3月27日(周六)《孕期常見的并發(fā)癥有哪些》

　　嘉賓：王琪--王琪：北京市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師、副教授。

　　主持人：網(wǎng)民朋友們，大家晚上好，今天我們有幸請(qǐng)到了北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師王琪老師，今天王老師將和網(wǎng)民朋友們一起談?wù)動(dòng)嘘P(guān)于孕期常見的病發(fā)癥的問題，如果您在這方面有問題或者對(duì)這些問題感興趣的話，歡迎您來參與我們的節(jié)目。我們一般指的孕期一般會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間呢？

　　王琪：一般是停經(jīng)266天左右，我們用每7天一周來劃分，基本是40周，所以一般來講妊娠是40周左右，但是有的人可能是268天，有的也可能是270天，雖然我們?nèi)藶榈膭澐譃?0周，但是作為目前的狀態(tài)來看，在37周、42周之內(nèi)分娩我們都認(rèn)為是正常的，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們現(xiàn)在把圍產(chǎn)兒的出生率已經(jīng)提高到很高的水平，現(xiàn)在國(guó)外24、25周的孩子就有存活的記錄，在我們國(guó)家現(xiàn)在對(duì)28周以后分娩的孩子，因?yàn)槲覀冞\(yùn)氣保健水平的提高，因?yàn)樾律鷥簱尵?、治療護(hù)理技術(shù)水平的提高，使得我們現(xiàn)在最小的孕周可以到26、27周，最小的出生體重也可以在6、7百克，所以我們就想跟大家聊聊雖然有存活的記錄，但是由于妊娠的過程當(dāng)中，如果出現(xiàn)了運(yùn)氣常見的并病癥以后，可能會(huì)給孩子帶來一些不良的危害，對(duì)母親也會(huì)帶來一些問題，而且也確實(shí)針對(duì)這些并發(fā)癥，我們現(xiàn)在制定了一個(gè)系統(tǒng)的孕期保健的一個(gè)計(jì)劃，也就是說，我們推薦給每一位孕婦，如果在有條件的情況下，孕期應(yīng)該參加系統(tǒng)的保健，這樣才能保證媽媽和寶寶的健康。

　　主持人：GuesthNIphj：孕期最常見的疾病有哪下，能不能詳細(xì)的介紹一下，謝謝

　　王琪：在整個(gè)孕期，雖然我們說的是40周，但是根據(jù)他不同的階段，他出現(xiàn)了并發(fā)癥也是不一樣的，比如說在早孕期間，我們從確定妊娠，受孕，一直到停經(jīng)的時(shí)間叫早孕期，從懷孕12周以后到28周之內(nèi)我們叫妊娠中期，到了妊娠28周一直到分娩，我們叫妊娠晚期，在不同的階段，出現(xiàn)的并發(fā)癥也是不一樣的，比如說在妊娠早期，在妊娠早期最常見的并發(fā)癥就是流產(chǎn)，因?yàn)槭沁@樣，流產(chǎn)主要是由于胚胎在發(fā)育的過程中受到某些因素的影響，或者是本身的遺傳物質(zhì)、結(jié)構(gòu)，或者是他本身基因的變化，突變呀，導(dǎo)致了受精卵或早期胚胎的發(fā)育異常，所以造成了流產(chǎn)，主要最常見的癥狀就是孕婦可能會(huì)發(fā)生腰酸、腹痛、下墜，甚至還有少量的陰道出血，一旦病情繼續(xù)發(fā)展，可能就會(huì)出現(xiàn)有一些妊娠物質(zhì)從女性的陰道里排出來，這種情況我們就叫流產(chǎn)，而且這種和我們采用人工服藥，或者是采用手術(shù)方法的流產(chǎn)是不一樣的，他是在沒有外界的干擾下，自然而然發(fā)生的，還有就是說在妊娠早期，還有一種叫做異位妊娠，我們講，正常的妊娠，受精卵都應(yīng)該在子宮腔里著床，但是由于某種原因，比如說輸卵管的炎癥，卵巢功能的異常，或者還有其他生殖器的畸形等各種原因，造成了受精卵沒有及時(shí)的回到子宮腔里著床，而是停留在輸卵管或者是子宮腔以外的其他的地方，也可能會(huì)造成一個(gè)嚴(yán)重的腹腔內(nèi)出血，對(duì)于這樣的女性危害是極大的，其次我們大家知道，很多女性在懷孕之后都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)惡心、嘔吐、食欲不振的情況，一旦這種情況嚴(yán)重或者是持續(xù)發(fā)展，而且到一個(gè)比較嚴(yán)重的階段，我們就叫妊娠急吐，在這種情況下，孕婦就會(huì)出現(xiàn)，由于劇烈的惡心、嘔吐，他不能進(jìn)食，或進(jìn)食很少，這種情況下就會(huì)動(dòng)用體內(nèi)的脂肪，這樣就會(huì)造成她的酮中毒，水的平衡失調(diào)，更嚴(yán)重的病例還會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，由于水電平衡紊亂，甚至還會(huì)造成心率失常，甚至?xí)绊懰纳?。因此說，在妊娠早期最常見的就是這些疾病，到了妊娠中期以后，由于胎兒不斷的生長(zhǎng)，在這個(gè)階段，往往出現(xiàn)的一些問題比如說妊娠高血壓綜合癥，到了妊娠20周之后，孕婦常常有可能出現(xiàn)水腫，雙下肢的水腫，甚至到全身的水腫，還伴有高血壓，還有會(huì)有大量的蛋白從他的腎臟排出，一旦出現(xiàn)了這三大癥狀，我們就把他叫妊娠高血壓綜合癥，到了嚴(yán)重的階段，病人就可能會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈，視物模糊，甚至發(fā)生抽搐、昏迷，這個(gè)疾患在目前來講是對(duì)孕婦和圍產(chǎn)兒危害極大的疾病，由于這個(gè)引起孕產(chǎn)婦的死亡原因占到第二位，他的發(fā)病率是比較高的，全國(guó)的發(fā)病率是在10%左右。除此之外，像妊娠期的糖尿病，現(xiàn)在也受到大家的重視，我們醫(yī)院也開展了大概七八年的對(duì)于妊娠期糖尿病的普查，這個(gè)疾病的發(fā)生率也是比較高的，能夠達(dá)到4、5%的樣子，在運(yùn)氣出現(xiàn)的碳水化合物代謝的異常，導(dǎo)致了高血糖，這種情況下在妊娠早期也可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)，到了妊娠中期可能會(huì)導(dǎo)致胎兒巨大，羊水過多，早產(chǎn)，由于代謝的紊亂，導(dǎo)致一個(gè)酮癥中毒，甚至?xí)鹛ニ缹m內(nèi)，所以這個(gè)疾病也是在孕期的系統(tǒng)檢查里也是要進(jìn)行積極的篩查和防治的疾病。另外由于胎盤附著位置異常引起的陰道出血，這種情況也比較多見，因?yàn)榕笥烟岬膯栴}比較多了，我們后面再一一跟大家聊。

　　主持人：GuestVVhGCX：孕中有了感冒，這孩子還能要嗎？

　　王琪：感冒是一個(gè)非常普通的疾病的名稱，但是它的全稱叫上呼吸道的感冒，感冒的病因不同，他最常見的有兩種，一種是由于細(xì)菌引起的，就是潛伏在病人的鼻腔、呼吸道里的這些致病菌引起的比如說流鼻涕鼻塞、咽痛，甚至全身的發(fā)熱。還有一種是由于病毒引起來的，因?yàn)樗牟∫虿煌覀兛梢越胁煌母忻盎虿《拘缘母忻?，一般的講，要是孕期發(fā)生普通的感冒，一般不出現(xiàn)這種明顯的高熱或持續(xù)的高熱，一般的來講對(duì)胎兒影響不是很大的，但是病毒性感冒，或者是有一些病毒的感染，那么他主要的臨床表現(xiàn)還是類似于感冒的一個(gè)癥狀，這種情況下，可能就會(huì)對(duì)胎兒有一些影響，比如說像風(fēng)疹病毒的感染，有些人是沒有癥狀的，有些人的癥狀可能就是一次輕熱感冒，有的人會(huì)有皮疹，有的人沒有，如果孕期有了感冒，一個(gè)應(yīng)該到產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，另外一個(gè)根據(jù)你當(dāng)時(shí)的病情，也就是說出現(xiàn)的癥狀，出現(xiàn)的一些異常的體征，還有一些化驗(yàn)檢查，醫(yī)生給你做出一個(gè)初步的判斷，看看到底是病毒性的感冒，還是一個(gè)細(xì)菌感染引起來的感冒，一般的來講，一個(gè)普通的感冒在孕期患有普通的感冒的話是不會(huì)影響孩子的發(fā)育的。

　　主持人：GuesthNIphj：在3到4個(gè)月的時(shí)候吃了感冒藥，中西藥都有，大約10天左右，是否會(huì)影響到胎兒的健康。

　　王琪：從她說的妊娠的月份講，我想，因?yàn)榈搅藨言腥齻€(gè)月以后，胎兒的器官基本上發(fā)育形成了，在這階段，如果在用了一些藥物或一些外界因素的影響，對(duì)胎兒的影響是比較小的，如果吃的是普通的感冒藥，比如說中藥，比如說感冒沖劑之類的，這些藥物特點(diǎn)都是以清熱解毒為主要的治療效用，如果是青霉素類的，或者是大環(huán)內(nèi)脂類的，或者是先鋒類的消炎藥，一般對(duì)胎兒也是沒有什么影響的。

　　主持人：Guestcm3Y6j：孕婦流鼻血怎么辦？會(huì)不輝很嚴(yán)重？

　　王琪：第一要看她的孕周，第二要看她平常有沒有流鼻血的情況，另外還要查一下血常規(guī)，目的主要是想了解她有沒有血小板減少，或者是有沒有其他的全身性的血液性疾病，如果這些都沒有，可能就是一個(gè)鼻粘膜的干燥，或者是鼻粘膜的充血引起來的，這種也是應(yīng)該到?？漆t(yī)院，你在就診的時(shí)候一定要告訴耳鼻喉的醫(yī)生你是孕婦。另外如果是血小板減少，由于懷孕以后，體內(nèi)產(chǎn)生了大量的抗體，抗體破壞了自己本身的血小板，他的凝血機(jī)制受到影響，這樣就會(huì)造成其他部位的出血現(xiàn)象。會(huì)不會(huì)很嚴(yán)重呢，這個(gè)也不必太緊張，應(yīng)該到?？漆t(yī)院看一看。

　　主持人：GuestTJlonj：什么是高血壓綜合癥？怎樣預(yù)防和治療

　　王琪：妊娠高血壓綜合癥是一組原因不明的疾病，他主要是以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)榕R床表現(xiàn)的疾病，醫(yī)學(xué)上常常把具有相同的癥狀和體征但病因不明確的一組疾患叫綜合癥，因?yàn)槲覀兟犃撕芏嗟木C合癥，我們從能夠檢索到的資料看，大概經(jīng)過了一個(gè)世紀(jì)的研究還不知道什么原因引起來的，在60、70年代的時(shí)候我們叫妊娠中毒癥，當(dāng)懷孕以后可能是某種毒素造成了這種疾病，現(xiàn)在認(rèn)為可能還是很多的原因，如果想說它的原因可以有十多種，甚至更多的學(xué)說來解釋?，F(xiàn)在病因不明，所以醫(yī)生就很難做到有效的預(yù)防和治療。比如說，就像非典，或者是就像天花，因?yàn)槲覀円呀?jīng)知道了他明確的病因，那我們就針對(duì)他的病因來積極的預(yù)防和治療就能取得比較好的效果，那么這種疾病，他恰恰我們不知道他的病因，所以在預(yù)防和治療上就受到一些限制。但是由于我們國(guó)家婦幼工作人員幾十年的努力，我們國(guó)家對(duì)這種疾患的防治，已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)比較好的水平，80年代的時(shí)候，在北京市像我們醫(yī)院他的發(fā)生率是比較高的，18%左右，但是通過我們現(xiàn)在這么多年的不斷努力，他已經(jīng)降到10%左右了。他是怎么樣來預(yù)防的呢，通過系統(tǒng)的孕期檢查才能夠早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，所以有許多有過妊娠經(jīng)歷的或者是有生育經(jīng)驗(yàn)的女性，一定會(huì)記得在做產(chǎn)前檢查保健的時(shí)候，有幾件事是每次必做的，第一件就是測(cè)量體重，第二件就是測(cè)量血壓，然后才測(cè)量宮高和腹圍，來看看寶寶長(zhǎng)的速度，為什么每次醫(yī)生都不厭其煩的測(cè)量體重和測(cè)量血壓呢，就是因?yàn)橥ㄟ^體重的測(cè)量，通過血壓的測(cè)量能夠早期發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥的發(fā)生，一般的孕婦也有這樣的經(jīng)驗(yàn)，每一個(gè)月或者幾周，還要查一次尿常規(guī)，就是看尿里有沒有尿蛋白，目前對(duì)于妊娠高血壓的治療在全國(guó)已經(jīng)有了一個(gè)比較規(guī)范化的治療方案，他的主要治療就是用硫酸鎂，其他還有許許多多的治療，這些治療都非常的詳細(xì)，另外內(nèi)容非常之多。

　　主持人：GuesthrTEzi：丈夫長(zhǎng)期因?yàn)槭叨盟咚?。在這樣的情況下懷孕，是否會(huì)對(duì)孩子有什么遺傳方面的影響？

　　王琪：一般的來講，服用鎮(zhèn)靜劑，如果是普通的鎮(zhèn)靜劑，只要不對(duì)精子的質(zhì)量有影響，一般不應(yīng)該對(duì)胎兒的胚胎的發(fā)育會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響，但是確實(shí)也有一些藥物，就是說因?yàn)榉玫臅r(shí)間很長(zhǎng)，劑量很大，甚至有些人還服用一些抗精神病類的一些藥物，可能會(huì)對(duì)人類的精子有一些影響，但是就目前來講，由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如果你有生育的計(jì)劃的時(shí)候，你又需要服這種藥的時(shí)候，應(yīng)該向你的醫(yī)生說明，避免服用一些對(duì)精子的質(zhì)量有影響的藥物。

　　主持人：Guest7y8wfF：懷孕很危險(xiǎn)嗎？有并發(fā)癥？！

　　王琪：實(shí)際上，這件事要兩方面看，大部分人都是很正常的，很順利的，如果不是這樣的話，我們?nèi)祟惖姆毖芫蜁?huì)停止，因?yàn)樵谝郧埃覀兪遣唤柚馊说牧α縼磉M(jìn)行人類的繁衍，但是隨著社會(huì)的發(fā)展，人類的進(jìn)步，再加上醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，我們就了解到一個(gè)女性在妊娠的過程當(dāng)中，會(huì)有許多的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥會(huì)給孕產(chǎn)婦帶來一些不良的影響，這個(gè)不良的影響會(huì)達(dá)到一個(gè)什么樣的水平呢，就是說，他會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的死亡，就是說曾經(jīng)有過這么一組數(shù)字，每年在世界范圍內(nèi)，由于和妊娠相關(guān)的一些并發(fā)癥的發(fā)生，而導(dǎo)致女性的死亡，這個(gè)數(shù)字會(huì)達(dá)到一個(gè)很高的數(shù)字，我記得是100萬。這個(gè)數(shù)字其實(shí)是相當(dāng)高的，這個(gè)數(shù)字如果在世界范圍平均起來，就相當(dāng)于每天掉下來一個(gè)波音747的數(shù)字，我告訴大家一個(gè)數(shù)字，在我們國(guó)家平均的孕產(chǎn)婦死亡數(shù)還不是非常令人滿意的一個(gè)水平，大概是十萬分之六十左右。這個(gè)數(shù)字是相當(dāng)大的一個(gè)數(shù)字，在北京、上海、廣州這些發(fā)達(dá)的城市里，孕產(chǎn)婦的死亡已經(jīng)降到一個(gè)比較低的水平，在北京市固定人口里可能只有十萬分之六到七左右，但是這只是對(duì)北京市的固定人口，如果再把流動(dòng)人口加進(jìn)來就遠(yuǎn)比這個(gè)高得多，在我國(guó)西部地區(qū)甚至高達(dá)十萬分之一百以上，這個(gè)數(shù)字是跟非洲的國(guó)家是相接近的，所以孕婦在妊娠、分娩、產(chǎn)褥期，甚至相關(guān)的一些人工流產(chǎn)這些手術(shù)，和這些相關(guān)的并發(fā)癥會(huì)對(duì)這位女性造成一些生命上的危害。那么反過來講，俗話說，兒奔生來娘奔死，生死只隔一層紙，就說明分娩還是有很大危險(xiǎn)的，我們四大死因，第一位是產(chǎn)后出血，第二位是妊娠高血壓綜合癥，第三位是感染，第四位是其他的合并性綜合癥。

　　主持人：GuestUlPjnI：請(qǐng)問，女孩懷孕后大約在多長(zhǎng)的時(shí)間里就會(huì)出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象了

　　王琪：一般的人來講是40多天，但是并不是每個(gè)女性都會(huì)出現(xiàn)，也有的女性任何癥狀都沒有。

　　主持人：Guestg84CjR：胎兒在多長(zhǎng)的時(shí)間里是最容易受到傷害的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期里應(yīng)該注意什么

　　王琪：胎兒在整個(gè)發(fā)育的階段過程中，我們把從停經(jīng)開始，到停經(jīng)第八周末叫胚胎期，從第九周才叫胎兒期，在什么階段最容易受到外界因素的影響導(dǎo)致孩子發(fā)育異常呢，是從停經(jīng)30天—56天，這個(gè)階段是最容易受到外界因素的影響，導(dǎo)致孩子發(fā)育異常的，比如說在這個(gè)階段照射了X光，服用了大量的一些致畸的藥物，或者是受到一些感染性激素的影響，比如說同樣一個(gè)危險(xiǎn)因素，如果在孩子七八個(gè)月以后發(fā)生在孕婦身上，一個(gè)的來講不太會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，但是如果恰恰在早孕期有這種情況，就會(huì)影響到胎兒的發(fā)育。說一個(gè)比較簡(jiǎn)單的例子，比如說糖尿病的女性在懷孕期間非常容易出現(xiàn)一些情況，比如說對(duì)于胎兒的發(fā)育過程中，在早孕階段，如果血糖控制的不穩(wěn)定，比如說血糖的水平在300以上，往往孩子出生以后，經(jīng)常會(huì)發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)育異常，如果在懷孕足月以后，比如說懷孕后半期，五個(gè)月六個(gè)月以后，檢查發(fā)現(xiàn)有妊娠期糖尿病，血糖比較高，200多，這個(gè)時(shí)候就不太會(huì)對(duì)胎兒發(fā)生早期的影響了，所以發(fā)生的不同階段，同樣的因素影響，在不同階段對(duì)胎兒造成的影響是不一樣的。還有一些吸煙，像煙霧里的毒性物質(zhì)都會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育有影響，像一些致畸的藥物，影響細(xì)胞代謝的一些藥物也會(huì)有影響，還有就是一些危險(xiǎn)因素，比如說一些苯類、二甲苯類，甚至現(xiàn)在大家最為重視的一些，室內(nèi)裝修的一些環(huán)境，一些氣體，這些也會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生一個(gè)明顯的影響，曾經(jīng)有過這樣的報(bào)道，就是先天性的胎兒皮膚損害的一個(gè)報(bào)道，孩子出生以后，就有明顯的一個(gè)皮膚的損害，缺失，他在報(bào)道這樣一個(gè)特殊病例以后，由一位專家把所有這些病例集中起來進(jìn)行一個(gè)觀察，就發(fā)現(xiàn)在孕期長(zhǎng)時(shí)間受到油漆的影響可能會(huì)對(duì)胎兒的皮膚造成損害，或者是感染了風(fēng)疹，或者是感染了弓形蟲也可能影響胎兒的發(fā)育。

　　主持人：Guestb9dvXN：我月經(jīng)末次是2月5日，平時(shí)經(jīng)期一般為35-42天，今年3月6日到醫(yī)院查，血液測(cè)出HCG為145，于3月8日入院保胎5天，肌注HCG、黃體酮，靜滴佳林針及百能針，輔以中藥補(bǔ)腎安胎，8日孕酮70.98，9日HCG233.00，雌二醇1142.4，12日測(cè)HCG245.00、雌二醇1005、孕酮78.2，醫(yī)生告之胚胎停育，應(yīng)流產(chǎn)，但因腹部B超，陰道B超結(jié)果為非宮外，宮內(nèi)也未見。醫(yī)生開了出院?jiǎn)危?，無確切解釋。

　　王琪：如果末次月經(jīng)是2月5號(hào)的話，3月6號(hào)血液里查出HCG145，有妊娠的可能，后面的HCG增加，如果在停經(jīng)40天以后，HCG的增加應(yīng)該是成倍增加的，但是她這種增加值極低，最后還是240多，說明了他有兩種可能，一種可能就是早期的一個(gè)流產(chǎn)，但是她又沒有說陰道出血，也沒有其他的問題，也可能是一個(gè)非常早的一個(gè)妊娠，但是可能是輸卵管妊娠，輸卵管的流產(chǎn)，因?yàn)檫@個(gè)說的也不是非常清楚，所以B超也不知道是在什么醫(yī)院做的，不好說，但是，這位朋友應(yīng)該在過一個(gè)月以后，再次復(fù)測(cè)就可以知道。

　　主持人：這種情況下需要保胎嗎。

　　王琪：具體的病人要具體分析，我在這里不能單憑這個(gè)來說。

　　主持人：這位朋友目前應(yīng)該怎么辦呢？

　　王琪：觀察下一次月經(jīng)，如果下次月經(jīng)來了，就說明前一次沒有妊娠。這個(gè)最好還是就具體的問題，拿著這些病例，然后在拿著這些化驗(yàn)單，而且我還想知道，HCG有兩種，一種是普通的HCG，還有一種是βHCG，單憑這些還不能判斷怎么回事。

　　主持人：GuestW9Q445：孕婦在孕期里出現(xiàn)了大腿浮腫是怎么回事，有什么問題嗎？吃什么藥啊，是因?yàn)辂}吃多了嗎？

　　王琪：這可能也是妊娠高血壓綜合癥的早期表現(xiàn)，應(yīng)該引起重視，應(yīng)該趕緊測(cè)量一個(gè)血壓，看有沒有高，還應(yīng)該看一看水腫的情況，比如說在每天晚上懷部或頸部前方水腫比較厲害，但是第二天休息以后水腫有比較明顯的改善，這種是生理性的水腫，如果已經(jīng)腫到大腿，說明她水腫的范圍比較大，已經(jīng)三度了，最好到醫(yī)院檢查，測(cè)個(gè)血壓，看有沒有尿蛋白，吃什么藥呢，還應(yīng)該聽醫(yī)生的建議，這種情況孕婦最好在醫(yī)院臥床休息比較好，要掌握的事情最好要左側(cè)臥位，這樣會(huì)使水腫可能會(huì)有明顯的改善，如果仍然沒有改善，說話是伴有頭暈、惡心，眼冒金星，就應(yīng)該立刻去醫(yī)院，和吃鹽沒有什么關(guān)系。

　　主持人：GuesthNIphj：胎兒在母體里是怎樣呼吸的？

　　王琪：因?yàn)樘阂彩菍儆谌祟?，人類是怎么樣呼吸的呢，是通過肺來呼吸，通過肺來進(jìn)行氣體的交換，通過氣體和血液的交換供給機(jī)體氧氣，呼出二氧化碳，胎兒在宮內(nèi)是在一個(gè)水里，他是浸泡在羊水里的，他又是怎么呼吸的呢，他不是用口腔或肺來呼吸的，而是通過胎盤進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換來呼吸的，所以他在子宮內(nèi)可能會(huì)有一些吞咽的動(dòng)作或預(yù)先呼吸的動(dòng)作，但是不是靠像我們出生以后的人，或成年人靠肺臟進(jìn)行氣體交換的，而是通過胎盤進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換的。

　　主持人：Guest84Ox7o：孕期3個(gè)月在什么樣的得病情況下，孩子就不能要了

　　王琪：第一是胎兒死亡了，第二個(gè)是胎兒出現(xiàn)了致死性的畸形，比如說無腦兒，集注裂，或者是嚴(yán)重的內(nèi)臟外翻，這種情況下孩子就不能要了。如果在孕期前三個(gè)月，如果發(fā)現(xiàn)孕婦有急性的傳染病，或者是有一些心功能衰竭，影響全身各個(gè)重要器官功能障礙的這種，也應(yīng)該是終止妊娠。

　　主持人：GuestNVCK52：在孕期里，大約有4個(gè)月里發(fā)現(xiàn)丈夫有尖銳濕疣，并在同時(shí)過了性生活。請(qǐng)問這樣的情況對(duì)胎兒有什么影響嗎？

　　王琪：如果發(fā)現(xiàn)丈夫有尖銳性濕疣了，也可能在懷孕前就有，或者是懷孕早期也可能會(huì)有，因?yàn)檫@種尖銳性濕疣是人類乳頭狀病毒，這種病毒有的時(shí)候是有過影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的病例報(bào)道，像他會(huì)有什么影響，因?yàn)闆]有具體的證據(jù)來證明他到底是懷孕前有，還是懷孕早期有，還是四個(gè)月以后才發(fā)現(xiàn)有，所以不好對(duì)這個(gè)胎兒的影響有什么判斷。另外，如果她丈夫有尖銳性濕疣的話，那么還有沒有其他的性傳播疾病也難以判斷，所以對(duì)胎兒究竟有什么影響，我想還應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的觀察或者是再進(jìn)一步的對(duì)胎兒做B超的檢查，但確實(shí)我們也發(fā)現(xiàn)了由于病毒的感染對(duì)胎兒的影響，做B超是難以發(fā)現(xiàn)的，比如說軟組織的病變，比如說多一個(gè)手指頭，少一個(gè)手指頭，或者是先天性的白內(nèi)障，類似于這些疾患，孕期做B超檢查是難以診斷的。

　　主持人：出于對(duì)寶寶的保護(hù)，夫婦在懷孕之前應(yīng)該做一下相應(yīng)的檢查，來保證胎兒的健康。

　　王琪：常常有類似于這位朋友提到的問題，這類問題實(shí)際上我們還是提倡在孕前應(yīng)該做系統(tǒng)的身體檢查，而不是等懷孕以后服用了一些藥，受到一些危害因素影響再里找醫(yī)生，這個(gè)時(shí)候給孕婦的答復(fù)都是令她們十分的不滿意的，因?yàn)樗齻兊貌坏揭粋€(gè)是或不是，有或者是沒有的這種結(jié)論或答復(fù)，所以類似于這位朋友的情況，首先在孕前如果就發(fā)現(xiàn)了尖銳性濕疣的話，應(yīng)該是積極的治療，治療痊愈了以后，還要做進(jìn)一步的檢查，看她體內(nèi)還有沒有病毒的一些病變，如果經(jīng)過充分的系統(tǒng)的治療以后，也是可以懷孕的，究竟對(duì)胎兒有什么影響，現(xiàn)在也比較難以回答。

　　主持人：GuestktFgJP：我想請(qǐng)問對(duì)于未生育的婦女能用微波治療中度宮頸糜爛嗎？我還有盆腔炎輕微的附件炎，該怎樣綜合治療？

　　王琪：對(duì)于宮頸的這種物理治療，對(duì)于沒有生育過的女性最好是用一些藥物治療，但是如果藥物治療的效果不好，也是可以做微波治療的，但是在做微波治療的過程中，要到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行，第二點(diǎn)就是在治療的過程中不要過深，治療的深度大了以后，可能會(huì)引起宮頸局部組織發(fā)生變化，比如使斑痕形成，這樣在今后的分娩過程中會(huì)受到一些影響。但是我們也確實(shí)看到過有一些產(chǎn)婦，他在懷孕前，用過微波或激光治療也能夠分娩，如果要有慢性的盆腔炎的情況，我覺得可以有兩種辦法，一種辦法是服一些藥物，比如說市面最常見的金雞沖劑，或者是治療盆腔炎的一些藥。另外也可以用物理治療的方法，比如說用理療，比如說紅外線理療，超聲波理療，離子導(dǎo)入，這種在我們北京市婦產(chǎn)醫(yī)院的?？漆t(yī)院里有很多的方法來進(jìn)行治療。但是，在治療期間，最好應(yīng)該注意避孕。

　　主持人：這些治療之后，這個(gè)病痊愈之后，對(duì)于懷孕還有什么影響嗎？

　　王琪：一般來講沒有什么影響。因?yàn)樗傅母郊?、盆腔炎，可能?huì)造成輸卵管的水腫，甚至堵塞，如果她治療沒有臨床整體吊裝，沒有炎癥的表現(xiàn)了，我想就可以停止，或有受孕的計(jì)劃以后，就要停止。比如說恰恰在你受孕的過程中，你又每天要做一些離子導(dǎo)入或理療，可能也會(huì)影響胚胎的發(fā)育。

　　主持人：GuestK7SeCQ：孕婦有痔瘡應(yīng)該怎樣進(jìn)行護(hù)理？吃什么藥來治療呢

　　王琪：孕婦在懷孕中晚期常常會(huì)發(fā)生痔瘡，這是由于孕婦在孕期的過程中，子宮會(huì)不斷的增大，壓迫盆腔的血管，使盆腔的血管回流障礙，這樣導(dǎo)致痔瘡加重，或者是出現(xiàn)了痔瘡，痔瘡常見的表現(xiàn)就是說在肛門周圍有像普通的人講的叫小九九，實(shí)際是靜脈的血栓形成了一個(gè)靜脈的小水腫，在孕期患有痔瘡是很痛苦的，排便以后會(huì)引起少量的出血，由于這個(gè)情況許多的孕婦在有痔瘡以后，尤其是在分娩的時(shí)候，由于過渡的使用腹壓，還要有胎頭從陰道里娩出來，這樣還會(huì)加重痔瘡的發(fā)生，甚至由于肛門的脫出，肛門粘膜的充血、水腫，在產(chǎn)褥期里孕婦是非常痛苦的，疼痛難忍，既然知道了疾病的發(fā)生其他，就應(yīng)該養(yǎng)成一個(gè)定時(shí)排便的習(xí)慣，你每天有一個(gè)固定的時(shí)間，應(yīng)該定時(shí)排便，因?yàn)樵袐D在懷孕以后，由于激素的作用，腸蠕動(dòng)就會(huì)減慢，所以孕婦在懷孕的時(shí)候最好多吃一些含有粗纖維的食物，這些粗纖維的食物就可以防止大便秘結(jié)，另外也可以吃一些硬果類的，也可以使大便軟化，如果在孕期的時(shí)候發(fā)生了痔瘡，也可以通過坐浴的方法緩解，或者是購(gòu)買市面上能夠買到的女性的外陰沖洗器，主要是在排大便以后用清水及時(shí)沖洗肛門，防止肛裂或?qū)е赂腥?。而且用了沖洗器，溫?zé)岬乃碳じ亻T使肛門松馳。如果大便秘結(jié)的很厲害，就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃藥，如果確實(shí)是痔瘡疼痛的非常的厲害，也可以用一些痔瘡軟膏，因?yàn)橹摊徿浉嗬锖幸恍┧幬锬軌蚓徑馓弁?，但是有些痔瘡軟膏，他提到有麝香，很多孕婦不敢用，所以要在醫(yī)生的建議下采用藥物治療。

　　主持人：Guest7YxCy7：在妻子懷孕的幾個(gè)月里我想性交怎么辦？

　　王琪：我們現(xiàn)在常常告訴我們的網(wǎng)民朋友，在懷孕早期，前面已經(jīng)講了，非常容易發(fā)生流產(chǎn)，所以由于過度頻繁或強(qiáng)度過大，或者是這種性生活往往存在著一些先兆流產(chǎn)，或者是有的人有習(xí)慣性流產(chǎn)，或者是本身有生殖道畸形這種，這時(shí)會(huì)因?yàn)樾陨疃l(fā)生流產(chǎn)，這種情況就非?？上Я?，到了妊娠晚期，因?yàn)轳R上要接近分娩，胎兒也比較大了，孕婦的腹部也比較膨隆了，這時(shí)也會(huì)由于性交會(huì)導(dǎo)致一些發(fā)生胎膜破裂，引起早產(chǎn)，甚至也有一些會(huì)由于炎癥感染導(dǎo)致一些孕婦的生殖道的感染。所以我們建議在孕期最好前三個(gè)月和后三各月盡量避免性生活，但是整整十個(gè)月的妊娠，再加上產(chǎn)褥期兩個(gè)月，一年之內(nèi)沒有性生活，可能對(duì)丈夫來講也是一個(gè)比較難辦的事，在這種情況下，作為妻子來講，也應(yīng)該和丈夫一起來配合，根據(jù)你們具體的情況，也不是完全要絕對(duì)禁止性生活的，比如說在妊娠晚期，如果要性生活，一定要注意體位，還要注意強(qiáng)度，盡量不要過強(qiáng)，過于頻繁的撞擊女性的宮頸，因?yàn)閷m頸受到刺激以后，有可能就會(huì)產(chǎn)生宮縮，尤其性生活以后，體內(nèi)的一些激素，尤其是前列腺素水平也會(huì)增加，也有可能是誘發(fā)早產(chǎn)的一個(gè)原因，所以要根據(jù)你們自己的具體情況來決定，有些孕婦反復(fù)的自然流產(chǎn)，那么在這個(gè)妊娠來講，對(duì)她來講就是非常寶貴了，就應(yīng)該盡量的避免。另外在孕期的過程中，也不見得非要通過有性器官的接觸來完成對(duì)于男性的性能量的釋放，比如說可以通過夫婦之間的愛撫，或者是通過手淫的方法，或者是通過自慰的方法，來緩解這個(gè)丈夫的這種性要求，當(dāng)然了，有許多的懷孕過的人都能夠很好的掌握性生活的方式，但是一定要注意千萬不要過于粗暴，因?yàn)槲覀円娺^有極個(gè)別的孕婦朋友，由于丈夫過于粗暴的性生活導(dǎo)致胎盤早剝，導(dǎo)致流產(chǎn)了。

　　主持人：GuestURu2h5：我是一個(gè)大三的女學(xué)生，我看了一些網(wǎng)上的知識(shí)后非常擔(dān)心。我是2月9日來得月經(jīng)，2月25日我們出去玩很沖動(dòng)。我們站著，他射在外面了，沒有進(jìn)去過。我們以前都沒有這方面的經(jīng)歷，不太會(huì)的。網(wǎng)上有處女膜沒破就懷孕的例子，還沒來月經(jīng)，但有些來前輕微腹痛的感覺，我們兩了成績(jī)都還不錯(cuò)，4月中旬我將被學(xué)校派到國(guó)外學(xué)習(xí)，他也能拿到國(guó)外全獎(jiǎng)。如果我現(xiàn)在出謝謝您的點(diǎn)??！不勝感激。

　　王琪：如果是月經(jīng)規(guī)律的女性，3月9號(hào)就應(yīng)該來月經(jīng)，現(xiàn)在已經(jīng)是3月27號(hào)了，有兩種可能，一種是由于這次意外的沖動(dòng)，使得她是季度的緊張、焦慮、非常害怕的狀態(tài)，另外通過了考試，而且又馬上派到國(guó)外，這些經(jīng)歷都有可能導(dǎo)致她的月經(jīng)紊亂，還有可能是懷孕了，就請(qǐng)你趕緊到醫(yī)院，或者到藥店里買早早孕試紙，如果是陽(yáng)性，就說明懷孕了，就來醫(yī)院在醫(yī)生的幫助下解決這次的問題。另外最好去?？漆t(yī)院，有資質(zhì)的醫(yī)院里進(jìn)行檢查。雖然男性和女性之間有了性生活之后，并不一定會(huì)發(fā)生處女膜破裂。

　　主持人：GuestmUpFqM：請(qǐng)問，為何用驗(yàn)孕盤有顯示懷孕，(但其中一條線很淡很淡)。但去看婦產(chǎn)科，卻沒懷孕。我很失望，醫(yī)生有可能會(huì)驗(yàn)錯(cuò)嗎？其中有一條線很淡很淡，并不代表懷孕嗎？

　　王琪：如果有必要可以驗(yàn)血，血是很準(zhǔn)確的。

　　主持人：GuestJ7KZYf：我和男友前兩個(gè)月發(fā)生了關(guān)系，正常來了月經(jīng)，這個(gè)月沒發(fā)生關(guān)系，月經(jīng)過了15天還沒來，我有可能懷孕了嗎，會(huì)是宮外孕嗎？

　　王琪：她認(rèn)為這次正常來的月經(jīng)可能不是月經(jīng)，這是一種可能。還有一種可能是過了15天還沒有來，如果她所說的正常月經(jīng)肯定是月經(jīng)的話，這個(gè)月沒有發(fā)生關(guān)系，就不應(yīng)該懷孕。但是她上一次到底是不是一次月經(jīng)，還是一次不正常的陰道出血，她自己本人可能難以做出診斷，過了15天還沒來，最好還是到醫(yī)院查一下。

　　主持人：GuestgpWyKv：整天頭暈暈的，看周圍的事物，蒙蒙懂像是在做夢(mèng)的感覺，睡眠還行，精神狀態(tài)還行，請(qǐng)問這個(gè)是怎么回事？

　　王琪：我不知道是男的還是女的，又不知道是多大歲數(shù)的人，這個(gè)很難回答。

　　主持人：GuestaoOnp7：我的月經(jīng)一般很正常，每月的11號(hào)，但是這月的4號(hào)以后我們沒有采取措施，不知是否在安全期內(nèi)，懷孕的幾率有多少？謝謝！

　　王琪：她說她月經(jīng)很規(guī)律，但是有的女性他也可能會(huì)發(fā)生意外排卵，按道理不是在危險(xiǎn)期里，應(yīng)該是安全的，但是這個(gè)誰(shuí)也不好說，應(yīng)該去進(jìn)行檢測(cè)，如果檢測(cè)懷了就懷了，究竟懷孕的幾率有多少，這很難確定的。因?yàn)椴恢浪悄囊惶炫怕眩械娜苏f是在月經(jīng)馬上干凈的時(shí)候，我這時(shí)候應(yīng)該是安全的，但實(shí)際上不是這樣的，就是說女性她的月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)，主要是通過人體的丘腦、垂體、卵巢，這三個(gè)重要的內(nèi)分泌腺體相互影響通過反饋來進(jìn)行調(diào)節(jié)的，但是所有的人體有這么一個(gè)特點(diǎn)，人一切的生理活動(dòng)都是在大腦皮層的作用下來產(chǎn)生的，因此一旦這個(gè)女性由于其他的因素發(fā)生了情緒的變化，生活環(huán)境的變化，工作的變化，這些情況都有可能會(huì)發(fā)生異常的排卵，這個(gè)就目前來講，是難以確定的，我們有過調(diào)查，利用安全期避孕的夫婦，因?yàn)榕缘脑陆?jīng)周期是規(guī)律的，因?yàn)槭欠驄D，他們之間的性生活也是非常規(guī)律的，在這種情況下，他的成功率只有80%左右。還會(huì)有20%左右的人意外的懷孕。雖然是在安全期里發(fā)生了沒有保護(hù)的性行為，因此安全期避孕是不100%的。

　　主持人：Guest9ZqsEm：女友每月5號(hào)月經(jīng)，昨天沒來，今天用早孕試紙測(cè)試呈陽(yáng)性。我們不想要孩子，請(qǐng)問選擇那種方式打掉比較好？去什么樣的醫(yī)院好？還有，去醫(yī)院后要做些什么程序？？

　　王琪：首先我勸你一句，要慎重的做出這個(gè)決定，就是說你做出這個(gè)決定以后，有可能會(huì)使你們雙方導(dǎo)致一個(gè)終生的不育，但是看他提到是他的女友可能還沒有結(jié)婚，所以鑒于這種特殊情況，他可能還只能去做人工流產(chǎn)，去什么樣的醫(yī)院呢，要去有資質(zhì)的正規(guī)的醫(yī)院，一般的去?？漆t(yī)院，婦幼保健院，應(yīng)該去計(jì)劃生育科，或計(jì)劃生育調(diào)節(jié)科，如果去綜合性醫(yī)院也要去綜合性醫(yī)院的婦產(chǎn)科，而不是那些私人的小門診部隨便的用一些藥物或手術(shù)，那么是極其不安全的，因?yàn)楝F(xiàn)在在各大婦產(chǎn)醫(yī)院里和婦幼保健院里都有技術(shù)非常熟練的醫(yī)務(wù)人員，具體哪種方法呢，也可以服藥，也可以做手術(shù)，而且現(xiàn)在手術(shù)也可以采用無痛的，如果確實(shí)沒有結(jié)婚，會(huì)有許多的事情，不能反復(fù)的去醫(yī)院，可能采用無痛的人流比較好，因?yàn)槿ヒ淮蝺纱尉涂梢越鉀Q問題了。

　　主持人：GuestidY5oR：我是1月26日開始月經(jīng)的，我的月經(jīng)不準(zhǔn)，一般推遲4到6天。這次月經(jīng)后5天內(nèi)和愛人同房過，且沒有采取措施。之后一直使用避孕套。

　　王琪：有可能就是懷孕了。還是查一下，現(xiàn)在做這方面的檢查是很簡(jiǎn)單的，所以我們就覺得，首先第一個(gè)，如果沒有生育計(jì)劃，性伴侶或者是夫婦之間，一定要采取有效的避孕措施，這是第一個(gè)。第二個(gè)就是說，不要對(duì)一些避孕方法過于迷信，安全期避孕不安全，不是100%的，最好采用一些有效的避孕比較好的一些方法，比如說還有一些朋友問到，反復(fù)的使用緊急避孕的方法來作為避孕的方式，實(shí)際上這是不好的，比如說你可以服用避孕藥，可以打避孕針，可以放置宮內(nèi)節(jié)育器，最好是采用工具避孕，因?yàn)楣ぞ弑茉腥绻褂玫卯?dāng)?shù)脑?，他是比較保險(xiǎn)的一種方法。

　　主持人：GuestidY5oR：最后一次是2月26日。但27日和28日兩天極少量出血后就沒有月經(jīng)到現(xiàn)在。3月4日用試紙測(cè)試過一次，陰性反映。我不知道是否懷孕。怎么才能最快知道結(jié)果。

　　王琪：那還應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射黃體酮，每天20毫克注射三到五天，停藥五到七天就應(yīng)該來月經(jīng)了，如果仍沒有來，就有可能懷孕了，或者是有其他的內(nèi)分泌異常了，還應(yīng)該到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生來幫忙一下。

　　主持人：GuestQOk6xU：請(qǐng)醫(yī)生馬上告訴我。我正在猶豫這個(gè)問題：“五月和六月，哪個(gè)月是做B超的最佳時(shí)期？”急急急。。

　　王琪：我想他問的是懷孕第五個(gè)月和第六個(gè)月，五個(gè)月比較合適，但是一定要孕周非常準(zhǔn)確，一般是停經(jīng)20—22周左右，這個(gè)時(shí)候做B超是比較合適的。

　　主持人：GuesttdAgVn：我老婆末次月經(jīng)時(shí)間2003年12月30日，2004年2月18日檢查尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，但她因?yàn)槭稚嫌袧裾?，在得知懷孕前一直在摸“皮康霜軟膏”，今年元月初還服用過感冒藥、退燒藥，請(qǐng)問這會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有影響？有什么影響？有沒有防范措施？或怎么能早期發(fā)現(xiàn)

　　王琪：我想有濕疹，抹的皮康霜可能是含有激素類的藥物，如果使用的劑量是很小的話，每天就涂抹一次，一般講對(duì)胎兒發(fā)育是沒有影響的，但是具體的成分不太清楚，所以不好絕對(duì)的回答。另外感冒藥和退燒藥，這類的藥物不屬于明顯致畸的藥物，往往都屬于B類，從胎兒影響是一個(gè)偏小級(jí)別的藥物，所以也不要過多的顧慮，在懷孕五個(gè)月的時(shí)候會(huì)對(duì)孩子進(jìn)行第一次B超的檢查，比如說孩子大的可以進(jìn)行無腦兒，脊柱裂的診斷和觀察，但是防范措施沒有還沒有。

　　主持人：GuestICkuox：為什么會(huì)發(fā)生先兆流產(chǎn)？

　　王琪：發(fā)生先兆流產(chǎn)往往都會(huì)出現(xiàn)腰酸、下墜、腹部疼痛，也可能會(huì)伴有少量的陰道的流血，這種情況為什么會(huì)發(fā)生呢，從我們對(duì)所有自然流產(chǎn)的病例看，我們進(jìn)行觀察以后，就發(fā)現(xiàn)50—60%的原因是由于染色體或胚胎發(fā)育異常引起的，染色體會(huì)出現(xiàn)斷裂，多倍體，這種情況女性的胎兒發(fā)射的幾率也是較高的，是由于他染色體，也就是說遺傳物質(zhì)的異常引起來的，這可能也是人類早期自然淘汰的一個(gè)最初的一個(gè)過程。其次，比如說母親患有擠急慢性疾病，或者是生殖道發(fā)育的畸形，或者是夫婦雙方有免疫的異常，比如說血型不合，或是對(duì)母親來說產(chǎn)生一些抗體，或者是有生殖道的感染，這些原因都可能會(huì)造成流產(chǎn)。

　　主持人：GuestV6GcWN：昨天去做的監(jiān)測(cè)，月經(jīng)第11天，周期一般為27天左右.左側(cè)未見，右側(cè)3-4個(gè)，最大0.7cm.內(nèi)膜厚0.8cm，我自己感覺卵泡太小了，請(qǐng)教，這樣的監(jiān)測(cè)數(shù)值，是否說明我有什么毛?。繒?huì)不會(huì)卵泡長(zhǎng)不大？那樣的話，這個(gè)月的機(jī)會(huì)就浪費(fèi)掉了。

　　王琪：這個(gè)好像沒有什么太大的問題，而且這個(gè)月是否能夠受孕，不單純是這個(gè)原因，還有其他的一些原因，所以不用太著急，因?yàn)槭沁@樣的，如果夫婦雙方結(jié)婚以后，在第一年里沒有采用避孕措施，可能之有80%的人能夠自然受孕，第二天可能是90%的人可能自然受孕，一般的情況下如果能夠自然受孕的話，醫(yī)生是不會(huì)監(jiān)測(cè)他的卵泡的，所以她可能還有其他的一些問題，因?yàn)椴涣私馄渌囊恍┣闆r，你自己是不感覺卵泡的大小是不是合適的。

　　主持人：GuestqzBgwp：請(qǐng)教專家：30周的胎兒經(jīng)B超檢查大腦中動(dòng)脈阻力偏高0.8，請(qǐng)問：有何影響？有多嚴(yán)重？如何治愈？

　　王琪：現(xiàn)在對(duì)于胎兒宮內(nèi)的狀況檢測(cè)有許多種，比如說B超的檢查，這是一個(gè)非常重要的手段，我們?cè)谠S多的胎兒生長(zhǎng)的過程中，我們就發(fā)覺胎兒的肌血流，胎兒腎臟的血流，胎兒大腦中動(dòng)脈的血流，如果異常的話，有可能會(huì)影響胎兒的發(fā)育，如果就這一次出現(xiàn)這種情況，胎兒腦組織的其他的情況有沒有異常，都不好說，所以暫時(shí)不能說絕對(duì)有什么影響，或者有多嚴(yán)重，治愈也更談不上了，因?yàn)橛绊懱汗┭锌赡艽竽X中動(dòng)脈的阻力極高，或者是臍血流的阻力極大，這種情況下導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重的宮內(nèi)缺氧，這時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒缺血學(xué)氧性腦病，這一次也不能說明是什么問題，還需要一個(gè)動(dòng)態(tài)的觀察，這時(shí)就需要在二周或四周再?gòu)?fù)查一下。

　　主持人：GuestCvNZIj：天月經(jīng)第一天，晚上大便的時(shí)候，從陰道里頭流出一個(gè)塊狀的東西來。當(dāng)時(shí)感覺不對(duì)勁，趕緊拿了一個(gè)東西幫忙弄開，不看不要緊，今不知道流出的是什么：旁邊帶有一些血(絮狀的)，終于“挖開”一看，是一個(gè)固體的東西，形狀好像一個(gè)勺狀的，沒仔細(xì)看啊，不敢看，當(dāng)時(shí)嚇得.....555555，不知道這是什么東西。來問問。

　　王琪：這個(gè)也請(qǐng)你不必顧慮，有兩種可能，一種可能是一次膜樣的月經(jīng)，就是子宮內(nèi)膜破碎以后有少量的流血一塊排出來，可能就是塊狀的子宮內(nèi)膜。還有一種叫膜樣月經(jīng)，隨著陰道的出血，整個(gè)的子宮內(nèi)膜一下都排出來了，可能還會(huì)伴有輕微的腹痛，這個(gè)請(qǐng)你不必太顧慮。還有一個(gè)就是說，也可能是一個(gè)非常早期的流產(chǎn)。

　　主持人：GuestedGJLP：藥流28天后后。來月經(jīng)，20多天都沒停止。伴有腰疼。醫(yī)生說發(fā)炎。打了5天點(diǎn)滴效果微小。

　　王琪：應(yīng)該做一個(gè)B超，如果宮腔內(nèi)還有東西的話，應(yīng)該做一個(gè)刮宮手術(shù)。

　　主持人：Guest3yjPP7：我的朋友服用烏雞白鳳丸已半年了，最近檢查懷孕了，請(qǐng)問服用烏雞白鳳丸對(duì)胎兒有影響嗎?

　　王琪：烏雞白鳳丸的主要成分來看，他里面沒有對(duì)胎兒發(fā)育影響的藥物，一般講是沒有什么影響的。

　　主持人：Guestamj6FY：[葉酸增補(bǔ)劑--“斯利安“----懷孕預(yù)防胎兒脊柱裂和無腦兒的良藥]誰(shuí)知道＂斯利安＂???

　　王琪：就是葉酸，葉酸主要是針對(duì)葉酸缺乏引起來的貧血，治療貧血的一個(gè)藥物，另外葉酸也是我們?nèi)梭w必須的一種物質(zhì)，維生素類的物質(zhì)，這種葉酸的缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形的主要原因，所以我們建議在懷孕前三個(gè)月到懷孕三個(gè)月都應(yīng)該服用少量的葉酸，對(duì)于治療貧血的葉酸劑量是相當(dāng)大的，一天要服用30毫克，如果是預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形來講，他服用的劑量應(yīng)該偏小，每天0.4毫克就夠了，一般的醫(yī)院都能買到。

　　主持人：GuestVT1rqm：側(cè)切有什么問題嗎？會(huì)對(duì)今后的性生活里有什么不好的影響

　　王琪：側(cè)切就是在胎兒娩出前，由于某種原因，可能要縮短產(chǎn)程，或者是本身產(chǎn)婦的會(huì)陰發(fā)育異常，或者是胎心異常，或者是母親出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，需要盡快結(jié)束產(chǎn)程的話，是需要做側(cè)切的，常常是在女性左側(cè)的大陰唇下方45度角，就是陰蒂和肛門連線左下方45度角的地方用剪子切一個(gè)小口，一般是三到四公分，這樣使會(huì)陰變得大一些，使胎兒順利的娩出，現(xiàn)在看回音側(cè)切是比較好的手術(shù)方法，他比發(fā)生嚴(yán)重的撕裂再去修補(bǔ)要好得多，也是我們常常采用的方法，但是別不建議每一個(gè)產(chǎn)婦都要做會(huì)陰側(cè)切手術(shù)，而是根據(jù)具體情況。比如說在北京婦產(chǎn)醫(yī)院，回音側(cè)切率是非常低的，也就是30%，如果過大會(huì)造成母親會(huì)陰嚴(yán)重的裂傷的話，會(huì)做的，如果傷口愈合良好，往往做了會(huì)陰側(cè)切后72小時(shí)就可以愈合了，對(duì)于性生活也沒有什么影響。另外我們也經(jīng)過一些調(diào)查，也發(fā)覺對(duì)于盆底組織的彈性，是否會(huì)發(fā)生其他的問題，也進(jìn)行了一些觀察，不會(huì)發(fā)生什么不好的影響，但是有一些極個(gè)別的產(chǎn)婦側(cè)切傷口的感染，或者是傷口愈合不良，可能局部形成一些斑痕結(jié)節(jié)，可能會(huì)在產(chǎn)后早期的時(shí)候影響性生活，如何愈合比較差，甚至嚴(yán)重的情況下，影響了性生活也可以再產(chǎn)后半天以后來找我們婦科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，必要的時(shí)候可以做再次的修補(bǔ)。

　　主持人：GuestbP5laQ：五天前我去做醫(yī)院做卵泡監(jiān)測(cè)，當(dāng)時(shí)大小都已是23*25了，醫(yī)生說可能兩天之內(nèi)應(yīng)該破，但直到現(xiàn)在已以連續(xù)監(jiān)測(cè)六天了，大小一樣，又沒長(zhǎng)大又沒破，請(qǐng)問是哪出了問題？

　　王琪：不知道她為什么做卵泡的監(jiān)測(cè)，或者是多囊卵巢綜合癥，或者是卵泡皮質(zhì)的包膜過厚，有粘連導(dǎo)致排卵困難，具體哪出了問題，還應(yīng)該由專門監(jiān)測(cè)的醫(yī)生來回答她。比如說是一個(gè)多囊卵巢綜合癥或者是卵巢功能不良，往往這種的女性我們才做卵泡的監(jiān)測(cè)，什么我們還要做一些促排卵的方法來監(jiān)測(cè)她的卵泡。我們最常見的原因是多囊卵巢綜合癥，在卵巢表面覆蓋比較厚的包膜，卵巢排出就比較困難，還有曾經(jīng)有過手術(shù)，比如說彌漫性的盆腔炎、腹膜炎，有一些炎性物質(zhì)的覆蓋、粘連，排卵也會(huì)受到影響。

　　主持人：如果月經(jīng)推遲幾天沒有來，一般應(yīng)該在什么時(shí)候做是否懷孕的檢查比較合適呢？

　　王琪：停經(jīng)40天以后，現(xiàn)在做尿里的絨毛膜促性腺激素的檢測(cè)方法又簡(jiǎn)單又快捷，用個(gè)試紙就可以了，如果還沒有結(jié)果，還可以采用抽血化驗(yàn)，看血里的血HCG的水平，來確定是不是懷孕，還有做B超的檢查，方法很多。

　　主持人：現(xiàn)在每一對(duì)夫婦只能要一個(gè)孩子，現(xiàn)在都非常的慎重，一般在懷孕之后需要做什么樣的準(zhǔn)備或檢查呢，來保證以后的孩子健康的成長(zhǎng)呢？

　　王琪：是這樣的，很多人都做好的充分準(zhǔn)備，但是我們所面臨的這些服務(wù)對(duì)象，他們并沒有做好準(zhǔn)確，據(jù)我們的調(diào)查，50%左右的人都是計(jì)劃外的妊娠，沒有做準(zhǔn)備，第一沒有做和任何的準(zhǔn)備就懷孕了，第二懷孕以后，沒有采取有效的避孕措施，懷孕以后又服用了一些藥物，她又來問，這種情況下很難得到一個(gè)非常明確的答復(fù)，還有一個(gè)，就是說，他不知道哪些是危險(xiǎn)因素，所以我們?cè)谖覀兊木W(wǎng)站里，以前也經(jīng)過了很多次的宣傳就告訴大家，還有一個(gè)就是說，一旦有了計(jì)劃或懷孕了，確實(shí)又想要使這次妊娠成功的話，就要定期的參加孕期的保健，在懷孕早期的時(shí)候，一旦確定是懷孕，就應(yīng)該到我們產(chǎn)科醫(yī)院來進(jìn)行建病歷的檢查，必要的時(shí)候要做B超的檢查，同時(shí)還要建孕產(chǎn)婦的手冊(cè)，這個(gè)是非常重要的一個(gè)前提。

　　主持人：如果是計(jì)劃外的妊娠，有些人還在采取避孕措施的時(shí)候就妊娠了，這種情況是不是比較危險(xiǎn)呢。

　　王琪：我們還要看她采用的是什么方法，如果是工具避孕，避孕套破了，這種影響往往對(duì)胎兒影響比較小，如果是服用的避孕藥物，比如說復(fù)方18甲，類似這種還是有一定危險(xiǎn)的，如果是服用避孕藥避孕的夫婦，最好要在停藥三個(gè)月以上再懷孕是比較安全的。另外一個(gè)，還有一些人就是說，老是抱著僥幸的心理，用安全期的方法來避孕，但是如果是安全期里又懷孕了，這個(gè)也是相對(duì)安全的。最好還是做有計(jì)劃的事情，但是真正有計(jì)劃的夫婦也就在一半略微多一些，還有很多人確實(shí)是沒有計(jì)劃的，所以有很多人說，恰好我這個(gè)月我們單位組織體檢，我又查X線了，還有的人我又吃了大量的藥物，那我們就要看藥物的種類，還有藥物服用的時(shí)間，到目前為止，只有一些少量的一些藥物或明顯致畸的藥物，對(duì)人類的胚胎發(fā)育是有明顯的影響，但是還有很多藥物一些潛在的影響還不太知道，所以有些時(shí)候得到的一些回答確實(shí)是不滿意的，比如說在懷孕期間服用了四環(huán)素，孩子出生以后就可能會(huì)得四環(huán)素牙，在懷孕期間注射了氨基糖代類的藥物，比如說慶大霉素，卡那霉素，這種情況可能會(huì)影響到胎兒聽神經(jīng)的發(fā)育，還有抗精神病類的藥物，也會(huì)影響胚胎的早期發(fā)育。還有一些影響代謝的藥物和一些抗腫瘤的這些藥物，對(duì)胎兒都會(huì)是有影響的。除此之外，某一種藥物是否會(huì)對(duì)胎兒有影響，還要看他服用的劑量和時(shí)間，在停經(jīng)30—56天之間，這是胚胎最敏感的階段，其次就是說，我們還要看服用的時(shí)間，如果是在整個(gè)孕期都服用，要比偶爾服用一片影響肯定要大得多，另外也要看服用的劑量，如果是服用的超大劑量，也會(huì)對(duì)胎兒有影響，像這些都要具體的情況具體的來分析。

　　主持人：有些人在懷孕之前沒有做好充分的準(zhǔn)備，一旦懷孕之后就比較小心了，妊娠期間可以出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，有些可能會(huì)很嚴(yán)重，那么一般孕婦在出現(xiàn)了什么樣的情況下應(yīng)該去醫(yī)院就醫(yī)而不應(yīng)該再拖著呢？

　　王琪：在整個(gè)妊娠期的任何一個(gè)階段出現(xiàn)陰道流血都是應(yīng)該立即就診的原因。出現(xiàn)的陰道的流水，出現(xiàn)了羊水流出來，在妊娠早期出現(xiàn)了一些妊娠的組織從陰道里掉出來，都是應(yīng)該立即去醫(yī)院就醫(yī)的指征，如果能參加孕期保健，醫(yī)生會(huì)把這些保健知識(shí)轉(zhuǎn)告給你，那么在檢查的過程中，發(fā)現(xiàn)了一些異常征像，也會(huì)及時(shí)的告訴你，這樣也會(huì)避免一些危險(xiǎn)或避免一些情況的發(fā)生。在北京的一些打工人群，他們往往不能定期的參加孕期保健，也不能受到這方面知識(shí)的宣傳，所以往往都到了很重才來的醫(yī)院，這樣是比較困難的，醫(yī)生在救治上也會(huì)感到非常的棘手。

　　主持人：現(xiàn)在妊娠高血壓綜合癥是比較多，好像妊娠糖尿病，這些疾病在妊娠結(jié)束之后會(huì)自然而然的好嗎，還是說需要一直的服用藥物下去呢？

　　王琪：這要具體情況具體分析，但是往往妊娠高血壓綜合癥，只要孩子一出生，她的病情就會(huì)很快的緩解，但是對(duì)于妊娠期糖尿病講，這一部分孕婦就應(yīng)該注意了，在產(chǎn)后兩個(gè)月還應(yīng)該進(jìn)一步檢查血糖的情況，一部分人大概有50%的人在今后的生活過程中可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病，還有一部分人如果經(jīng)過自己生活方式的改變，經(jīng)常的運(yùn)動(dòng)，減少這些高熱量，過多的熱量的攝入，防止肥胖的發(fā)生，也可能會(huì)不發(fā)病，所以具體的每一位病人身上，我們會(huì)具體的給她一些建議。

　　主持人：我想在懷孕之后，很多人都非常注意自己的保健，尤其是自己在營(yíng)養(yǎng)上的補(bǔ)充，對(duì)于孕婦來說，他的營(yíng)養(yǎng)和一般的正常人的營(yíng)養(yǎng)是否要更加多一些更加加強(qiáng)一些呢？

　　王琪：我覺得在這個(gè)問題上以前我們也反復(fù)討論過，但是總的講，孕婦在營(yíng)養(yǎng)的攝入上，要注意一個(gè)多樣化，就是說你每天所食用的食物最好是多種多樣。還有一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)要均衡，就是說，隨著是有了一個(gè)孩子，但是也不能說有這種想法，一個(gè)人吃兩份，因?yàn)檫^多的攝入了熱量以后，也可能造成本身的肥胖，也就造成了胎兒過度的生長(zhǎng)，出現(xiàn)一個(gè)巨大胎兒，導(dǎo)致一個(gè)難產(chǎn)，另外也要注意營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡，尤其是對(duì)一些必須的微量元素，比如說像鈣的攝入，鐵的攝入，還有一些其他的微量元素的攝入，都要注意。尤其是在防止妊娠高血壓綜合癥的發(fā)生，鈣就起到比較好的作用。對(duì)于缺鐵性貧血的防治，鐵的攝入也是非常重要的，你產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，如果在孕期就發(fā)生貧血，在分娩的過程中一旦失血過多也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生比較大的影響，所以在這方面的防治，防治孕期的缺鐵性貧血，防治佝瘺病，這些都受到我們醫(yī)務(wù)人員和婦幼保健人員的重視。

　　主持人：好的網(wǎng)民朋友們，兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間我們談了很多方面的問題，在這里我們?cè)僖淮胃兄x王琪老師的光臨和指導(dǎo)，網(wǎng)民朋友們?cè)僖姟?

相關(guān)知識(shí)

三月二十七日：孕期常見的并發(fā)癥有哪些
孕期常見并發(fā)癥有哪些
安全孕期，預(yù)防與管理常見并發(fā)癥
孕期如何預(yù)防常見并發(fā)癥
孕期并發(fā)癥
祁曉玲：懷孕期間常見的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方法
昆明不排卵的常見癥狀有哪些?
懷孕初期的常見癥狀哪些是正常的？
段超瑞：孕婦在孕期應(yīng)如何預(yù)防和處理常見的妊娠期并發(fā)癥？
剛懷孕常見的癥狀有哪些

網(wǎng)址: 三月二十七日：孕期常見的并發(fā)癥有哪些 http://www.u1s5d6.cn/newsview19942.html