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一、脫水程度的分度與評(píng)估：

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月18日 11:21

一、脫水程度的分度與評(píng)估：　　　　　　　

閱讀5120 2015-11-05

王海波

普外科主治醫(yī)師成都市第三人民醫(yī)院

一、脫水程度的分度與評(píng)估：　　　　　　　　　脫水程度輕度中度重度丟失體液（占體重%） ≤5% 5~10% >10% 精神狀態(tài) 稍差萎靡或煩躁嗜睡~昏迷皮膚彈性尚可差極差黏膜稍干燥干燥明顯干燥前囟、眼窩稍有凹陷凹陷明顯凹陷肢端尚溫暖稍涼涼或發(fā)紺尿量稍少明顯減少無尿脈搏正常增快明顯增快、且弱血壓正常正?；蛏越?降低、休克二、治療：　　　　　　　　　　　1. 脫水的預(yù)防與治療：　　預(yù)防脫水：從患兒腹瀉開始，就給口服足夠的液體以預(yù)防脫水。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單詞喂養(yǎng)的時(shí)間；混合喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上給予ORS或其他清潔飲用水；人工喂養(yǎng)兒選擇ORS或食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。建議在每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體直到腹瀉停止。　?。?lt;6個(gè)月者，50ml，6個(gè)月—2歲者，100ml；2—10歲者，150ml；10歲以上的患兒能喝多少給多少）　　輕至中度脫水：口服補(bǔ)液及時(shí)糾正脫水，應(yīng)用ORS，　　用量（ml）=體重（kg）×（50——75）。　　4小時(shí)內(nèi)服完；密切觀察患兒病情，并輔導(dǎo)母親給患兒服用ORS液。　　2. 以下情況提示口服補(bǔ)液可能失?。?　　1）持續(xù)、頻繁、大量腹瀉（>10——20ml/kg*h）；　　2）口服補(bǔ)液鹽服用量不足；　　3）頻繁、嚴(yán)重嘔吐；如果臨近4小時(shí)，寶寶仍有脫水表現(xiàn)，要調(diào)整補(bǔ)液方案。4小時(shí)后重新評(píng)估寶寶的脫水狀況，然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨浮?　　3. 重度脫水：　　靜脈輸液：采用靜脈用的糖鹽混合溶液（須在醫(yī)院進(jìn)行）：首先以2:1等張液20ml/kg，于30—60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能；在擴(kuò)容后根據(jù)脫水性質(zhì)按80ml/kg繼續(xù)靜滴，先補(bǔ)2/3量，嬰幼兒5h，較大兒童2.5h，在補(bǔ)液過程中，每1—2小時(shí)評(píng)估1次患兒脫水情況，如果沒有改善，則加快補(bǔ)液速度，嬰兒在補(bǔ)液后6小時(shí)，兒童在補(bǔ)液后3小時(shí)重新評(píng)估脫水情況，選擇適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液方案繼續(xù)治療，一旦寶寶可以口服（通常嬰兒在靜脈補(bǔ)液后3—4小時(shí)，兒童在靜脈補(bǔ)液后1—2小時(shí)，即給予ORS）。　　4. 繼續(xù)喂養(yǎng)：　　母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，小于6個(gè)月的人工喂養(yǎng)兒可繼續(xù)喂配方乳，大于6個(gè)月的患兒可繼續(xù)使用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁。鼓勵(lì)寶寶進(jìn)食，如進(jìn)食量稍，可增加喂養(yǎng)殘次。避免給寶寶喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物。病毒性腸炎（尤其是輪狀病毒性腸炎）常?？赡芾^發(fā)乳糖不耐受（即進(jìn)食含糖或乳糖食物后腹瀉可能加重），對(duì)疑似病例可暫時(shí)改為低乳糖或去乳糖配方奶，時(shí)間1—2周，腹瀉好轉(zhuǎn)后可轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式

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