)】

體重突然減輕可能多種原因有關(guān)，如罹患癌癥。相關(guān)研究顯示，相比于體重正常的人群，體重突然減輕的人群在首次記錄到體重變化后的3~6個(gè)月內(nèi)，被診斷為癌癥的可能性增加。雖然對(duì)非特異性癥狀的患者可采用血液學(xué)檢查，但這種方式對(duì)于體重突然減輕人群預(yù)測(cè)癌癥的作用并不明確。

“暴瘦”+這12種癥狀，可能是癌癥先兆！

近日，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（The BMJ）發(fā)表一項(xiàng)研究，表明年齡＜50歲的年輕成人患者體重突然減輕，其癌癥陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（PPV）為＜3%，低于當(dāng)前英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NIHC）指導(dǎo)意見，這部分人群或無需開展進(jìn)一步癌癥篩查。但對(duì)于年齡≥50歲的男性和年齡≥60歲的女性，以及合并有其他癥狀或體征的患者，若出現(xiàn)體重突然減輕，則需考慮進(jìn)一步開展侵入性檢查，以明確診斷。

圖｜The BMJ

這是一項(xiàng)回顧性診斷準(zhǔn)確性研究，研究數(shù)據(jù)來源于臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈的電子健康記錄，共納入年齡≥18歲、至少有一項(xiàng)體重突然減輕的醫(yī)療記錄（等同于6個(gè)月內(nèi)體重降低≥5%）的參與者32.6萬人，排除了過去6個(gè)月內(nèi)使用減肥藥或接受減重手術(shù)，或在此之前確診罹患癌癥的患者。

所有參與者中，56.5%為女性、54.1%年齡≥60歲、54%為吸煙者。15624例（4.8%）的參與者在體重突然減輕6個(gè)月內(nèi)確診患癌，其中15051例（96.3%）參與者年齡≥50歲。年齡≥50歲和年齡≥60歲的女性，癌癥陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高于NIHC所推薦的3%閾值，是需要重點(diǎn)關(guān)注的人群。

無論男女，體重突然減輕的參與者癌癥相關(guān)臨床癥狀和體征有12項(xiàng)，分別為腹痛、食欲不振、背痛、吞咽困難、疲勞、腹部腫塊、胸部體征、缺鐵性貧血、黃疸、淋巴結(jié)、直腸腫塊、靜脈血栓栓塞。僅與男性體重突然減輕癌癥相關(guān)的額外癥狀有6項(xiàng)，分別為便秘、前列腺檢查異常、消化不良、咯血、聲音嘶啞和瘙癢；僅與女性體重突然減輕癌癥相關(guān)的額外癥狀有4項(xiàng)，分別為惡心、腹脹、反流和盆腔腫塊。

此外，部分臨床癥狀和體征與體重突然減輕同時(shí)發(fā)生時(shí)，可能與幾種癌癥類型相關(guān)，如同時(shí)存在消化不良和體重突然減輕的男性，可能被診斷患有不同類型或部位的癌癥，如胃癌或食管癌、腸癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、腎癌、淋巴瘤等。類似地，體重突然減輕患者的異常檢查結(jié)果也可能與多個(gè)癌癥部位有關(guān)，如年齡50~59歲、白蛋白水平較低的女性被診斷患有某些類型或部位的癌癥，如肺癌、腸癌、乳腺癌、腎癌、胃癌或食管癌、淋巴瘤、胰腺癌、卵巢癌等。

對(duì)于年齡≥50歲的男性和女性，體重突然減輕和下表相關(guān)癥狀和體征同時(shí)出現(xiàn)與PPV≥3%有關(guān)，但女性疲勞和背痛除外，其在年齡≥60歲時(shí)達(dá)到閾值。對(duì)于40~49歲的體重突然減輕男性，若腹痛、食欲不振、便秘等10種癥狀和體征同時(shí)出現(xiàn)，則與PPV≥3%有關(guān)，而同年齡組的女性僅出現(xiàn)腹脹、嘔吐和腹部腫塊，就與PPV≥3%有關(guān)。

圖｜參考文獻(xiàn) 男性和女性不同年齡時(shí)不同癥狀和體征（?）與體重突然減輕同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，其罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)或增加

幾項(xiàng)異常血液學(xué)檢查結(jié)果伴隨體重突然減輕，提示可能與罹患癌癥高度相關(guān)，分別為低白蛋白、血小板升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白升高。但并無可用于排除罹患癌癥的指標(biāo)閾值。

本次研究結(jié)果顯示，年齡在50歲以下的人群如果體重突然減輕，病因不太可能是癌癥，采用侵入性檢查并不合理；而年齡≥50歲的男性和年齡≥60歲的女性，在體重突然減輕前3個(gè)月和后1個(gè)月，且未觀察到其他癥狀時(shí)，繼續(xù)轉(zhuǎn)診接受治療可能是合理的。此外，臨床特征與血液學(xué)檢查結(jié)果與體重突然降低同時(shí)發(fā)生時(shí)，可能是某些部位或不同癌癥類型的標(biāo)志物，臨床還需要開展更廣泛的研究來證實(shí)這一點(diǎn)。

“暴瘦”+這幾種血液檢測(cè)指標(biāo)異常，可能是癌癥先兆！

此前，牛津大學(xué)的學(xué)者也在BMJ發(fā)表研究稱，體重突然減輕的同時(shí)伴有及血液檢測(cè)指標(biāo)異常，則提示患癌癥可能性大。

研究發(fā)現(xiàn)，血液指標(biāo)如低白蛋白、血鈣、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加和C反應(yīng)蛋白升高也與患癌可能性增加有關(guān)。

最常見是肺癌，其次是結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌、胰腺癌和淋巴瘤；這些癌癥患者最常見的臨床特征包括咳嗽、腹痛、背痛、胸部感染和疲勞。

在調(diào)整了吸煙、飲酒等因素影響后，研究分析發(fā)現(xiàn)，體重突然減輕者在六個(gè)月內(nèi)診斷癌癥的風(fēng)險(xiǎn)是其他人的兩倍。

研究者強(qiáng)調(diào)，當(dāng)患者出現(xiàn)體重突然減輕，應(yīng)注意患者是否合并上述臨床特征或檢測(cè)指標(biāo)水平變化，以便早期發(fā)現(xiàn)癌癥。

資料來源：國(guó)際科學(xué)、光明網(wǎng)、北京青年報(bào)

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