孕產(chǎn)婦健康管理 中醫(yī)保健方案 擂鼓中心衛(wèi)生院 孕產(chǎn)婦健康管理中醫(yī)保健方案 一、目的意義 孕產(chǎn)婦母體的臟腑氣血盛衰，直接影響胎兒的生長發(fā)育，孕期攝生與調(diào)護是保證優(yōu)生的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)在孕產(chǎn)婦養(yǎng)生中有豐富的經(jīng)驗和簡、便、驗、廉的特點，在孕產(chǎn)婦健康管理中充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，指導(dǎo)幫助孕產(chǎn)婦樹立正確孕育觀，對于社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理、拓展中醫(yī)業(yè)務(wù)的渠道，開辟弘揚祖國醫(yī)學(xué)，繁榮中醫(yī)藥事業(yè)的新途徑都具有重要的意義，《萬氏婦人科》說：“婦人受胎之后，所當戒者，曰房事，曰飲食，曰七情，曰起居，曰禁忌，曰醫(yī)藥。須預(yù)先調(diào)養(yǎng)，不可少犯，以致傷胎難產(chǎn)，且子多疾，悔之無及?！睘榇龠M婦女、兒童健康，保障母嬰安全，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》的要求，制定本指導(dǎo)方案。 二、服務(wù)目標 通過全面實施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，為轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供安全、有效、規(guī)范、便捷的保健服務(wù)和中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)，提高孕產(chǎn)婦保健管理率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率。 1、早孕建冊率≥90%； 2、產(chǎn)前健康管理率≥90%； 3、產(chǎn)后訪視率≥90%。 4、運用中醫(yī)藥知識和方法（包括飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。 早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。 孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。 產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。 三、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居住的所有孕產(chǎn)婦。。 四、服務(wù)內(nèi)容 （一）孕早期健康管理 孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前隨訪。 1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并在《孕產(chǎn)婦保健手冊》中填寫中醫(yī)藥保健內(nèi)容。 2.開展孕婦健康狀況評估：(按照《規(guī)范》要求進行) 3.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。開展中醫(yī)藥保健服務(wù)： 4. 積極運用中醫(yī)食療藥膳、情志調(diào)攝、運動功法進行孕早期保健指導(dǎo)和防治孕早期疾病，若孕婦出現(xiàn)病情加重、反復(fù)的應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。 （1）妊娠惡阻（妊娠嘔吐） 妊娠早期，出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，屬于早孕反應(yīng)范疇。中醫(yī)認為主要病機是“沖氣上逆，胃失和降”?？梢酝ㄟ^以下幾點保健方法達到減輕、緩解的目的。 ①含服少量鮮姜片、烏梅、陳皮等緩解或減輕妊吐 ②可用鯽魚1 條、生姜、春砂仁、精鹽、味精煎湯服，以安胎、止吐、醒胃。對于婦女妊娠期間嘔吐不止、胎動不安，有較好的療效；同時，又能增加孕婦的食欲。 ③辨證論治以調(diào)氣和中，降逆止嘔為主。 當出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚者食入即吐，稱為惡阻，又叫阻病，相當于西醫(yī)學(xué)“妊娠劇吐”應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。 （2）胎漏、胎動不安（先兆流產(chǎn)） 胎漏是指妊娠期出現(xiàn)陰道少量出血，時下時止，而無腰酸腹痛者，為之。胎動不安是指妊娠期出現(xiàn)腰酸腹痛、胎動下墜、或陰道少量流血者，為之。胎漏、胎動不安，相當于西醫(yī)“先兆流產(chǎn)”。中醫(yī)保健指導(dǎo)可以包括以下內(nèi)容： ①可辯證施以適當食療。如氣血兩虛型先兆流產(chǎn)可用豬腰子（或豬肝）、人參、當歸煎湯服以養(yǎng)血益氣，寧心安胎，臨床表現(xiàn)為胎不安，下部流紅，四肢無力，懶語 少言，體虛膚臊，面色萎黃，舌淡嫩，苔薄白，脈細軟可作輔助治療。 ②辨證論治以止血安胎為主。 當孕婦出現(xiàn)出血量增多、腹痛腰酸加重，甚至有組織物排出應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。 （3）妊娠血虛勞（妊娠貧血） 相當于妊娠合并貧血。以缺鐵性貧血多見。輕度貧血者除常規(guī)中醫(yī)保健外還應(yīng)：④ ①食療可用豬肝、黑豆、紅豆、紅蘿卜、紅棗、花生等煮粥服用。 ②辨證論治以補氣養(yǎng)血為主。 ③對于中重度貧血的孕婦應(yīng)及時轉(zhuǎn)院。 （4）孕期指導(dǎo)孕婦保持安閑、寧靜，不大喜大怒和思慮過度；增營養(yǎng)、禁房事、寬衣著、適勞逸、常檢查；特別是慎用藥，如：有毒、攻下、峻下、利水通淋、活血祛淤和大辛大熱的藥物。 5、根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。 （二）孕中期健康管理 孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導(dǎo)。 1.孕婦健康狀況評估：(按照《規(guī)范》要求進行) 2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。 3.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上

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