編者按：

2025年8月25日是第九個(gè)殘疾預(yù)防日，主題是“預(yù)防傷害致殘，共創(chuàng)健康生活”。傷害造成的殘疾是可以預(yù)防的。國(guó)內(nèi)外大量的實(shí)踐已證明，傷害的發(fā)生有一定的模式、規(guī)律，有明確的危險(xiǎn)因素，通過積極采取科學(xué)的策略措施，大多數(shù)傷害可以預(yù)防，傷害后的殘疾可以避免?，F(xiàn)整理分享部分殘疾預(yù)防知識(shí)，供大家參考學(xué)習(xí)。

一、老年人跌倒不可怕，了解原因可預(yù)防

是什么原因讓老年人更容易發(fā)生跌倒呢？其實(shí)，這些原因就是我們常說的“跌倒危險(xiǎn)因素”，主要包括兩方面：一是老年人自身身體狀況不佳，即內(nèi)在危險(xiǎn)因素；二是老年人日常所處的環(huán)境不安全，即外在危險(xiǎn)因素。存在的危險(xiǎn)因素越多，老年人發(fā)生跌倒的可能性就越大。

內(nèi)在危險(xiǎn)因素

增加老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)在危險(xiǎn)因素主要包括：生理因素、病理因素、藥物因素以及心理因素。

◆生理因素

人體的自然衰老，會(huì)引起步態(tài)及平衡功能下降，感覺系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)蛻變以及骨骼肌肉系統(tǒng)功能損害和退化。

◆病理因素

老年人如患有容易引起跌倒的疾病，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。例如：神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如卒中、帕金森病、脊椎病、小腦疾病、前庭疾病等；心血管疾病，如體位性低血壓、腦梗死、小血管缺血性病變等；影響視力的眼部疾病，如白內(nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性等。

◆藥物因素

催眠藥、安定藥、抗抑郁藥等藥物可以影響人的神智、精神、視覺、步態(tài)、平衡等方面，從而引起跌倒。如果老年人服用這些藥物，或同時(shí)使用四種以上的藥物，藥物的副作用或藥物之間的相互作用將增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

◆心理因素

老年癡呆、沮喪、抑郁、焦慮情緒及其導(dǎo)致的社會(huì)隔離，均會(huì)增加老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

外在危險(xiǎn)因素

增加老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的外在原因主要是環(huán)境危險(xiǎn)因素。

◆室內(nèi)環(huán)境

老年人家中燈光昏暗、地面不平或濕滑、障礙物擋道、家具擺放不合適、椅子未安置扶手等，均會(huì)增加老年人在家中發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

◆室外環(huán)境

老年人所處的社區(qū)中公共硬件設(shè)施缺乏修繕、道路不平、臺(tái)階不規(guī)則、缺乏井蓋等，也會(huì)增加老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

有些老年人認(rèn)為跌倒是自己“倒霉”，跌倒是“意外”，只能“聽天由命”，實(shí)則不然！老年人跌倒并非意外，跌倒是可以預(yù)防的。全世界的許多研究都證實(shí)了這樣一個(gè)事實(shí)：通過采取科學(xué)的方法，老年人能夠預(yù)防跌倒的發(fā)生。很多老年人都因?yàn)榉e極進(jìn)行體育鍛煉、合理用藥、對(duì)會(huì)引起跌倒的疾病進(jìn)行治療、主動(dòng)使用拐杖等輔助工具、有針對(duì)性地改變?nèi)粘Ｐ袨榱?xí)慣以及對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行改善，很好地預(yù)防了跌倒的發(fā)生?，F(xiàn)在，請(qǐng)你在心里確立一個(gè)重要理念：事出有因，跌倒不是意外；未雨綢繆，跌倒可以預(yù)防！

二、你知道運(yùn)動(dòng)能預(yù)防跌倒的發(fā)生嗎？

堅(jiān)持參加規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，是預(yù)防老年人跌倒的重要策略，可以有效地減少跌倒的發(fā)生。遵循老年人體力活動(dòng)的基本原則，主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，可能對(duì)老年人的平衡功能有益。

老年人體力活動(dòng)的基本原則

◆要使運(yùn)動(dòng)鍛煉成為每天生活的一部分。

◆參加運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行健康和體質(zhì)評(píng)估，以后定期做醫(yī)學(xué)檢查和隨訪。

◆運(yùn)動(dòng)鍛煉可以體現(xiàn)在每日生活的各種體力活動(dòng)中。

◆運(yùn)動(dòng)量應(yīng)以體能和健康狀態(tài)為基礎(chǔ)，量力而行，循序漸進(jìn)。

◆提倡參加有組織的集體運(yùn)動(dòng)鍛煉。

提高平衡能力的“小招式”

哪些運(yùn)動(dòng)鍛煉方式能夠提升老年人的平衡能力呢？太極拳、八段錦、平衡操等一些鍛煉平衡能力的“小招式”都能提升平衡能力。

◆金雞獨(dú)立

睜眼或閉眼，雙手交叉，一腿彎曲，一腿站立盡可能長(zhǎng)的時(shí)間。也可以兩腿輪流做單腿跳躍，以增強(qiáng)腿部力量。

◆“不倒翁”練習(xí)

挺直站立，前后晃動(dòng)身體，腳尖與腳跟循環(huán)著地以鍛煉下肢肌肉，達(dá)到控制重心的目的。

◆坐立練習(xí)

站在椅子前，反復(fù)緩慢起立坐下，坐立練習(xí)時(shí)可以將一個(gè)紙盤放在頭頂上，盡量保持不掉，以增強(qiáng)平衡性。

老年人在選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇那些強(qiáng)度適中的運(yùn)動(dòng)，不要進(jìn)行激烈、高對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)?；加懈哐獕旱刃哪X血管疾病的老年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的建議。

三、用藥習(xí)慣也可能是發(fā)生跌倒的“罪魁禍?zhǔn)住?/strong>

老年人由于身體機(jī)能下降及患有某些疾病，會(huì)服用一種或多種藥物。如果老年人有未遵醫(yī)囑自行服用藥物，或服用能夠影響人的神智、精神、視覺、步態(tài)、平衡方面的藥物，或同時(shí)服用四種以上的藥物等，藥物的副作用或藥物之間的相互作用可能會(huì)使老年人發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物

◆精神類藥物，如抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥、抗驚厥藥、鎮(zhèn)靜劑等。

◆心血管藥物，如降壓藥、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等。

◆其他藥物，如降糖藥、非甾體類消炎藥、止痛劑、多巴胺類、抗帕金森病藥物等。

如果老年人曾服用過以上一種或幾種藥物，就需要著重關(guān)注自己的用藥情況、用藥劑量和用藥習(xí)慣，以此來減少發(fā)生跌倒的可能性。

合理用藥，應(yīng)該這么做

◆不要隨意亂用藥，請(qǐng)醫(yī)生檢查自己服用的所有藥物，按醫(yī)囑正確服藥。

◆管理好服用的藥品，減少不必要的用藥。

◆避免重復(fù)用藥，避免同時(shí)服用多種藥物。

◆了解藥物的副作用，用藥后動(dòng)作宜緩慢，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。

四、骨質(zhì)疏松的老年人，“摔不起”

骨質(zhì)疏松是老年人常見的慢性病之一。骨質(zhì)疏松的老年人經(jīng)常感覺腰背酸痛，骨骼韌性和強(qiáng)度都會(huì)減弱。與沒有骨質(zhì)疏松的老年人相比，跌倒后更容易產(chǎn)生骨折和其他嚴(yán)重后果。跌倒后如發(fā)生髖部骨折，將對(duì)老年人的健康造成嚴(yán)重?fù)p害。

骨質(zhì)疏松使老年人“摔不起”。在骨質(zhì)疏松老年患者中預(yù)防跌倒，需特別注重應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松癥。無論老年人是否患有骨質(zhì)疏松，都應(yīng)調(diào)整生活方式、使用骨健康基本補(bǔ)充劑，積極預(yù)防和應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松。

調(diào)整生活方式

◆均衡膳食，富含鈣（如乳制品、豆制品、魚類、海產(chǎn)品等），低鹽（少吃鹽和腌制食品），適量蛋白質(zhì)（如蛋類等）。

◆適當(dāng)戶外活動(dòng)和日照，有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療。

◆避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物。

◆采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒危險(xiǎn)的疾病和藥物。

◆加強(qiáng)對(duì)自身和環(huán)境的保護(hù)措施（包括各種關(guān)節(jié)保護(hù)器）。

使用骨健康基本補(bǔ)充劑：

《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2010年）》中預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)措施包括：

◆鈣劑

絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000毫克。目前的膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲鈣約400毫克，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的鈣元素量為500-600毫克。

◆維生素D 

成年人推薦劑量為200IU（5微克）／天，老年人因缺乏日照、攝入和吸收障礙，常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400-800IU（10~20微克）／天。

老年人在使用骨健康基本補(bǔ)充劑時(shí)，需考慮個(gè)體差異和補(bǔ)充劑的安全性，應(yīng)先到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療，再開始使用骨健康基本補(bǔ)充劑。

來源：省殘聯(lián)康復(fù)部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)《殘疾預(yù)防核心知識(shí)系列叢書之三》

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責(zé)編 | 王凡 劉春伸（實(shí)習(xí)）

監(jiān)制 | 趙旭明

總監(jiān)制 | 孫華

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