為貫徹落實《健康中國行動（2019-2030年）》心理健康促進行動有關要求，加大抑郁癥防治工作力度，鼓勵社會心理服務體系建設試點地區(qū)探索開展抑郁癥防治特色服務，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》。

方案確定了試點地區(qū)到2022年的工作目標，包括公眾對抑郁癥防治知識知曉率達80%，抑郁癥就診率提升50%、治療率提高30%，非精神?？漆t(yī)院醫(yī)師對抑郁癥識別率提升50%等。

一、方案任務

方案明確了六項重點任務：
一是加強防治知識宣教。要求試點地區(qū)加強部門協(xié)作，采用多種宣傳手段和渠道，廣泛開展抑郁癥防治知識科普宣傳。
二是開展篩查評估。要求醫(yī)療衛(wèi)生機構、體檢中心、高等院校等通過線上線下多種形式，開展抑郁癥篩查。
三是加大重點人群干預力度。針對青少年、孕產婦、老年人、高壓職業(yè)人群，分別提出心理健康服務措施。
四是強化心理熱線服務。要求將心理援助熱線建設成為公眾進行心理健康咨詢、求助、疏導、危機干預、轉介的便捷平臺。
五是及時開展心理干預。要求各地建立健全專業(yè)化心理危機干預隊伍，在突發(fā)事件發(fā)生時及時組織開展心理疏導和心理干預。
針對青少年、孕產婦、老年人、高壓職業(yè)人群等重點人群，分別提出心理健康服務措施。

如孕產婦。將抑郁癥防治知識作為孕婦學校必備的科普宣教內容，提高孕產婦及家屬防治意識。將孕產期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕檢和產后訪視流程中，由經(jīng)過培訓的醫(yī)務人員或社工進行孕期和產后抑郁的篩查追蹤。

鼓勵精神專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院精神科與婦產科及婦幼保健院等醫(yī)療機構以聯(lián)合門診或遠程會診的形式，為孕產期婦女提供專業(yè)支持。
當前，我國正處于經(jīng)濟社會快速轉型期，人們的生活節(jié)奏明顯加快，競爭壓力不斷加劇，個體精神心理問題的患病率也呈上升趨勢，由其引發(fā)的疾病負擔及社會問題也日益凸顯。

目前已有越來越多的證據(jù)顯示，孕產期女性心理問題的危害很大，嚴重時不僅會影響孕產婦的正常妊娠、身心健康、婚姻家庭關系、生活質量和社會功能，而且會對母嬰關系，嬰幼兒的情緒、行為、氣質、認知能力的發(fā)展帶來諸多不良影響，可能與后代罹患孤獨癥、注意與缺陷多動障礙、青少年犯罪等有關，增加后代罹患精神心理疾病的概率，嚴重者甚至會出現(xiàn)自殺及殺嬰等惡性事件。

此外，此期間孕產婦的配偶及其他家庭成員也容易罹患心理問題。因此，抑郁和焦慮等孕產期常見心理問題，已成為全球重要的公共衛(wèi)生和社會問題。
二、抑郁癥危害

伴隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們工作節(jié)奏加快、就業(yè)形勢嚴峻，社會問題和矛盾越來越復雜化，現(xiàn)代人的心理也越來越脆弱。心理亞健康、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等等心理障礙和疾病，已越來越多成為一大突顯的社會問題。

抑郁癥就是一種病，它屬于精神障礙的一種，有著和其他疾病一樣完整的生化過程。

美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版（DSM-VI）中，抑郁癥的診斷標準包括：

1、持續(xù)性的心境低落；

2、對所有活動失去興趣、喪失愉悅感、活動減少；

3、體重明顯增加或減輕；

4、失眠或睡眠過多，幾乎每天都感到疲倦或精力不足；

5、反復想到死亡等等。
三、孕產期GMHP門診建設
衛(wèi)生“十四五”規(guī)劃，孕產期GMHP特色?？剖痉堕T診和孕產期全面心理健康促進適宜技術實訓基地擬建100家各擬建100家。伴隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們工作節(jié)奏加快、就業(yè)形勢嚴峻，社會問題和矛盾越來越復雜化，現(xiàn)代人的心理也越來越脆弱。心理亞健康、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等等心理障礙和疾病，已越來越多成為一大突顯的社會問題。
當前，我國正處于經(jīng)濟社會快速轉型期，人們的生活節(jié)奏明顯加快，競爭壓力不斷加劇，個體心理行為問題及其引發(fā)的社會問題日益凸顯。其中，抑郁和焦慮等孕產期常見心理問題，已成為全球重要的公共衛(wèi)生和社會問題。因此，加強孕產期全面心理健康促進，健全社會心理服務體系迫在眉睫……母嬰健康是健康中國的基石，心理健康是社會和諧的精神內核。
孕產期GMHP門診建設，不僅關系著婦幼健康學科發(fā)展的縱深推進，更是一個重要的增長極，高質量發(fā)展的關鍵點。本項目旨在指導幫扶全國二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構、婦幼保健院開設“孕產期全面心理健康促進（GMHP）門診”，構建孕產期心理健康評估、診斷、干預、治療及管理體系，為廣大婦女兒童提供全方位全周期健康服務。國家孕產期保健特色?？?br>建設項目：
01/孕產期GMHP 門診

孕產期GMHP（“GMHP”是General Mental Health Promotion 英文縮寫，譯為全面心理健康促進）, 旨在構建孕產期心理健康篩查、評估、診斷、治療、護理及管理體系，精準監(jiān)測孕產婦心理狀態(tài)，實施動態(tài)干預，為婦女兒童提供全方位全周期健康服務。
02/孕產期GMHP 門診服務內容

健全孕產婦心理衛(wèi)生保健工作體系，規(guī)范服務流程，構建基于分級診療基礎上的臨床診療路徑。涵蓋從備孕咨詢、專業(yè)評估、急癥評估以及診療干預、住院治療全方位篩查和治療體系。

03/孕產期GMHP適宜技術

對于孕產期心理問題的治療，除了經(jīng)典的藥物治療、心理治療及物理治療方法外，還有一些其他治療方法，如運動療法（尤其是瑜伽）、創(chuàng)造性藝術治療（如音樂療法、舞動療法等）、沙盤治療、光照治療、針灸治療、閱讀療法、飲食療法等也同樣有效。就孕產婦而言，建立分級診療、臨床路徑管理及非藥物治療尤為適宜。

04/共建共享 同樹健康

孕產期GMHP 門診建設，不僅關系著婦幼健康學科發(fā)展的縱深推進，更是一個重要的增長極，高質量發(fā)展的切入點。本項目旨在指導幫助全國二級以上綜合醫(yī)院、婦幼保健機構開設孕產期GMHP 門診即通過品牌輸出、技術支持、人才培養(yǎng)、管理跟進等形式與醫(yī)院共建共享，大力推動健康產業(yè)高質量發(fā)展。
四、設備要求
（一）基本設備
GMHP門診至少配備1套心理測量系統(tǒng)（包括電腦和軟件）、1臺打印機；安裝心理測驗軟件（如EPDSPHQ-9SDSSASGAD-7SCL-90）的電腦至少2臺；輔助檢查設備至少配備心率變異分析儀1臺；紅外線熱成像測試儀1臺；探究性眼球運動檢查儀1臺；生物反饋治療儀1臺；經(jīng)顱磁刺激治療儀1臺等；沙盤游戲、放松訓練如瑜伽冥想的相關設備。以及心理掛件、多媒體投影儀、攝像機、電視機、聲錄系統(tǒng)等設備。
（二）急救設備
GMHP門診可配備或與其他科室共用心電監(jiān)護儀、心臟除顫器、氣管插管、簡易呼吸器、搶救箱、搶救車等。
（三）信息化設備
GMHP門診至少具備1臺能夠上網(wǎng)的電腦及打印機。
急救設備和信息化設備可與其他門診科室共用。按照全生命周期和三級預防的理念，加強三級婦幼保健網(wǎng)建設，實現(xiàn)醫(yī)療信息“互聯(lián)、互通、共享”。
（四）技術支持
（1）制作針對醫(yī)務人員有關孕產期心理健康問題的課件并進行定期培訓及督導。
（2）制作針對孕產婦及家屬的有關孕產期心理健康問題的課件，定期培訓，并錄制講課視頻，在孕婦學校循環(huán)播放用。
（3）制作針對孕產婦及家屬的有關孕產期心理健康問題的宣傳彩頁等。
（4）通過宣傳欄、電子屏、健康講座、門診咨詢等多形式、多渠道、多視角進行廣泛宣傳。
（5）對有心理健康問題的孕產婦定期隨訪（電話或APP）。
（6）EPDS、PHQ-9、GAD-7等量表紙質版等。
（五）規(guī)章制度
建立質量管理體系，制定各項規(guī)章制度、人員崗位職責、相關診療技術規(guī)范和操作規(guī)程。規(guī)章制度至少包括診療質量規(guī)范控制、精神藥品管理制度、突發(fā)事件應急預案、醫(yī)患溝通制度、會診制度、心理診療保密制度、醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度、設備設施管理制度、患者登記和醫(yī)療文書書寫記錄管理制度、醫(yī)務人員職業(yè)安全管理制度等。

五、孕產期GMHP門診建設面臨的挑戰(zhàn)與對策
孕產期心理問題盡管從專業(yè)定位屬于精神科診治范疇，但因該特殊人群同時還面臨更重要的妊娠、分娩及哺乳等醫(yī)學及生理問題，故其主要就診場所在助產機構、社區(qū)醫(yī)院。因此，孕產期心理問題診治的主戰(zhàn)場應集中在助產機構及社區(qū)醫(yī)院，而非精神?？漆t(yī)院；診治主體也主要由助產機構的相關醫(yī)務人員承擔；精神?？漆t(yī)院則主要負責提供技術支持、聯(lián)絡會診及接診嚴重或診治困難的案例。
在孕產期GMHP門診試點醫(yī)院推進過程中，我們深感孕產期心理健康服務體系建設最大的挑戰(zhàn)不是硬件投入，而是專業(yè)技術人員的匱乏和心理咨詢從業(yè)人員執(zhí)業(yè)范圍的限定。我們一方面加強專業(yè)技術人員的培訓。

結語：
孕產期女性心理健康是預防出生缺陷，保障母嬰安全，提高人口素質，促進社會和諧全面發(fā)展的必然要求；是實施健康中國戰(zhàn)略，推行健康文明生活方式，構筑民族昌盛和國家富強的重要標志；也是廣大人民群眾追求美好生活的共同愿望。

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