首頁(yè) 資訊 2023年公共營(yíng)養(yǎng)師考點(diǎn)精編

2023年公共營(yíng)養(yǎng)師考點(diǎn)精編

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月26日 01:20

以下是中公教育為備考公共營(yíng)養(yǎng)師的考生們整理的“特殊人群營(yíng)養(yǎng)-老年人生理特點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)需要、膳食指南、肌肉衰減、身體活動(dòng)、膽固醇推薦、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(NRS2002)、高齡老人膳食指南+身體活動(dòng)”，相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及相關(guān)練習(xí)，希望對(duì)大家有所幫助。

考點(diǎn)1-老年人生理特點(diǎn)

(1)代謝功能降低：合成代謝降低，分解代謝增高;基礎(chǔ)代謝降低 15%~20%。

(2)體成分改變：瘦體組織減少，脂肪組織增加;細(xì)胞數(shù)量下降，肌肉組織重量減少;身體水分減少;骨組織礦物質(zhì)和骨基質(zhì)減少，致骨密度降低，骨強(qiáng)度下降易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥和骨折。

(3)中老年婦女的特殊生理改變：卵巢萎縮，功能衰退，雌激素水平低落，骨代謝異常，易骨質(zhì)疏松及骨折。

①圍絕經(jīng)期生理：生殖系統(tǒng)功能衰退;內(nèi)分泌紊亂;血管運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致潮熱、出汗;神經(jīng)精神障礙，情緒不穩(wěn)定、抑郁、煩躁、失眠等。比男性易患心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。

② 絕經(jīng)后生理：雌激素水平下降，骨吸收超過(guò)骨形成，骨密度下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折。血脂異常、糖代謝異常、冠心病發(fā)病率增加。

考點(diǎn)2-老年人營(yíng)養(yǎng)需要

營(yíng)養(yǎng)素與老年人關(guān)系攝入情況能量對(duì)能量需要降低，膳食能量攝入以體重來(lái)衡量BMI 在20.0~26.9kg/m2 更為適宜。蛋白質(zhì)負(fù)氮平衡;攝入蛋白質(zhì)過(guò)多增加肝腎臟負(fù)擔(dān)男 RNI=65g/d;女RNI=55g/d優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的1/2碳水化合物糖耐量降低，血糖調(diào)節(jié)作用減弱(血糖增高)50%~65%降低單糖、雙糖、甜食攝入量增加膳食中膳食纖維的攝入脂肪AMDR 占總能量的 20%~30%，飽和脂肪的供能不超過(guò) 8%鈣鈣吸收率低，利用儲(chǔ)存能力低、容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥RNI=1000mg/d鐵鐵吸收利用率下降且造血功能減退，血紅蛋白減少，缺鐵性貧血RNI=12mg/d
鈉攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致高血壓、冠心病<5g/d維生素A戶外活動(dòng)減少、肝臟和腎臟功能衰退導(dǎo)致活性VD生成減少15μg/d

考點(diǎn)3-65歲~79 歲老年人膳食指南核心推薦

(1)食物品種豐富，動(dòng)物性食物充足，常吃大豆制品。

(2)鼓勵(lì)共同進(jìn)餐，保持良好食欲，享受食物美味。

(3)積極戶外活動(dòng)，延緩肌肉衰減，保持適宜體重。

(4)定期健康體檢，測(cè)評(píng)營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏。

考點(diǎn)4-老年人肌肉衰減

(1)生理變化：40 歲肌肉量開始減少，70 歲以前每十年 8%丟失，70 歲后每 10 年丟失達(dá) 15%。

(2)肌肉衰減導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增加，是老年人死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

(3)飲食營(yíng)養(yǎng)：

①蛋白質(zhì)：一般情況1.0~1.2g/kg.d，日常進(jìn)行抗阻訓(xùn)練≥1.2~1.5g/kg.d，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)≥50%;乳清蛋白可促進(jìn)肌肉合成，預(yù)防肌肉衰減。

②牛奶及其制品：300~400g/d鮮牛奶或相當(dāng)量蛋白質(zhì)的奶制品(相當(dāng)于奶粉 30~36g)，乳糖不耐受者飲用低乳糖奶或酸奶。

③每日三餐都有動(dòng)物性食物，不宜集中在一餐攝入大量蛋白質(zhì)。

④脂肪酸、維生素 D、C、E、類胡蘿卜素、硒等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素有益于延緩肌肉衰減。

⑤在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下合理補(bǔ)充維生素 D 和含多種微量營(yíng)養(yǎng)素的膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

考點(diǎn)5-老年人身體活動(dòng)

170-年齡(歲)作為運(yùn)動(dòng)目標(biāo)心率。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷安排要量力而行，切忌強(qiáng)度過(guò)大造成運(yùn)動(dòng)損傷，甚至跌倒或急性事件。

考點(diǎn)6-老年人膽固醇推薦

(1)我國(guó)在2013版《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中基于當(dāng)時(shí)證據(jù)，取消了300 mg的限制，現(xiàn)有證據(jù)沒(méi)有辦法證明膳食膽固醇與血清膽固醇有顯著性的關(guān)聯(lián)，對(duì)膽固醇攝入沒(méi)有設(shè)上限，建議應(yīng)適量。

(2)《中國(guó)血脂管理指南(2023 年)》 ASCVD 中高危人群和高膽固醇血癥患者應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)減少膳食膽固醇的攝入，每天膳食膽固醇攝入量應(yīng)在 300 mg以下。

考點(diǎn)7-高齡老年人膳食指南(80歲及以上)核心推薦

(1)食物多樣，鼓勵(lì)多種方式進(jìn)食。

(2)選擇質(zhì)地細(xì)軟，能量和營(yíng)養(yǎng)素密度高的食物。

(3)多吃魚禽肉蛋奶和豆，適量蔬菜配水果。

(4)關(guān)注體重丟失，定期營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)估，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

(5)適時(shí)合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高生活質(zhì)量。

(6)堅(jiān)持健身與益智活動(dòng)，促進(jìn)身心健康。

考點(diǎn)8-營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 2002(NRS2002)

NRS-2002 適用于 18 歲以上且住院時(shí)間超過(guò) 24 小時(shí)的患者，不推薦用于未成年人。

A.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分(取最高|分)1分(任一項(xiàng))近3個(gè)月體重下降>5% 近1周內(nèi)進(jìn)食量減少>25%2分(任一項(xiàng))近2個(gè)月體重下降>5% 近1周內(nèi)進(jìn)食量減少>50%3分(任一項(xiàng))近1個(gè)月體重下降>5%或近3個(gè)月下降>15% 近1周內(nèi)進(jìn)食量減少>75% 體重指數(shù)<18.5及一般情況差B.疾病嚴(yán)重程度評(píng)分(取最高|分)1分(任一項(xiàng))一般惡性腫瘤、髖部骨折、長(zhǎng)期血液透析、糖尿病、慢性疾病 (如肝硬化、慢性阻塞性肺病)2分(任一項(xiàng))血液惡性腫瘤、重癥肺炎、腹部大型手術(shù)、腦卒中3分(任一項(xiàng))顱腦損傷、骨髓移植、重癥監(jiān)護(hù)C.年齡評(píng)分1分年齡≥70歲

NRS-2002 評(píng)分=A+B+C。評(píng)分≥3 分為具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)定。而入院時(shí)篩查 NRS<3 分者雖暫時(shí)沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，但應(yīng)每周重復(fù)篩查一次，一旦出現(xiàn) NRS≥3 分情況，即進(jìn)入營(yíng)養(yǎng)支持治療程序。

考點(diǎn)9-高齡老年人身體活動(dòng)原則

(1)少坐多動(dòng)，動(dòng)則有益;坐立優(yōu)于臥床，行走優(yōu)于靜坐;

(2)建議每周活動(dòng)時(shí)間不少于150 分鐘，形式因人而異。

(3)活動(dòng)量和時(shí)間緩慢增加，做好熱身和活動(dòng)后的恢復(fù)。活動(dòng)過(guò)程中要注意安全。

(4)強(qiáng)調(diào)平衡訓(xùn)練、需氧和抗阻活動(dòng)有機(jī)結(jié)合。高齡老年人可先進(jìn)行平衡訓(xùn)練和抗阻活動(dòng)。

(5)臥床老年人以抗阻活動(dòng)為主，防止和減少肌肉萎縮。

(6)堅(jiān)持腦力活動(dòng)，如閱讀、下棋、彈琴、玩游戲等，延緩認(rèn)知功能衰退。

高齡老年人一周活動(dòng)舉例活動(dòng)分類形式時(shí)長(zhǎng)頻次有氧運(yùn)動(dòng)步行、快走、自行車15~20min每天1次抗阻運(yùn)動(dòng)坐位直抬腿、徒手伸展上肢、拉彈力帶、推舉重物、啞鈴
10~15min10~15min每周2次平衡訓(xùn)練站立或扶物戰(zhàn)站立、睜眼或閉眼單腿站立、靠墻深蹲、打太極5~10min每周2次(也可作為運(yùn)動(dòng)前的熱身)

考點(diǎn)配套習(xí)題

1.【單選題】婦女絕經(jīng)后患心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥比男性患病率()。

A.高

B.低

C.一樣

D.無(wú)比較

【正確答案】A.高

【答案解析】婦女絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平下降，骨代謝發(fā)生明顯變化，主要是骨吸收作用增強(qiáng)，雖然骨重建也增強(qiáng)，但骨吸收和骨破壞過(guò)程遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)骨形成的過(guò)程，而造成骨量的丟失，易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折。絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的比例顯著高于男性。絕經(jīng)后10年內(nèi)骨丟失速度最快，骨密度可下降10%~15%。故選A。

2.【單選題】下列對(duì)老年人能量消耗描述錯(cuò)誤的是()。

A、基礎(chǔ)代謝率下降

B、基礎(chǔ)代謝的能量消耗降低

C、由于能量消耗降低，因此能量需求也應(yīng)降低

D、消耗的總能量減少

E、體力活動(dòng)消耗的能量相對(duì)增加

【正確答案】E、體力活動(dòng)消耗的能量相對(duì)增加

【答案解析】老年期的代謝功能降低：①合成代謝降低，分解代謝增高，尤其是蛋白質(zhì)的分解代謝大于合成代謝，致器官、肌肉細(xì)胞及多種蛋白類酶的合成降低，而導(dǎo)致器官、肌肉及物質(zhì)代謝功能下降，體成分發(fā)生改變。②基礎(chǔ)代謝降低。由于老年人體內(nèi)的瘦體組織(去脂組織)或代謝活性組織減少，脂肪組織相對(duì)增加，與中年人相比，老年人的基礎(chǔ)代謝降低15～20%，那么基礎(chǔ)代謝的能量消耗降低，故AB描述正確。(3)60歲以上的人很可能在基礎(chǔ)代謝方面下降，而體力活動(dòng)也相對(duì)減少，即使有勞動(dòng)作業(yè)，實(shí)際上也以輕度勞動(dòng)者計(jì)，那么消耗的總能量會(huì)減少，相對(duì)能量的需求(即來(lái)源)也應(yīng)降低。故CD表述正確，E錯(cuò)誤。故選E。

3.【單選題】下列關(guān)于老年人的蛋白質(zhì)代謝的描述正確的是()。

A、易發(fā)生負(fù)氮平衡

B、處于零氮平衡

C、易發(fā)生正氮平衡

D、膳食蛋白質(zhì)難以改變氮平衡

E、老年人體內(nèi)蛋白質(zhì)合成與分解沒(méi)有太大變化

【正確答案】A、易發(fā)生負(fù)氮平衡

【答案解析】(1)老年期的代謝功能降低：①合成代謝降低，分解代謝增高，尤其是蛋白質(zhì)的分解代謝大于合成代謝，致器官、肌肉細(xì)胞及多種蛋白類酶的合成降低，而導(dǎo)致器官、肌肉及物質(zhì)代謝功能下降，體成分發(fā)生改變。很容易發(fā)生負(fù)氮平衡。②基礎(chǔ)代謝降低。(2)由于體內(nèi)細(xì)胞衰亡和體內(nèi)各種代謝不可避免丟失蛋白質(zhì)，以及隨機(jī)體老化，體內(nèi)分解代謝的加強(qiáng)，氮的負(fù)平衡就難以避免，若再加上蛋白質(zhì)攝入不足，組織器官蛋白質(zhì)合成代謝與更新就會(huì)受到更大影響，老年人因種種原因，使攝入的蛋白質(zhì)的質(zhì)與量較難滿足需求，更加重了組織器官的衰老。故選A。

以上是中公醫(yī)考網(wǎng)為備考公共營(yíng)養(yǎng)師的考生們整理的“特殊人群營(yíng)養(yǎng)-老年人生理特點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)需要、膳食指南、肌肉衰減、身體活動(dòng)、膽固醇推薦、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(NRS2002)、高齡老人膳食指南+身體活動(dòng)”，相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，建議大家收藏后慢慢看。

歡迎關(guān)注(醫(yī)學(xué)考試頻道)
及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)考試信息

線銷微信