導(dǎo)語：4月27日，世界衛(wèi)生組織表示，英國監(jiān)管機(jī)構(gòu)一個(gè)月前標(biāo)記了一組單相鼠傷寒沙門氏菌序列34型感染病例，調(diào)查發(fā)現(xiàn)此次疫情由比利時(shí)生產(chǎn)的健達(dá)（Kinder）巧克力引起，該巧克力已分銷到至少113個(gè)國家，其中包括中國。世界衛(wèi)生組織國際食品安全網(wǎng)絡(luò)于4月10日發(fā)布了全球警報(bào)，啟動(dòng)了健達(dá)全球產(chǎn)品召回。

迄今為止，累計(jì)有11個(gè)國家報(bào)告了151起疑似與食用健達(dá)巧克力有關(guān)的病例。其中10歲以下兒童受到的影響最大，約占病例的89%，現(xiàn)有9名患者住院，暫無死亡病例。

巧克力沙門氏菌暴發(fā)時(shí)間線

●早在去年12月，比利時(shí)工廠自檢時(shí)，就曾在酪乳罐中發(fā)現(xiàn)鼠傷寒沙門氏菌。在實(shí)施一系列衛(wèi)生措施并加強(qiáng)抽檢之后，該公司產(chǎn)品的沙門氏菌檢測呈陰性，隨后又在全球范圍內(nèi)發(fā)售該產(chǎn)品（涉及的產(chǎn)品包括Kinder品牌旗下的所有產(chǎn)品：KinderSurprise、KinderMiniEggs、KinderSurpriseMaxi100g和KinderSchoko-Bons）（圖1）。

●2022年3月27日，世衛(wèi)組織通報(bào)了來源不明的鼠傷寒沙門氏菌群（S.Typhimurium）。分子分型確定鼠傷寒沙門氏菌序列分型（ST）34，流行病學(xué)調(diào)查隨后將此次暴發(fā)與比利時(shí)的巧克力產(chǎn)品關(guān)聯(lián)起來。

●截至2022年4月25日，相繼有11個(gè)國家（圖1）報(bào)告了151例疑似與食用相關(guān)巧克力產(chǎn)品有關(guān)的鼠傷寒沙門氏菌相關(guān)病例：比利時(shí)（26例）、法國（25例）、德國（10例）、愛爾蘭（15例）、盧森堡（1例）、荷蘭（2例）、挪威（1例）、西班牙（1例）、瑞典（4例）、英國（65例）和美利堅(jiān)合眾國（1例）。

圖1巧克力沙門氏菌暴發(fā)時(shí)間線（制圖：生物探索編輯部）

根據(jù)英國衛(wèi)生安全局（UKHSA）的分析，此次暴發(fā)菌株對六種抗生素：青霉素類、氨基糖苷類（鏈霉素、壯觀霉素、卡那霉素和慶大霉素）、苯酚類、磺胺類、甲氧芐啶、四環(huán)素類均具有耐藥性。

截至2022年4月25日，報(bào)告的鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)病例（n=151）和涉及產(chǎn)品已銷售的國家(n=113)的地理分布，如圖所示（圖2）。

圖2此次巧克力沙門氏菌疫情和產(chǎn)品銷售國家地理分布（圖源：WHO）

沙門氏菌病流行病學(xué)

沙門氏菌病是一種由非傷寒沙門氏菌引起的疾病。雖然已經(jīng)確定了大約2500種血清型，但大多數(shù)人類感染是由兩種血清型沙門氏菌引起的，即鼠傷寒和腸炎。

沙門氏菌病的特征是急性發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉，如當(dāng)前爆發(fā)的大多數(shù)病例中所報(bào)告的那樣，這些腹瀉可能是血性的。癥狀通常在攝入被沙門氏菌污染的食物或水后6-72小時(shí)出現(xiàn)，病程持續(xù)2-7天。沙門氏菌病的癥狀相對較輕，大多數(shù)情況下患者無需特殊治療即可康復(fù)。然而，在某些情況下，特別是在兒童和老年患者中，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水的情況，甚至危及生命。

沙門氏菌廣泛分布于家禽、豬、牛等家畜和野生動(dòng)物中，其中包括貓、狗、鳥和烏龜?shù)扰佬袆?dòng)物。它可以貫穿從動(dòng)物飼料、初級(jí)生產(chǎn)到家庭或食品服務(wù)機(jī)構(gòu)整個(gè)食物鏈。人類沙門氏菌病通常是通過食用受污染的動(dòng)物源性食物（主要是蛋、肉、家禽和牛奶）而感染。人與人之間的傳播也可以通過糞口途徑發(fā)生。

WHO公共衛(wèi)生應(yīng)對手段

一、全球范圍產(chǎn)品召回

食品鏈調(diào)查從發(fā)現(xiàn)病例并采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施的國家或地區(qū)進(jìn)行，包括撤消涉及的生產(chǎn)設(shè)施生產(chǎn)的所有產(chǎn)品線的產(chǎn)品召回，并輔以新聞警報(bào)和對消費(fèi)者的建議。

世界衛(wèi)生組織國際食品安全局于4月10日發(fā)布全球警報(bào)，通告成員國疫情現(xiàn)狀并通報(bào)與疫情相關(guān)的涉案產(chǎn)品信息，以啟動(dòng)全球召回。當(dāng)局提供了分銷細(xì)節(jié)，并從成員國尋求有關(guān)實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)管理措施和進(jìn)一步分銷相關(guān)產(chǎn)品的信息。

二、緊急調(diào)查并加強(qiáng)信息交流

世界衛(wèi)生組織國際食品安全局繼續(xù)與合作伙伴（例如歐洲疾病預(yù)防和控制中心(ECDC)、歐洲食品安全局（EFSA）、歐盟委員會(huì)等）在區(qū)域范圍內(nèi)繼續(xù)調(diào)查并加強(qiáng)信息交流。

三、世衛(wèi)組織風(fēng)險(xiǎn)評估

雖然截至4月25日沒有報(bào)告與疫情相關(guān)的死亡病例，但住院率極高（占比43%）。目前歐洲報(bào)告了151例相關(guān)病例，看似數(shù)量不多，但復(fù)活節(jié)期間相關(guān)巧克力產(chǎn)品銷量大增，其他國家可能會(huì)報(bào)告更多病例。

世衛(wèi)組織將本次公共衛(wèi)生安全事件受影響最嚴(yán)重的區(qū)域和全球范圍內(nèi)傳播的風(fēng)險(xiǎn)程度評估為中等。盡管報(bào)告病例的國家具有良好的病例管理能力，但是其獲得的與此事件相關(guān)的疾病嚴(yán)重程度的信息仍然有限。

歐洲沙門氏菌暴發(fā)對中國的警示

一、預(yù)防沙門氏菌病

相關(guān)部門需要在食物鏈的所有環(huán)節(jié)采取控制措施，從農(nóng)業(yè)生產(chǎn)到商業(yè)機(jī)構(gòu)和家庭的食品加工、制造和制備。如發(fā)現(xiàn)市場已流入受沙門氏菌污染的相關(guān)產(chǎn)品，應(yīng)立即緊急召回并呼吁消費(fèi)者停止購買、食用。

二、公眾預(yù)防措施

用肥皂水洗手，尤其是在接觸寵物或農(nóng)場動(dòng)物后，或上完廁所后；確保食物煮熟；只喝巴氏殺菌或煮沸的牛奶；避免結(jié)冰，除非它是用安全的水制成的；徹底清洗水果和蔬菜。

三、加強(qiáng)監(jiān)測

WHO已向銷售相關(guān)產(chǎn)品的世衛(wèi)組織會(huì)員國進(jìn)行調(diào)查并報(bào)告由暴發(fā)沙門氏菌引起或疑似引起的病例，建議啟動(dòng)加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)測活動(dòng)。

四、沙門氏菌病治療

不建議對健康個(gè)體的輕度或中度病例進(jìn)行常規(guī)抗菌治療。因?yàn)榭刮⑸飫┛赡軣o法完全消除細(xì)菌，并可能導(dǎo)致耐藥菌株，從而導(dǎo)致藥物失效。嚴(yán)重病例應(yīng)采取電解質(zhì)補(bǔ)充（提供電解質(zhì)，如鈉、鉀和氯離子，因嘔吐和腹瀉而流失）和補(bǔ)液治療。

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網(wǎng)址: 多國暴發(fā)巧克力沙門氏菌疫情，89%病例為兒童，中國該如何應(yīng)對？ http://www.u1s5d6.cn/newsview1766761.html