自人類開始直立行走，解放雙手以來，手便因其獨特的精細結構和復雜的運動、感覺功能，成為了我們完成各類生產(chǎn)和娛樂活動、塑造和推動人類文明發(fā)展的不可或缺的“工具”。然而，由于手在日常生活中扮演著如此重要的角色，它也常常因此而成為最容易遭受損害的器官之一。當手指因意外傷害或其他原因出現(xiàn)缺損時，治療的目標不僅是恢復其功能，更要盡可能地恢復其外觀。為此，手足外科領域不斷探索，最終發(fā)展出了手指全形再造技術，這一技術能夠有效地解決這一問題。近日，章丘區(qū)人民醫(yī)院手足外科便成功地為一位患者實施了這一手術，再造出的手指不僅順利成活，而且外形良好，使患者重新?lián)碛辛送暾氖种?，進而重燃了對美好生活的渴望和自信。

△ 案例介紹

△ 豆女士的事故與初次手術

38歲的豆女士在工作中不幸遭遇事故，導致右手中指和環(huán)指末節(jié)完全離斷，且伴有部分毀損，再植條件極為有限，手術難度和風險也隨之增加。區(qū)人民醫(yī)院手足外科團隊在接診后，深入評估了患者的病情和手術需求，充分考慮到患者作為年輕女性對保指的強烈愿望，以及愿意承擔再植手術可能面臨的風險。在充分告知患者及家屬相關情況并獲得同意后，醫(yī)生們立即著手進行再植手術。

經(jīng)過長達4個小時的精細操作，手術順利完成并成功通血，再造出的手指外觀良好，恢復了大部分功能。

△ 術后挑戰(zhàn)與解決方案

經(jīng)過初次的手術成功，豆女士面臨了新的挑戰(zhàn)。由于環(huán)指離斷指體遭受嚴重擠壓，導致神經(jīng)血管撕脫，術中無法找到可供吻合的靜脈。為了維持動靜脈平衡，醫(yī)生們只能采用小切口放血的方法。盡管術后進行了積極的局部處理和三抗治療，但不幸的是，中指順利成活，而環(huán)指在術后第6天開始逐漸壞死。這一結果無疑給豆女士帶來了沉重的打擊，她失去了再植成功的喜悅，情緒再次陷入低谷。

主管醫(yī)生深知豆女士的困境，多次與她進行溝通，提供心理疏導，并介紹了后續(xù)的治療方案。其中，除了殘端修整（截指）外，還有一項被譽為手顯微外科中的“皇冠”技術——手指全形再造。

△ 技術細節(jié)與手術過程

△ 手指全形再造術的細節(jié)

手足外科主任王德章詳細向豆女士解釋了手指再造的方案，成功打消了她的顧慮。在經(jīng)過一系列的術前準備和清創(chuàng)處理后，環(huán)指的創(chuàng)面呈現(xiàn)出新鮮的狀態(tài)，排除了手術禁忌。隨后，王德章手術團隊為豆女士進行了右環(huán)指的全形再造手術。在術前，他們經(jīng)過深入討論，遵循著“缺什么，補什么；缺多少，補多少”的修復重建原則，以健側環(huán)指為藍本，精心設計了手術方案。在麻醉醫(yī)師和手術護士的緊密配合下，他們精準地切取了所需組織，確保不浪費任何1mm的健康部分，同時最大限度地減少了足趾的副損傷。

經(jīng)過8小時的顯微鏡下精細操作，血管和神經(jīng)的顯微縫合修復工作順利完成，環(huán)指再造手術取得了圓滿成功，豆女士缺失的環(huán)指得以神奇再現(xiàn)。

△ 手術后的效果與未來展望

經(jīng)過醫(yī)生們的精心治療與護理團隊的全方位悉心照料，再造手指成功度過危險期，順利成活。豆女士對再造手指的外形非常滿意，感慨道：“重獲手指的感覺真是太好了，由衷地感謝醫(yī)生們的精心治療！”在出院前，手足外科的醫(yī)護人員們再次見到了豆女士綻放的開心笑容。

據(jù)王德章介紹，豆女士的手術非常成功，隨著腫脹的消退，她的手指外形將更加完美。在拔除鋼針后，通過適當?shù)墓δ苠憻挘?strong>手指及足趾的功能不會受到影響。他強調(diào)，治療過程中，除了為患者解除病痛，更重要的是關注他們術后的康復與生活。

近年來，區(qū)人民醫(yī)院手足外科已成功開展多例手指全形再造手術，均取得了非常滿意的效果，不僅在再造手指的外形上，更在功能恢復上都達到了理想狀態(tài)。這一成就的取得，得益于手足外科醫(yī)師們精湛的顯微外科技術，標志著區(qū)人民醫(yī)院手足外科在技術發(fā)展上又邁出了新的一步。

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