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健康發(fā)展與政策研究

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月21日 07:51

2024年, 第27卷, 第4期　
刊出日期：2024-09-20

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目的從需求側(cè)角度探究城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險（以下簡稱“惠民保”）產(chǎn)品設計因素對百姓惠民保購買意愿的影響。方法采用問卷調(diào)查收集樣本數(shù)據(jù)，運用多因素logistic回歸模型探索各因素對惠民保購買意愿的影響。結果在惠民保產(chǎn)品設計相關因素中，共保體承保（P<0.05）、健康管理服務（P<0.01）、免賠額（P<0.05）和保險價格（P<0.05）是影響惠民保購買意愿的重要因素；在居民保險素養(yǎng)相關因素中，惠民保了解程度（P<0.01）和購買其他商業(yè)保險意愿（P<0.01）是影響惠民保購買意愿的重要因素。結論百姓對惠民保的價值功能訴求不只是費用補償，費用補償與健康促進雙重價值功能需求凸顯。居民保險素養(yǎng)也是影響惠民保購買意愿的重要因素。建議政府引導保險公司轉(zhuǎn)變惠民保的價值功能定位，以惠民保項目推廣為抓手提升百姓健康保險素養(yǎng)，促進健康保險市場有序發(fā)展。

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任慧, 周夢涵, 于思雨, 肖紹坦, 傅華

目的分析用戶對公共衛(wèi)生類微信公眾平臺信息的采納意愿影響因素路徑，為提升公共衛(wèi)生類健康科普傳播能力提供參考。方法以信息技術接受與使用整合模型為理論框架，結合專家咨詢、文獻檢索等方法構建用戶對公共衛(wèi)生類微信公眾平臺信息采納意愿影響因素假設理論模型，發(fā)放線上問卷收集數(shù)據(jù)，使用軟件Smart PLS 4建立結構方程模型并對結果中的各影響因素進行路徑分析。結果共收集有效問卷874份。模型中各因素對用戶采納信息意愿解釋能力為80.5%。信息有用性（β = 0.154，P<0.001）、信息質(zhì)量（β = 0.104，P = 0.030）、便利條件（β = 0.354，P<0.001）及信源可信度（β = 0.352，P<0.001）對用戶信息采納意愿具有直接正向影響。信源可信度（β = 0.018，P = 0.043）、社會影響（β = 0.020，P = 0.008）、努力期望（β = 0.077，P<0.001）及便利條件（β = 0.029，P = 0.020）還可通過感知信息有用性對用戶信息采納意愿產(chǎn)生間接影響。結論信息有用性、信息質(zhì)量、便利條件及信源可信度能顯著正向預測用戶對公共衛(wèi)生類微信公眾平臺信息的采納意愿。信源可信度、社會影響、努力期望及便利條件可通過信息有用性間接影響用戶對公共衛(wèi)生類微信公眾平臺信息的采納意愿。

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許洛, 胡銀環(huán), 馮顯東, 郎東, 劉莎

目的梳理公立醫(yī)院應用人工智能改善患者體驗的典型案例，分析相關策略與實踐。方法于2024年4月，在各數(shù)據(jù)庫、醫(yī)院門戶網(wǎng)站、公眾號平臺上檢索篩選公立醫(yī)院應用人工智能改善患者體驗的實踐案例?；诨颊呗贸汤碚?，使用文本分析法對案例內(nèi)容進行主題編碼分析，并開展2輪專家咨詢以確定典型案例，采取敘述性方法對其創(chuàng)新經(jīng)驗進行總結，提煉出不同醫(yī)療階段應用人工智能改善患者體驗的具體路徑及側(cè)重點。結果初步檢索出47個相關案例，根據(jù)案例文本內(nèi)容進行編碼，構建應用人工智能改善患者體驗的主題框架。主題框架涵蓋診前服務、診中服務、診后服務3個主要階段，具體包括智能導診、流程優(yōu)化、輔助自查、疾病預測等改善患者體驗的10種組織實踐方式。分析專家篩選出的15個典型案例，發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在診前階段側(cè)重于增強患者參與和優(yōu)化就診流程，診中階段注重提升診療服務的質(zhì)量與效率，診后階段傾向于提供持續(xù)性的健康管理和個性化隨訪。結論人工智能在診前、診中、診后各階段的應用，可從不同角度改善患者就醫(yī)感受，各地公立醫(yī)院應積極應用先進技術助力患者體驗提升。

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鄒為, 崔開昌

目的探究數(shù)字使用與老年人身體活動的內(nèi)在關聯(lián)，分析數(shù)字使用對老年人身體活動的影響，為促進老年人參與身體活動提供理論依據(jù)。方法利用中國綜合社會調(diào)查2021年度調(diào)查數(shù)據(jù)，采用有序logistic回歸模型分析數(shù)字使用對老年人日常類身體活動和鍛煉類身體活動的影響，利用結構方程模型檢驗活力在數(shù)字使用與老年人身體活動關系中的中介效應。結果數(shù)字使用對老年人日常類身體活動和鍛煉類身體活動發(fā)揮促進效應。數(shù)字使用通過對活力的提升作用，提高老年人參與日常類身體活動和鍛煉類身體活動的頻率。結論數(shù)字使用對老年人身體活動產(chǎn)生積極影響，活力在數(shù)字使用和老年人身體活動關系中發(fā)揮積極的促進作用。應進一步提升老年人數(shù)字使用能力，利用數(shù)字技術培養(yǎng)老年人參與身體活動的意識，守護老年人情緒健康，幫助老年人主動健康生活。

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王葉梅, 張世翔

目的探究老年人健康資源與其生命質(zhì)量之間的關系，并分析選擇、優(yōu)化和補償策略（the strategy of selection, optimization, and compensation, SOC）及其分策略（選擇性選擇、喪失性選擇、優(yōu)化、補償策略）在此關系中的作用機制。方法采用隨機抽樣方法，從上海市老年大學中抽取1 199名學員，使用簡明生活質(zhì)量健康資源量表、SOC量表和生命質(zhì)量量表進行調(diào)查，并進行數(shù)據(jù)分析。結果健康資源與生命質(zhì)量、選擇性選擇、喪失性選擇、優(yōu)化、補償策略以及SOC策略總分均有相關性（r值分別為0.681、?0.161、0.070、0.349、0.266、0.152，P均<0.05）。生命質(zhì)量與喪失性選擇、優(yōu)化、補償策略以及SOC策略總分均呈正相關（r值分別為0.243、0.476、0.428、0.356，P均<0.05）。SOC策略在健康資源對生命質(zhì)量的影響中起到部分中介效應（中介效應值為0.032）；健康資源還通過選擇性選擇、喪失性選擇、優(yōu)化、補償策略對老年人生命質(zhì)量產(chǎn)生平行的部分中介效應（中介效應值分別為0.007、0.006、0.043、0.033）。結論合理有效運用SOC策略，可以針對性地調(diào)節(jié)老年人健康資源，進而提升其生命質(zhì)量。

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周瀾, 李浩飛, 賈燕妮, 谷文, 曹譯尹, 翟鐵民, 黃衛(wèi)東

目的分析我國老年共病患者間存在的經(jīng)濟水平相關的門診服務利用不平等現(xiàn)象及原因。方法獲取中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)庫（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）中2018年追訪數(shù)據(jù)，計算我國老年共病患者門診服務利用的集中指數(shù)（concentration index, CI）和水平不公平指數(shù)（horizontal inequity, HI）以衡量我國老年共病患者門診服務利用的不平等；采用logit回歸模型對CI進行分解，分析患者家庭人均消費支出、受教育程度（未受教育、小學及以下、中學、高中及以上）、醫(yī)療保險（無醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、其他）、慢性病患病數(shù)量等變量對不平等的貢獻程度。結果老年共病患者的總體門診服務利用率為19.71%，CI=0.055。城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年共病患者門診服務利用的CI分別為0.098和0.044。患3種慢性病的患者門診服務利用的CI為負數(shù)（?0.015），患2種、4種、5種和6種及以上慢性病的患者門診服務利用的CI分別為0.063、0.095、0.076和0.032。老年共病患者門診服務利用的HI為0.218（城鎮(zhèn)和農(nóng)村分別為0.325和0.185）。對老年共病患者門診服務利用的CI進行分解，自評健康狀況、醫(yī)療保險、慢性病患病數(shù)量和家庭人均消費支出對不平等的貢獻率分別為35.24%、19.77%、13.67%和9.28%。結論我國老年共病患者的門診服務利用率隨慢性病患病數(shù)量增加而上升，且城鎮(zhèn)患者利用率高于農(nóng)村患者。老年共病患者門診服務利用傾向于集中在相對富裕的群體中，在衛(wèi)生服務需要相同的情況下不平等現(xiàn)象仍然存在。自評健康狀況、慢性病患病數(shù)量、醫(yī)療保險和家庭人均消費支出是造成門診服務利用不平等的主要因素。

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蔡彩平, 丁海霞

目的對比3種腦細胞保護創(chuàng)新藥（注射用尤瑞克林、依達拉奉右莰醇注射用濃溶液、丁苯酞氯化鈉注射液）治療急性缺血性腦卒中的經(jīng)濟性、可及性，為醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置提供參考依據(jù)。方法對于經(jīng)濟性，搭建決策樹模型，從中國醫(yī)療衛(wèi)生體系角度進行成本-效用分析。對于可及性，通過醫(yī)院調(diào)研、文獻檢索等方式獲取數(shù)據(jù)，描述3種藥品在上海、浙江、江蘇地區(qū)的可獲得性與可負擔性。結果經(jīng)濟性方面，使用注射用尤瑞克林、依達拉奉右莰醇注射用濃溶液、丁苯酞氯化鈉注射液在90 d內(nèi)的總直接醫(yī)療成本分別為19 514.68元、19 575.47元和20 264.07元，效用分別為0.174 6 QALYs、0.182 2 QALYs和0.179 9 QALYs。使用依達拉奉右莰醇注射用濃溶液相較于使用注射用尤瑞克林，增量成本效果比為8 010.15元/QALY，<1倍人均國內(nèi)生產(chǎn)總值，成本效用更優(yōu)；相較于丁苯酞氯化鈉注射液，依達拉奉右莰醇注射用濃溶液成本更低、效用更高，≥3倍人均國內(nèi)生產(chǎn)總值，不具有經(jīng)濟性。敏感性分析顯示研究結果穩(wěn)健。在上海、浙江、江蘇地區(qū)，注射用尤瑞克林、依達拉奉右莰醇注射用濃溶液、丁苯酞氯化鈉注射液的醫(yī)院平均配備率分別為59.8%、84.4%、95.9%，地區(qū)間差異無統(tǒng)計學意義。3種藥品在90 d內(nèi)的總治療費用占平均家庭年收入的10.6%~15.6%，不會造成災難性衛(wèi)生支出；其中，使用注射用尤瑞克林的成本最低。結論在3種腦細胞保護創(chuàng)新藥中，注射用尤瑞克林的成本最低，依達拉奉右莰醇注射用濃溶液成本效用最優(yōu)，丁苯酞氯化鈉注射液在上海、浙江、江蘇地區(qū)的可獲得性最高。

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錢佳, 馬詩詩, 劉雨桐, 潘天昳, 魏爽, 寧燕

目的構建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體范圍內(nèi)的科主任目標考核指標體系，以發(fā)揮科主任的學科建設和學科引領作用，促進醫(yī)療聯(lián)合體單位的同質(zhì)化發(fā)展。方法通過2輪德爾菲咨詢，運用層次分析法，確定科主任目標考核指標體系及權重。結果構建了面向區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的科主任目標考核指標體系，包括6個一級指標、16個二級指標。在三級指標中，充分考慮醫(yī)療聯(lián)合體不同級別單位的差異性，分別制定具體考核措施。結論以求同存異理念可構建醫(yī)療聯(lián)合體共享的科主任目標考核體系，科主任目標考核指標應聚焦學科管理和運營管理，并形成常態(tài)化科主任目標考核機制。

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劉鳳宇, 王偉, 劉夢婷, 姜綜敏, 付朝偉, 魏曉敏, 嚴非

目的構建科學可行的衛(wèi)生健康街鎮(zhèn)評價指標體系，為上海市衛(wèi)生健康街鎮(zhèn)建設提供評價依據(jù)。方法通過文獻研究、專家咨詢會議初步構建上海市衛(wèi)生健康街鎮(zhèn)評價指標體系，利用德爾菲法篩選指標并確定指標，采用層次分析法為指標賦權。結果通過2輪德爾菲法構建的上海市衛(wèi)生健康街鎮(zhèn)評價指標體系包括健康環(huán)境、健康服務、健康參與、健康治理、健康人群5個一級指標、18個二級指標和40個三級指標，其中一級指標權重分別為0.246 5、0.242 1、0.154 2、0.187 6、0.169 6。結論研究構建的上海市衛(wèi)生健康街鎮(zhèn)評價指標體系可靠性較高，且有一定的創(chuàng)新性和引領性，為上海市衛(wèi)生健康街鎮(zhèn)的建設和評價提供了行動指南和科學依據(jù)。

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余春蘭, 李靜

目的分析長三角地區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀和運行效率變化情況。方法采用描述性統(tǒng)計方法對2012—2021年長三角地區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源的配置現(xiàn)狀進行分析，采用三階段數(shù)據(jù)包絡分析模型靜態(tài)分析中醫(yī)藥衛(wèi)生資源運行效率，采用Malmquist指數(shù)模型動態(tài)分析中醫(yī)藥衛(wèi)生資源運行效率。結果長三角地區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源相對豐富，經(jīng)過三階段數(shù)據(jù)包絡分析，江蘇、浙江的綜合效率、純技術效率和規(guī)模效率基本均被低估；上海的純技術效率、規(guī)模效率和綜合效率基本均被高估；安徽的純技術效率、規(guī)模效率和綜合效率在2012—2016年被高估，2017—2021年被低估。經(jīng)過Malmquist指數(shù)模型動態(tài)分析，2012—2021年長三角地區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源的全要素生產(chǎn)率指數(shù)在1.000上下波動，均值為0.984，運行效率呈下降趨勢。結論長三角地區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置不均衡，利用差異化，效率不穩(wěn)定。建議政府和衛(wèi)生健康行政主管部門因地制宜，合理規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生，加強技術創(chuàng)新，提高醫(yī)療技術水平，提高中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置運行效率。

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何阿妹, 金春林, 申群兵, 趙曉勤, 瞿麗曼, 楊山石

目的分析膠囊內(nèi)鏡產(chǎn)業(yè)重點產(chǎn)品的發(fā)展現(xiàn)況，為優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結構和創(chuàng)新資源配置提供參考。方法檢索incoPat、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，利用Innography平臺以及Excel軟件分析2002—2022年膠囊內(nèi)鏡產(chǎn)業(yè)重點產(chǎn)品的相關專利數(shù)據(jù)，通過時間趨勢分析、技術路線圖、專利強度分析、專利價值度分析等手段揭示膠囊內(nèi)鏡產(chǎn)業(yè)重點產(chǎn)品的發(fā)展趨勢、技術演進過程、重(熱)點領域。結果膠囊小腸鏡、膠囊結腸鏡、磁控膠囊內(nèi)鏡領域全球申請專利數(shù)量分別為1 213、169、1 402件。全球范圍內(nèi)，我國在膠囊小腸鏡和磁控膠囊內(nèi)鏡領域?qū)＠暾埧偭孔疃?，技術演進過程中，膠囊小腸鏡、膠囊結腸鏡、磁控膠囊內(nèi)鏡領域分別有7、8、13件專利入選核心專利；膠囊內(nèi)鏡重點產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品技術熱點遷移圖顯示早期專利數(shù)量占專利總量的76%。膠囊小腸鏡、磁控膠囊內(nèi)鏡產(chǎn)品的專利技術在2020年后發(fā)展速度與平均速度基本持平，即相關研究熱度持續(xù)不減，而膠囊結腸鏡產(chǎn)品的專利技術在2020年后的發(fā)展速度低于平均速度，即相關研究熱度有所減弱。圖像采集、磁驅(qū)動與控制、人工智能賦能圖像處理與識別、新功能開發(fā)成為膠囊內(nèi)鏡產(chǎn)品領域的共性技術。結論近年來我國專利申請呈現(xiàn)快速增長。膠囊結腸鏡領域美國申請的專利數(shù)量最多。膠囊內(nèi)鏡產(chǎn)業(yè)重點產(chǎn)品向高效、舒適、智能化方向發(fā)展。