深圳市北斗社會工作服務(wù)中心
深圳市光明區(qū)壹家親社工服務(wù)中心
深圳市希望社工服務(wù)中心
深圳慈善公益網(wǎng)
深圳殘障康復(fù)社工服務(wù)自2007年開始試點(diǎn)并逐步推廣，經(jīng)過十三年來的發(fā)展，目前深圳共有25家社工服務(wù)機(jī)構(gòu)開展殘障康復(fù)社工服務(wù)，殘障康復(fù)領(lǐng)域社工達(dá)411人。深圳殘障康復(fù)領(lǐng)域社工分布在各社區(qū)、各區(qū)殘聯(lián)、街道職業(yè)康復(fù)服務(wù)中心、特殊兒童康復(fù)中心、殘障人士就業(yè)所、特殊學(xué)校等場所，為殘障人士及家屬、社區(qū)居民開展殘障人士康復(fù)訓(xùn)練與心理輔導(dǎo)、資源鏈接與就業(yè)增能、文體康娛活動、家屬及照顧者支持、社區(qū)教育與倡導(dǎo)等五大類服務(wù)，助力殘障人士更好地解決身心問題，提升能力及融入社會。
一、殘障康復(fù)領(lǐng)域社會工作主要服務(wù)內(nèi)容
（一）為殘障人士提供日常生活照料服務(wù)
根據(jù)殘障人士的生活照料需求，配置生活照料員為社區(qū)殘障人士（家中無人照顧或家屬需要上班）提供臨時生活照料服務(wù)，主要包括：用餐、午休、服藥監(jiān)督、康復(fù)服務(wù)等，確保服務(wù)對象的人身安全，在一定程度上緩解家屬的生活照顧壓力。
（二）為殘障人士提供精神慰藉服務(wù)
因殘障人士的生理、心理、行動、人際溝通、社會適應(yīng)等方面存在一定的障礙，殘障人士呈現(xiàn)焦慮、自卑、抑郁、暴躁等情緒，社工主要通過探訪、個案、即時輔導(dǎo)等服務(wù)方式，引入沙盤、繪畫、園藝等服務(wù)技術(shù)，為殘障人士提供精神慰藉及心理疏導(dǎo)服務(wù)，協(xié)助其緩解情緒，掌握常用的情緒緩解方法。
（三）為殘障人士提供社會參與、代際溝通服務(wù)
社工根據(jù)殘障人士及其家屬在社會參與、社區(qū)融入及人際溝通等方面的需求，組織開展社區(qū)活動，如：國際助殘日大型文藝匯演、地鐵體驗(yàn)日、踏青春游、義工等，不斷提升殘疾人融入社區(qū)和社會的能力。
（四）協(xié)助殘障人士進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并促其融入社會
為了減緩機(jī)體功能的衰退，殘障人士需要進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)師從專業(yè)角度評估其康復(fù)需求，為有需要的殘障人士提供康復(fù)服務(wù)，如：功能康復(fù)、理療、入戶康復(fù)、康復(fù)知識普及等服務(wù)，恢復(fù)及保持殘障人士的身體功能。
（五）為殘障人士家屬提供支持性服務(wù)
社工在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，殘障人士的家屬在照顧方面面臨較大的壓力，主要表現(xiàn)在兩個方面：1.照顧時間長。有些殘障人士需要終身照顧，照顧者身體較為勞累和疲憊；2.照顧者缺乏日常護(hù)理、溝通技能。為此，社工為照顧者提供相關(guān)服務(wù)，如：瑜伽小組、心理輔導(dǎo)、外出活動等，以緩解照顧者壓力。
（六）為殘障人士提供職業(yè)訓(xùn)練及輔助性就業(yè)服務(wù)
社工們致力于推動殘障人士就業(yè)（輔助性就業(yè)、創(chuàng)業(yè)等），從根本上實(shí)現(xiàn)殘障人士的社區(qū)和社會融入，主要為庇護(hù)性就業(yè)（庇護(hù)工場）和社會性就業(yè)，并根據(jù)殘障人士的能力和愛好，開展職業(yè)技能訓(xùn)練，提升其從事職業(yè)的能力。
社工引導(dǎo)服務(wù)對象分享經(jīng)營網(wǎng)店經(jīng)驗(yàn)
二、殘障康復(fù)領(lǐng)域社會工作服務(wù)成效
（一）以需求為導(dǎo)向，基礎(chǔ)服務(wù)有序開展
為深入了解服務(wù)對象基本狀況，精準(zhǔn)掌握需求，切實(shí)幫助服務(wù)對象解決實(shí)際困難，殘障康復(fù)領(lǐng)域社工綜合運(yùn)用問卷法、訪談法、文獻(xiàn)法、觀察法等多種形式開展需求調(diào)查，為殘疾人日間照料中心等服務(wù)陣地的硬件建設(shè)提供專業(yè)意見。同時，社工以調(diào)研結(jié)果為依據(jù)，針對重度殘障人士、輕中度殘障人士、有需要的殘障人士家屬及社會大眾4個類別的服務(wù)對象，形成了生活照料、健康保健、康復(fù)訓(xùn)練、社會適應(yīng)訓(xùn)練、精神慰藉、文化娛樂、輔助就業(yè)、配餐就餐等8大類18細(xì)項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，有序推進(jìn)。
（二）以社區(qū)為依托，整合資源多方聯(lián)動
2018年，深圳已經(jīng)全面建成街道級殘疾人日間照料及綜合（職業(yè)）康復(fù)服務(wù)中心。駐點(diǎn)中心的社工服務(wù)團(tuán)隊(duì)在街道社會事務(wù)辦的指導(dǎo)下，充分發(fā)揮整合資源、聯(lián)動各方的專業(yè)優(yōu)勢，積極與社區(qū)工作站、轄區(qū)綜合醫(yī)院與社區(qū)健康服務(wù)中心、轄區(qū)中小學(xué)、愛心企業(yè)、社會團(tuán)體和專業(yè)人士（律師、茶藝師、媒體記者等）建立合作關(guān)系，促進(jìn)資源下沉、服務(wù)聯(lián)動、共建共享。同時社工團(tuán)隊(duì)還積極配合民政系統(tǒng)、殘聯(lián)系統(tǒng)動態(tài)反饋需求、定期盤點(diǎn)數(shù)據(jù)、貫徹政策要求，以及鼓勵、支持、發(fā)動服務(wù)對象參與各項(xiàng)殘疾人比賽，向社會大眾展現(xiàn)拼搏進(jìn)取、積極向上的正面風(fēng)貌，促進(jìn)社會融合。
（三）以專業(yè)為支撐，個案管理成效初顯
殘障康復(fù)領(lǐng)域社工服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員涵蓋社會工作師、康復(fù)師、心理咨詢師、就業(yè)指導(dǎo)師、護(hù)理員、保潔員、保安員等，以“個案管理”為主要工作模式，為每一位建檔殘障人士選派符合條件的個案經(jīng)理，聯(lián)合轄區(qū)醫(yī)師、護(hù)師、律師等為轄區(qū)服務(wù)對象提供精準(zhǔn)化、精細(xì)化的專業(yè)服務(wù)，目前已經(jīng)形成了一套跨專業(yè)溝通機(jī)制，建立了個案管理工作規(guī)范，總結(jié)了一批領(lǐng)域典型案例，能夠較好地厘清專業(yè)服務(wù)流程、提高專業(yè)合作效率、改善服務(wù)效果。根據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，殘障康復(fù)領(lǐng)域社工服務(wù)對象滿意度達(dá)95%以上，合作伙伴滿意度達(dá)91%以上，該領(lǐng)域?qū)I(yè)服務(wù)成效得到各利益相關(guān)方的高度肯定和認(rèn)可。
（四）以項(xiàng)目為抓手，多元探索促進(jìn)康復(fù)
殘障康復(fù)領(lǐng)域社工服務(wù)主要以殘障人士社會福利機(jī)構(gòu)、各級職業(yè)康復(fù)服務(wù)中心為陣地，重點(diǎn)服務(wù)對象是殘障人士及其家屬，同時向社會大眾傳遞傷健共融的價值理念，當(dāng)前已形成一批各具特色的專項(xiàng)服務(wù)，包括促進(jìn)殘障人士潛能開發(fā)的“鳳凰涅槃”——社區(qū)殘障人士藝術(shù)團(tuán)、“明叔餅房”殘障人士烘焙社企孵化等、面向殘障人士就業(yè)創(chuàng)業(yè)的“創(chuàng)益公社”——社區(qū)殘障人士能力提升計(jì)劃、“無聲雜貨鋪”、關(guān)注長期照護(hù)壓力的“喘息服務(wù)”——?dú)堈先耸考覍僦г?jì)劃等，以及聚焦殘障青少年的殘障青少年青春期性教育等，還引入農(nóng)療技術(shù)、園藝治療等多元手法，探索兼顧康復(fù)治療、潛能開發(fā)與社會參與的服務(wù)路徑，取得了一定成績。
三、殘障康復(fù)領(lǐng)域社會工作服務(wù)典型案例
（一）化解生命的危機(jī)，社工讓雙相情感障礙患者不再孤單
“思杏，小小（化名）跟女兒吵架了，情緒非常不好，在家里像要自殺，好危險，女兒又一直哭，我們怎么勸都沒用，你能過來下嗎？”電話那頭的社區(qū)工作人員言語間很著急?！昂?，我盡快趕回去，你們一定先保證她倆的安全！”掛完電話，社工思杏馬上打車往回趕。下了車，思杏一路小跑到小小家，看到她女兒躺在地上不?？藓?，窗簾被扯落在地。小小的額頭有明顯淤傷，嘴里還念念有詞：“我干脆離開這個世界好了?！闭f著就去拿菜刀，被制止后又趁機(jī)服下一整瓶安眠藥，思杏立即為她進(jìn)行了催吐。隨后，思杏和同伴分別安撫母女倆……離開小小家時，已是深夜十二點(diǎn)多。
小小，女，離異，育有一女，患有雙相情感障礙，因發(fā)生自殺危機(jī)事件，由社區(qū)工作站轉(zhuǎn)介至社工。社工通過NGASR自殺風(fēng)險評估表對其進(jìn)行測量后，發(fā)現(xiàn)其處于極高自殺風(fēng)險程度，社工啟動危機(jī)介入服務(wù)，首先解除危機(jī)，其次構(gòu)建案主的社會支持網(wǎng)絡(luò)。
首先，社工從小小家的環(huán)境入手，對刀具、安眠藥以及其它可能的風(fēng)險物品進(jìn)行了整理和控制，同時，每天早晚訪視并不斷與小小做“安全約定”——“小小，今天你狀態(tài)不錯哦，明天我們再來看你，你一定會更好的對嗎？”“嗯，這些天有你們陪我，幫我解決女兒的問題，我感覺心里好受了很多?！毙⌒∥⑿χf?！安贿^現(xiàn)在吃的藥我感覺有點(diǎn)不舒服?！边@句略顯突然的話，似乎讓服務(wù)進(jìn)入了另一個情境，社工聯(lián)系社區(qū)康復(fù)醫(yī)生、主治醫(yī)院主任，制定新的服藥方案，并監(jiān)督案主規(guī)范服藥。
其次，社工協(xié)助小小改善案主與女兒的關(guān)系，構(gòu)建家庭支持網(wǎng)絡(luò)?！鞍?，女兒最近都不怎么聽我的，她可能不愛我也不需要我了。還有，我怎么越來越胖？還經(jīng)常腹痛，是不是有什么病??？”社工從感受表達(dá)入手、回顧以往幸福歷程、適時分享自己的經(jīng)歷，并通過角色扮演，讓母女倆意識到，原來她們是幸福的。
（二）社交故事療法，破解心智障礙少年青春期輔導(dǎo)密碼
案主小許（化名），15歲，患輕度自閉癥，就讀于特殊學(xué)校，因其在公共場所出現(xiàn)自慰或暴露隱私部位行為，且情緒激動并伴隨自傷行為，由班主任轉(zhuǎn)介至社工。社工根據(jù)心智障礙青少年的身心特點(diǎn)和認(rèn)知能力，采用服務(wù)對象易于理解的服務(wù)手法——社交故事療法開展個案輔導(dǎo)，包括：編寫/共讀/共寫社交故事、鼓勵案主在真實(shí)情景中運(yùn)用等具體實(shí)施步驟，逐步協(xié)助案主進(jìn)行情緒和行為改善。
在服務(wù)過程中，社工觀察發(fā)現(xiàn)小許家庭成員的參與和支持環(huán)境的改變，都會對個案的服務(wù)成效產(chǎn)生重要的積極影響。一方面，社工與案主的父親進(jìn)行個別面談，向其介紹服務(wù)計(jì)劃，邀請其參與個案輔導(dǎo)，給予案主母親支持，很快得到案主父親的同意，在個案輔導(dǎo)中，案主父親發(fā)揮了很好的正向促進(jìn)作用，并由此改善了案主與父親之間的關(guān)系。另一方面，社工運(yùn)用了家庭輔導(dǎo)員、老師、父母等關(guān)鍵環(huán)境因素，通過聯(lián)合服務(wù)策略，協(xié)同改善案主的行為偏差問題。以上兩個重要方面的改善，促進(jìn)個案取得良好的預(yù)期服務(wù)成效，通過前后測對比，案主的情緒和行為問題獲得較大的改善。
心智障礙者的需求是多元、復(fù)雜且變化的，尤其是處于青春期的心智障礙者，社工需要提供持續(xù)性的輔導(dǎo)服務(wù)，協(xié)助心智障礙者及其家屬提升解決不同問題的能力。
（三）截肢殘障人士意志消沉，社工介入助其重燃生命之光
一場突如其來的車禍讓董姐（化名）失去了右腿，曾經(jīng)一個愛笑愛唱、事業(yè)有成的女強(qiáng)人，頃刻間成了需要人照顧的殘障人士，她覺得天都要塌下來了，將自己關(guān)在家里長達(dá)7年時間，郁郁寡歡、不愿見人。
原慈善公益網(wǎng)派駐新安街道職康社工對董姐的情緒狀態(tài)深感擔(dān)憂，與董姐多次溝通并制定身心康復(fù)計(jì)劃，邀請她到街道職康中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵參與中心活動，慢慢的她被中心融洽積極的氣氛感染了，重拾信心，積極參加職康舉辦的文藝活動。在一次區(qū)殘聯(lián)系統(tǒng)的殘障人士大型文藝匯演中，董姐擔(dān)任主唱的歌舞劇獲得了一等獎，她深受鼓舞、更加自信，隨后參加了射擊運(yùn)動訓(xùn)練，獲得了一枚銀牌和一枚銅牌。
現(xiàn)在的董姐不再郁郁寡歡，臉上時常洋溢著笑容，還常與社工一起去服務(wù)有需要的殘障人士。她說：“社工讓我知道助人自助，我要用自己的生命影響更多的生命，希望有一天殘疾人也可以像健全人一樣華麗地、自信地站在社會的舞臺上展示自己?！?/p>
四、殘障康復(fù)領(lǐng)域社會工作品牌服務(wù)與影響力
（一）“感官長廊”——身心障礙者身心療愈服務(wù)項(xiàng)目
該項(xiàng)目初創(chuàng)于2019年，是由新湖街道綜合（職業(yè)）康復(fù)服務(wù)中心及老年人日間照料中心發(fā)起、深圳市北斗社會工作服務(wù)中心駐該中心社工團(tuán)隊(duì)協(xié)助策劃運(yùn)營。項(xiàng)目依托職康中心，以殘障人士的康復(fù)、社交、認(rèn)知、情緒等需求為出發(fā)點(diǎn)，整合社區(qū)資源，引入園藝治療的專業(yè)服務(wù)技術(shù)，制定科學(xué)的療愈計(jì)劃。
經(jīng)過兩年多的發(fā)展，項(xiàng)目取得良好的服務(wù)成效，一方面，新的服務(wù)方式有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)服務(wù)形式枯燥、單調(diào)的缺點(diǎn)，殘障人士的參與度顯著提高；另一方面，社工根據(jù)殘障人士的需求，以五感（視、聽、嗅、觸、味）為基礎(chǔ)，選取不同的植物進(jìn)行種植，過程中觀察參與者的情緒、認(rèn)知、社交等變化，通過前后測對比，參與者的情緒、認(rèn)知、交往等方面都有較為明顯的改善。目前，項(xiàng)目累計(jì)種植植物20余種，服務(wù)達(dá)1081人次。未來社工們將持續(xù)探索園藝治療在殘障人士身心療愈方面的實(shí)踐和研究，連結(jié)社會力量，推動該品牌服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。
（二）“鳳凰涅槃”——社區(qū)殘障人士藝術(shù)團(tuán)項(xiàng)目
該項(xiàng)目初創(chuàng)于2017年，是由新湖街道綜合（職業(yè)）康復(fù)服務(wù)中心及老年人日間照料中心發(fā)起、深圳市北斗社會工作服務(wù)中心駐該中心社工團(tuán)隊(duì)協(xié)助策劃運(yùn)營。目前項(xiàng)目共有成員20余名，聚焦轄區(qū)身心障礙者的特長、興趣愛好和發(fā)展?jié)撃?，引入藝術(shù)的方式，一方面增強(qiáng)身心障礙者的自我認(rèn)同感和自信心，另一方面鼓勵殘障人士融入社會，向社會大眾展示其積極正向的一面。目前，項(xiàng)目共打造了非洲鼓、啞劇、手語、合唱、獨(dú)舞等15個節(jié)目，受邀赴光明區(qū)不同社區(qū)展演19場，累計(jì)參與285人次，獲省、市、區(qū)媒體報(bào)道約20余次，形成了較好的區(qū)域影響力和美譽(yù)度。
（三）“無聲雜貨鋪”——社區(qū)殘障人士輔助就業(yè)援助計(jì)劃
該項(xiàng)目初創(chuàng)于2019年3月，是由馬田街道綜合（職業(yè)）康復(fù)服務(wù)中心及老年人日間照料中心2名聽說障礙者發(fā)起、深圳市光明區(qū)壹家親社工服務(wù)中心駐該中心社工團(tuán)隊(duì)協(xié)助策劃運(yùn)營。目前項(xiàng)目已聯(lián)動10名身心障礙者共同參與，秉持“無聲世界，有形溫暖”的理念，圍繞文創(chuàng)研發(fā)和無聲教學(xué)兩方面，通過成果展示、“無聲手工”制作、“一人一力”紐扣畫助力、樂捐倡導(dǎo)、公益義賣/拍賣等體驗(yàn)式服務(wù)，一方面搭建身心障礙者融入社區(qū)和社會的平臺；另一方面促進(jìn)身心障礙者增能、增收，增強(qiáng)其自信心。
截至2020年11月，“無聲雜貨鋪”項(xiàng)目共售出357件手工作品，合計(jì)金額14787元。此外，身心障礙者亦積極參與不同比賽，共獲得8個比賽獎項(xiàng)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該項(xiàng)目獲得南方+、深圳晚報(bào)、深圳商報(bào)、深圳市殘聯(lián)網(wǎng)、寶安日報(bào)、綠色光明網(wǎng)、光明融媒等多個媒體報(bào)道24篇。
社工為服務(wù)對象開展園藝治療服務(wù)
五、殘障康復(fù)領(lǐng)域社會工作服務(wù)思考
（一）推動構(gòu)建殘障康復(fù)服務(wù)體系規(guī)劃，繪制領(lǐng)域發(fā)展藍(lán)圖
《深圳市關(guān)于提升社會工作服務(wù)水平的若干措施》的發(fā)布，對專業(yè)社工人才隊(duì)伍和專業(yè)服務(wù)質(zhì)量提出了新的更高的要求。殘障康復(fù)領(lǐng)域社工們需在總結(jié)過去十三年服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，夯實(shí)基礎(chǔ)服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)視角，創(chuàng)新服務(wù)手法，聯(lián)合不同界別的力量（社工、專家、學(xué)者、殘聯(lián)等）構(gòu)建殘障康復(fù)領(lǐng)域的服務(wù)體系規(guī)劃，為殘障康復(fù)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)奠定基礎(chǔ)，為殘障康復(fù)領(lǐng)域服務(wù)的深化發(fā)展提供指引與參考。
（二）實(shí)踐殘障康復(fù)領(lǐng)域領(lǐng)域未來的最佳行動計(jì)劃——一個核心，兩個陣地，三個平臺
回顧殘障康復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展歷程，不難發(fā)現(xiàn)，社工們要提供高品質(zhì)的服務(wù)，必須堅(jiān)持一個核心，即：打造專業(yè)人才隊(duì)伍。只有構(gòu)建來自不同學(xué)科（社會工作、康復(fù)、心理、特殊教育等）的社工人才隊(duì)伍，才能保障社工服務(wù)可以有效回應(yīng)需求、解決問題，贏得采購方信任，以換取高支持度的專業(yè)發(fā)展空間；其次，社工們要充分運(yùn)用好“機(jī)構(gòu)”和“社區(qū)”兩大服務(wù)陣地，高效地配置社會資源，通過服務(wù)實(shí)現(xiàn)“恢復(fù)及發(fā)展殘障人士社會功能”的最終目標(biāo)；最后社工們要建立“社工交流平臺”“專業(yè)技術(shù)支持平臺”“社會資源整合平臺”三個平臺，更好的推動及支持專業(yè)服務(wù)發(fā)展。
（三）倡導(dǎo)社會多元參與，營造殘健共融的社會環(huán)境
在未來一段時間內(nèi)，開展社區(qū)教育與社會倡導(dǎo)仍然是殘障康復(fù)領(lǐng)域服務(wù)者們的重要任務(wù)和職責(zé)，社工們需要聯(lián)結(jié)來自政、商、社的社會力量，通過形式豐富的社會倡導(dǎo)服務(wù)，向社會大眾普及知識，降低社會公眾對殘障人士的誤解、歧視與排斥，提升社會各界對殘障人士的接納，營造殘健共融的友好社會環(huán)境。
【本文作者】
第一作者：喬榮莉
其他作者：夏玫瑩 劉麗霞 江新標(biāo)
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