3D打印讓骨科手術(shù)“私人定制”標準化、精細化、個體化

說到骨科手術(shù)，你會想到什么？創(chuàng)傷大、恢復慢、預后未知？隨著國家骨科醫(yī)學中心落地上海市第六人民醫(yī)院（以下簡稱“六院”），以“智慧醫(yī)療”為核心的骨科數(shù)字化診療主打標準化、精細化、個體化。咱老百姓對骨科手術(shù)的刻板印象是時候轉(zhuǎn)變了！

1、模擬標準化手術(shù)過程  術(shù)前一目了然

醫(yī)用3D打印技術(shù)主要用于制造外置醫(yī)療器械，如康復輔具、醫(yī)療模型、診療器械等，其在醫(yī)學領(lǐng)域的價值巨大。近年來，這項技術(shù)在各個科室的應用逐漸深入，在骨科的運用更是走在前列。

來到上海六院數(shù)字化醫(yī)療與3D打印中心，成套的精密設備和一系列3D打印模型映入記者眼簾，施忠民醫(yī)生介紹這里其實就是一個醫(yī)工交互的辦公室，基于數(shù)據(jù)和根據(jù)臨床的需求，主診醫(yī)師與駐守醫(yī)院的工程師能夠互通有無，在理論和實踐的基礎(chǔ)上擬定出適合患者的診療方案，實現(xiàn)骨科手術(shù)的標準化、精細化和個體化。

施醫(yī)生拿出三個模型講解3D打印的過人之處。這些模型可以簡單地歸納為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后形態(tài)，有助于患者一目了然地看清自己目前的疾病病灶、即將接受什么樣的治療以及預期的治療后的最終結(jié)果。這一套說得清、道得明的術(shù)前模擬讓患者不再為未知的手術(shù)結(jié)果感到恐懼擔憂，給患者吃了一顆定心丸。

 圖說  3D打印技術(shù)制作出的距骨骨軟骨損傷模型

“這是一個距骨骨軟骨損傷的患者，行走后腫脹疼痛、活動受限3月有余前來就診。我們提取這個患者的CT數(shù)據(jù)制備出距骨及內(nèi)在病灶的三維模型。在此基礎(chǔ)上，使用軟件對病灶部位切除進行了模擬規(guī)劃?！笔┽t(yī)生打開軟件展示道：“首先通過三維模型確定病灶的大小及位置，這個就是復刻了患者病灶的3D打印模型?！笔┽t(yī)生拿起第一個模型，沒有什么能比視覺和觸覺帶來的直觀體驗更讓人印象深刻了。它形象地展示了患者特定的病變情況，病狀重現(xiàn)也方便了醫(yī)生與患者及家屬充分溝通和交流。

“然后創(chuàng)建出包裹病灶部位的立體包圍盒，它能完全包含病灶部位，這樣對包圍盒內(nèi)的距骨病灶進行切除時，就能精準地下手了?！蹦M手術(shù)的最后，依據(jù)包圍盒的外表面，施忠民醫(yī)生團隊設計了一個切割導板，它不僅有助于病灶的完全切除，也能在自體的肋軟骨取好后作為切割引導，提取適合距骨缺損部位大小來填充軟骨，最終完成距骨軟骨修復。施醫(yī)生拿著這些模型贊嘆科技進步為患者帶來的福音。

2、精細化手術(shù)  精在每一毫米

諸如立體包圍盒、切割導板，3D打印的妙處在于它不僅能制作出骨頭、關(guān)節(jié)、軟骨損傷等模型，輔助工具的打印制備更為骨科手術(shù)實現(xiàn)了精細化。3D打印中心的辦公室里寶貝奇多，他又拿出了一個更直觀的模型來解釋。

 圖說  為準確打入舟狀骨骨折螺釘制作的導板

“看到導板上這兩個孔沒有？這就是螺釘需要準確打入的地方。咱們在術(shù)前方案里已經(jīng)設計好了，找到了最合適的位置就能免去術(shù)中反復X光透視以及打釘不準的風險。”醫(yī)生把導板安上去，卡得正正好好。

有了3D打印技術(shù)，醫(yī)生將本來耗費在術(shù)中的時間提前，在準備階段就率先制訂模擬出手術(shù)的全過程，減少了患者的術(shù)前焦慮，也能使患者的依從性大大提高，更可以縮短手術(shù)時間、麻醉時間、透視次數(shù)，這對患者的預后和術(shù)后早期康復大有幫助。“未來，標準化骨科手術(shù)將非常常見，每個人都能享受到精準和個體的手術(shù)方案?！?/p>

3、3D打印技術(shù)  實現(xiàn)遠程醫(yī)療  資源共享

談到醫(yī)院CT設備自帶三維重建和3D打印軟件及建模的不同，施醫(yī)生大有感觸?！耙酝覀冊谥贫ㄊ中g(shù)計劃時，只能通過分析 X 線片、CT等檢查結(jié)果來了解患者的解剖結(jié)構(gòu)，得到的是二維平面信息，缺乏三維視覺觸感?！笔┽t(yī)生笑稱這時候醫(yī)生只能在腦子里自行想象，將病損部位拆分再重組，在腦內(nèi)表演一遍初步的治療過程。

但通過3D 打印技術(shù)可以將CT的掃描數(shù)據(jù)通過專業(yè)軟件重建成 3D模型，然后輸入3D打印機，制作1∶1模型，將虛擬的三維設計快速、自動地轉(zhuǎn)化為實物，有助于醫(yī)生精確制定手術(shù)方案、熟悉演練手術(shù)操作，實現(xiàn)個性化方案設計、精準治療實施等。“我們看到這些表面的優(yōu)點還不夠，它背后的意義是什么？說明只要有CT數(shù)據(jù)，即使是遠在千里之外的基層醫(yī)院也能通過云傳送數(shù)據(jù)后得到來自大醫(yī)院、來自一線骨科專家的3D模擬實驗。有了手術(shù)方案，有了遠程指導，他們也能自己做復雜的手術(shù)了。這實現(xiàn)了遠程診療、資源共享，不就與數(shù)智中國、數(shù)字化醫(yī)療不謀而合了嗎？”

4、未來發(fā)展  拭目以待

在未來的發(fā)展中，三維組裝活細胞、構(gòu)建生物活性組織及人體器官、3D 打印生物材料將是 3D 打印的研究熱點。在骨科領(lǐng)域中，具有生命特征的活性人造骨骼的3D打印發(fā)展主要依賴于生物材料干細胞、組織培養(yǎng)等多學科的科技突破，將替代壞死、缺損的骨組織部分直接打印出來，這項技術(shù)突破己經(jīng)不是遙不可及的了。

隨著電腦技術(shù)及材料技術(shù)的不斷進步，3D打印技術(shù)應用的價格變的越來越低，越來越多的人認識了3D打印技術(shù)。從制作沒有生命的模型、導板及醫(yī)療器械到打印具有生物活性的器官、人工組織等，材料科學的發(fā)展進步、科技的日新月異、政策法規(guī)日趨完善以保障和支持 3D 打印技術(shù)的發(fā)展和探索，醫(yī)用 3D 打印技術(shù)的未來發(fā)展值得期待。

來源：《康復》雜志

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

3d打印機介紹
【風險提示】“私人訂制”的瘦身騙局
未來健康醫(yī)療趨勢：法力無邊的新醫(yī)療手段
3d環(huán)保健康材料
“減肥套餐”吃壞身子?揭開“私人訂制”的瘦身騙局
“私人訂制”瘦身騙局：普通食品假冒特效減肥藥，詐騙逾千萬
健康空氣方案館 中國首家凈化新風系統(tǒng)私人訂制倡導者—新浪家居
私人訂制減肥，專屬的減肥懶人減肥方案
一種基于3D打印的膝關(guān)節(jié)局部組織分區(qū)塑形方法專利檢索
徒手正骨整形手法絕技面部精雕＋身體塑形＋私密神經(jīng)術(shù)＋無痛綠色針雕課程

網(wǎng)址: 【六院新聞】3D打印——讓骨科手術(shù)“私人訂制” http://www.u1s5d6.cn/newsview179133.html