“在全球健康科技創(chuàng)新蓬勃發(fā)展和我國(guó)高度重視面向人民生命健康的科技創(chuàng)新總體背景下，健康科技創(chuàng)新也被提升到了新的高度?！?strong>北京大學(xué)心血管研究所所長(zhǎng)、青島康復(fù)大學(xué)校長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士董爾丹教授在第二屆中國(guó)血液學(xué)科發(fā)展大會(huì)主論壇上強(qiáng)調(diào)。

董爾丹院士認(rèn)為，健康科技為人人享有健康提供重要支撐，而科技政策與管理則是促進(jìn)科技創(chuàng)新的重要保障。大數(shù)據(jù)時(shí)代，隨著數(shù)據(jù)獲取和分析能力日益提高，科技政策與管理研究也逐漸從模型驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)。

會(huì)上，董爾丹院士與大家分享了數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的健康科技政策與管理的話題，探討健康未來(lái)的發(fā)展走向、健康科技創(chuàng)新方面應(yīng)注重哪些關(guān)鍵要素等重要問(wèn)題，對(duì)血液學(xué)科的發(fā)展也具有重要的指導(dǎo)意義。

 全球衛(wèi)生面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，健康促進(jìn)是大勢(shì)所趨

全球范圍來(lái)看，公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成效顯著，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示：全球人口平均預(yù)期壽命增加了6.6歲，健康預(yù)期壽命由58.3歲增加了5.4歲，人均疾病負(fù)擔(dān)減少了25%。同時(shí)，也應(yīng)注意到疾病譜的轉(zhuǎn)移，非傳染性疾病成為主要疾病負(fù)擔(dān)，2019年負(fù)擔(dān)占比達(dá)63%。

新冠疫情之前，世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的《2019年全球十大健康威脅》報(bào)告指出，空氣污染氣候變化、非傳染性疾病和全球流感大流行等是人類健康的主要威脅。

非傳染性疾病是人類健康的主要?dú)⑹郑?019年，全球非傳染性疾病所致死亡人數(shù)占比達(dá)74%，疾病負(fù)擔(dān)占比達(dá)63%，其中心血管疾病在全球高居首位，死亡人數(shù)占比為33%，疾病負(fù)擔(dān)占比為15%。

與非傳染性疾病沉重的疾病負(fù)擔(dān)相關(guān)的重要因素是人口老齡化，也逐漸成為全球性問(wèn)題，聯(lián)合國(guó)在2019年世界人口預(yù)測(cè)報(bào)告顯示，全球范圍內(nèi)女性生育子女的數(shù)量在減少，世界人口趨向老齡化，65歲以上人口數(shù)量增速最快，勞動(dòng)人口比例的降低將對(duì)社會(huì)保障系統(tǒng)帶來(lái)壓力。

世界衛(wèi)生組織將空氣污染和氣候變化視為健康的最大環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，全球90%的人呼吸被污染的空氣，空氣污染每年導(dǎo)致700萬(wàn)人過(guò)早死于癌癥、中風(fēng)、心臟病和肺病等疾患。世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的《環(huán)境改變和健康報(bào)告》描述了氣候改變，增加健康和衛(wèi)生系統(tǒng)的脆弱性，進(jìn)而引發(fā)一系列的健康問(wèn)題。    

此外重大公共衛(wèi)生危機(jī)不斷，歷史上，人類會(huì)經(jīng)常經(jīng)歷面對(duì)突發(fā)傳染病的遭遇戰(zhàn)和阻擊戰(zhàn)，如黑死病、天花，1918年的西班牙大流感、禍亂、SARS、埃博拉到現(xiàn)在的新冠肺炎，都在為全球傳染病防控敲響了警鐘。

2019年10月，美英研究機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布了一份各國(guó)應(yīng)對(duì)疫情能力的評(píng)估報(bào)告，對(duì)預(yù)防、檢測(cè)、響應(yīng)、衛(wèi)生系統(tǒng)、遵守國(guó)際規(guī)則和風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境等六大類指標(biāo)進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)沒有一個(gè)國(guó)家對(duì)流行病和疫情做好了萬(wàn)全的準(zhǔn)備。

聯(lián)合國(guó)《2020人類發(fā)展報(bào)告》指出，受新冠肺炎疫情影響，人類發(fā)展指數(shù)將在2020年出現(xiàn)衰退，將是人類發(fā)展這一概念自1990年引入以來(lái)的首次衰退，疫情可能延緩人類發(fā)展的總體歷程。

對(duì)此，董爾丹院士指出，面對(duì)全球健康威脅的轉(zhuǎn)變，新時(shí)代大健康內(nèi)涵從出生到死亡，從健康、亞健康、高危、出現(xiàn)臨床癥狀、疾病診斷到疾病管理，應(yīng)全方位、全周期保障人民健康，提供系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)的一體化服務(wù)。

科技創(chuàng)新成為國(guó)家戰(zhàn)略，創(chuàng)新突破引領(lǐng)未來(lái)發(fā)展

近代以來(lái)，科學(xué)逐步形成了科學(xué)理論體系，根據(jù)研究對(duì)象的不同，進(jìn)而分類成不同的學(xué)科體系，“科學(xué)”一詞的含義就是分科之學(xué)。隨著科學(xué)研究宏觀宇宙到微觀物質(zhì)結(jié)構(gòu)，從自然到人類，探索的難度越來(lái)越大，需要的手段越來(lái)越復(fù)雜，需要的工具儀器等技術(shù)手段的支持，科學(xué)的突破常伴隨著技術(shù)的發(fā)明，比如顯微鏡的發(fā)明和細(xì)胞學(xué)說(shuō)的建立就是一個(gè)很好的例證。技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)上升為理論，技術(shù)進(jìn)步尋求科學(xué)理論基礎(chǔ)，向科學(xué)研究提出新課題，以便在技術(shù)探索中少走彎路。

    科技哲學(xué)家?guī)於魈岢隽恕胺妒睫D(zhuǎn)移”的概念，科學(xué)研究可分為兩類：（1）從1到N的漸進(jìn)性建設(shè)，既在現(xiàn)有研究范式下，對(duì)已有研究的補(bǔ)充和發(fā)展，推動(dòng)科學(xué)的累積性漸進(jìn)。（2）從0到1的變革性研究，既通常是對(duì)原有研究范式的顛覆，是具有革命性的科學(xué)突破，促進(jìn)了科學(xué)革命的發(fā)生，兩者是遞進(jìn)關(guān)系，沒有漸進(jìn)性的積累就沒有科學(xué)革命性的突破。

21世紀(jì)以來(lái)，全球新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革加速演進(jìn)，世界主要國(guó)家紛紛把科技創(chuàng)新提升到國(guó)家戰(zhàn)略層面，原始創(chuàng)新能力在很大程度上決定了一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族的核心競(jìng)爭(zhēng)力，從0到1多屬原創(chuàng)性、突破性研究，從1到N多屬于累積性、漸進(jìn)性研究。從性質(zhì)看，從0到1是首創(chuàng)，是無(wú)中生有的質(zhì)變，從1到N則是已有研究的補(bǔ)充和發(fā)展。從過(guò)程看，從0到1屬于不連續(xù)事件和小概率事件，具有很強(qiáng)的探索性和不確定性，而從1到N的研究目標(biāo)，方法明確，成功性較高。從結(jié)果看，從0到1具有突破性、超前性和被承認(rèn)的滯后性，從1到N具有重復(fù)性，即時(shí)承認(rèn)的特點(diǎn)。

相比于漸進(jìn)性研究，從0到1的創(chuàng)新性程度更高，代表著科技創(chuàng)新過(guò)程中最具前瞻性的發(fā)展方向，有時(shí)甚至伴隨著重大科學(xué)范式的轉(zhuǎn)移，對(duì)科技發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

從0到1科學(xué)發(fā)現(xiàn)的產(chǎn)生機(jī)制及變革程度不同，目前沒有統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，Cha-Cha-Cha理論有較大的影響力，Charge、Challenge、Chance分別代表攻克性、挑戰(zhàn)性和機(jī)遇性。

2019年，Nature150周年紀(jì)念之際發(fā)表了一篇大規(guī)模數(shù)據(jù)分析的文章，文章指出，在過(guò)去百年，從上世紀(jì)30年代起，生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域論文數(shù)占比逐漸增加，而物理學(xué)、化學(xué)的論文占比逐漸減少，從Top5關(guān)鍵詞的變化可以看出，從極光、太陽(yáng)等科學(xué)類的術(shù)語(yǔ)演變成細(xì)胞、DNA等生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的術(shù)語(yǔ)。

不同領(lǐng)域研究占比也逐漸發(fā)生變化，1930年后，生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究占比將近一半，生物醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)整體占比超過(guò)60%。

從國(guó)家層面來(lái)看，美國(guó)逐漸替代了英國(guó)，成為Nature論文發(fā)表的首位。2010年后，中國(guó)Nature論文數(shù)量躋身前五。論文作者數(shù)量體現(xiàn)了合作研究，Nature論文作者中位數(shù)逐年增長(zhǎng)，近二十年增長(zhǎng)速度最快，反映出合作研究快速增長(zhǎng)，其中醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域合作規(guī)模最大。

大數(shù)據(jù)時(shí)代，數(shù)據(jù)將驅(qū)動(dòng)健康科技管理與決策

我國(guó)科技創(chuàng)新堅(jiān)持“四個(gè)面向”，科技創(chuàng)新是否滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求是健康科技政策與管理關(guān)注的重要議題。具體到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，經(jīng)常提到的概念包括醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生和健康。

醫(yī)學(xué)，是學(xué)科體系，是以學(xué)術(shù)性、技術(shù)性為主要屬性，著力于對(duì)自然規(guī)律的發(fā)現(xiàn)揭示，對(duì)現(xiàn)實(shí)技術(shù)的發(fā)明創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)是以生命科學(xué)為主要基礎(chǔ)和主干體系，并與工、文、理、經(jīng)、法、管多學(xué)科交叉融合。

衛(wèi)生，是社會(huì)和個(gè)體為增進(jìn)人體健康，預(yù)防疾病等所采取的措施，具有多元性、綜合性的社會(huì)體系，包括防控、診療、康復(fù)各方面。

而健康，則是醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生的目標(biāo)和結(jié)果。

隨著數(shù)據(jù)處理能力的提高，越來(lái)越多的平臺(tái)開展多元數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)，為科技政策決策提供數(shù)據(jù)支持。1999年，衛(wèi)生研究全球論壇發(fā)布報(bào)告提出了著名的“10/90gap”問(wèn)題，就是占全球90%的疾病負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生問(wèn)題僅投入不到10%的研究經(jīng)費(fèi)，引起了對(duì)健康需求與科技創(chuàng)新不平衡性的廣泛關(guān)注。2012年起，世界衛(wèi)生組織通過(guò)全球衛(wèi)生研發(fā)觀測(cè)站更精準(zhǔn)收集分析不同國(guó)家地區(qū)的健康科技相關(guān)數(shù)據(jù)，如資助規(guī)模、資助機(jī)構(gòu)、論文、專利、臨床試驗(yàn)等，旨在識(shí)別面向健康需求的科研優(yōu)先事項(xiàng)，形成健康科技創(chuàng)新地圖，識(shí)別科研優(yōu)先事項(xiàng)，建立合作網(wǎng)絡(luò)，評(píng)估卓越與創(chuàng)新中心。

 2013年The Lancet研究發(fā)現(xiàn)，2009年全球衛(wèi)生研發(fā)投入近90%來(lái)源于高收入國(guó)家，其中60%來(lái)自于企業(yè)，30%來(lái)源于公共資助。這里反映出發(fā)達(dá)國(guó)家研發(fā)資助投入更多，更多的關(guān)注于他們本國(guó)的高疾病負(fù)擔(dān)的疾病。發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)術(shù)影響力更高，這些可能會(huì)影響到發(fā)展中國(guó)家的研發(fā)注意力。企業(yè)研發(fā)投入比例高，所以市場(chǎng)影響了研發(fā)的投入。

不同的資助機(jī)構(gòu)和疾病類型方面，全球衛(wèi)生研發(fā)觀測(cè)站數(shù)據(jù)顯示，2018年，生物醫(yī)學(xué)相關(guān)資助11家資助機(jī)構(gòu)資助規(guī)模達(dá)到330億美元，以NIH為例，從疾病類型來(lái)看，非傳染性疾病占比67%，人類健康威脅疾病譜向非傳染性疾病轉(zhuǎn)移，其中惡性腫瘤的資助規(guī)模最大。

董爾丹院士強(qiáng)調(diào)，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，健康科技研究的深度和廣度不斷延伸，從微觀分子細(xì)胞到宏觀個(gè)體、群體、生態(tài)，健康科技數(shù)據(jù)爆發(fā)式增長(zhǎng)，驅(qū)動(dòng)健康科技走向數(shù)據(jù)密集型研究。

世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)“Health In All Policies”，我國(guó)衛(wèi)生方針同樣是“健康融入所有政策”，健康問(wèn)題要進(jìn)入所有學(xué)科、政策、行業(yè)，方成其事。健康科技是科技自立自強(qiáng)的重要方面，是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要源頭，是維護(hù)國(guó)家安全的重要力量，是建設(shè)“健康中國(guó)”的重要基石。

本屆中國(guó)血液學(xué)科發(fā)展大會(huì)是以線上交流為主，得到了業(yè)內(nèi)以及權(quán)威媒體的廣泛關(guān)注與轉(zhuǎn)播。在15日下午的12個(gè)分論壇中，覆蓋血液病精準(zhǔn)診斷、血液腫瘤、造血衰竭性疾病、出凝血疾病、兒童血液病、造血干細(xì)胞移植及細(xì)胞治療、血液病護(hù)理、基礎(chǔ)血液學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、期刊論壇、運(yùn)營(yíng)管理和科普論壇等領(lǐng)域的精彩專題內(nèi)容呈現(xiàn)，可以通過(guò)健康界官網(wǎng)或APP觀看。

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