農工黨廣東省委員會的書面發(fā)言

——關于加快建設“廣東健康云”  全面提升醫(yī)療健康服務的建議

　　“互聯網+醫(yī)療健康”屬于“數字廣東”建設的一部分，2018年6月，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)了《廣東省促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展行動計劃（2018—2020年）》；同月，廣東省人民政府出臺了《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》，要求運用大數據、云計算、物聯網、人工智能等信息技術，實施互聯互通行動，建設“廣東健康云”。

　　“健康云”是面向屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構和廣大群眾的衛(wèi)生健康綜合服務平臺，其包含三大要素：一是以全覆蓋屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構的全民健康信息綜合管理平臺作為綜合應用服務平臺；二是以全覆蓋屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康醫(yī)療大數據作為支撐數據庫；三是以全覆蓋屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康云平臺和健康業(yè)務專網作為基礎設施支撐體系。

　　目前，“廣東健康云”作為廣東省的網絡基礎設施建設內容，已基本建成省市兩級全民健康信息綜合管理平臺，接入了廣東屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構的部分業(yè)務系統(tǒng)，基本實現電子健康碼、健康檔案調閱、雙向轉診、智能提醒、預約掛號、統(tǒng)一支付、區(qū)域影像與檢驗、家庭醫(yī)生簽約、遠程醫(yī)療、檢驗檢查結果互認等業(yè)務應用，初步實現互聯互通和業(yè)務協(xié)同；基本匯集廣東省全員人口數據、電子健康檔案、電子病歷這三大健康醫(yī)療信息庫作為支撐；基本完成省和21個地級以上市及其所轄區(qū)（縣）、街（鎮(zhèn)）、村（居）委5級遠程醫(yī)療平臺的網絡建設，形成基于電子政務外網的遠程醫(yī)療專網。

　　一、存在問題

　?。ㄒ唬┫嚓P政策法規(guī)和標準規(guī)范不夠完善。目前省衛(wèi)健委基本完成了衛(wèi)生健康數據標準體系規(guī)范和信息安全保障體系的建設，但并未專門為“廣東健康云”建立包括開發(fā)、采集、改造、接入、遷移、共享、安全等在內的相關政策法規(guī)和標準規(guī)范，有些政策法規(guī)還未出臺或不夠完善。

　?。ǘ皬V東健康云”建設仍存在行政壁壘。廣東屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構間仍存在行政壁壘，各機構基于自身利益考慮，本機構開展的業(yè)務并未完全接入“廣東健康云”；對數據共享應用的積極性不高；對業(yè)務系統(tǒng)遷往健康云平臺有較多顧慮。由于參與健康云建設的機構認識不統(tǒng)一，溝通協(xié)調難度大，使得健康云建設的進展較為緩慢。

　?。ㄈC構共享數據的質量和時效性較差。由于廣東屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構的重視程度不夠，未形成順暢的共享數據質量聯調跟蹤處理機制，未針對數據共享的應用時效性進行業(yè)務系統(tǒng)軟硬件優(yōu)化，易出現數據更新不及時、數量不匹配、字段缺失等各種問題。導致各醫(yī)療衛(wèi)生機構共享的健康醫(yī)療數據質量不高，時效性不強，嚴重影響了醫(yī)療健康大數據的正常應用。

　?。ㄋ模C構信息化水平參差不齊。廣東屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息系統(tǒng)基本都是自行建設，沒有統(tǒng)一規(guī)劃，機構信息化發(fā)展不平衡，建設基礎、重視程度和資金投入等方面均存在著較大差距，導致業(yè)務信息化覆蓋程度、業(yè)務系統(tǒng)集約化建設程度、醫(yī)療信息電子化程度都有著較大差異，接入健康云的業(yè)務應用效果也參差不齊。

　　二、建議

　?。ㄒ唬┙⒔∪嚓P政策法規(guī)和標準規(guī)范。由省衛(wèi)健委牽頭建立健全“廣東健康云”的工作管理制度、省級業(yè)務流程標準和采集錄入、信息共享、信息安全等技術規(guī)范標準，如：省市平臺的接入和運營管理、云平臺與業(yè)務專網的遷移和建設管理規(guī)范、數據共享和質量監(jiān)管、數據安全建設等標準規(guī)范。

　?。ǘ┫绊憽皬V東健康云”建設的行政壁壘。由省衛(wèi)健委出臺政策，通過行政手段建立起強制性的“廣東健康云”建設路徑。以強制性行政手段打破醫(yī)療衛(wèi)生機構間的行政壁壘，避免信息壟斷，消除負面影響，促使機構積極主動地參與包含基礎設施集約化、互聯互通、數據共享、業(yè)務協(xié)同等在內的健康云建設。建立績效考核機制，對沒有主動參與或未按進度完成建設的醫(yī)療衛(wèi)生機構，直接通報問責，并在評先、撥款、批課題等事項上作限制，以此建立起順暢的“廣東健康云”建設工作機制。

　?。ㄈ┨岣邔俚蒯t(yī)療衛(wèi)生機構的共享數據質量和時效性。由省衛(wèi)健委統(tǒng)籌廣東屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構，按照屬地管理政策，建立數據共享的推進工作機制，由省、各地市、各區(qū)與各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的領導層級簽署數據共享責任書，明確職責；加強對共享數據質量和時效性的協(xié)調、監(jiān)管和考核力度，優(yōu)化數據交換機制，改良共享數據更新和數據質量監(jiān)控的方式。消除共享數據更新不及時、數量不匹配、字段缺失等技術性問題，按時保質地完成數據共享任務。

　　（四）促進屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療信息化水平協(xié)同發(fā)展。由省衛(wèi)健委牽頭研究廣東屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息化現狀，統(tǒng)一規(guī)劃各級機構的信息化建設總體目標，協(xié)調信息化建設資源、覆蓋率和保障資金。以“廣東健康云”建設為主體，采用“互聯網+”醫(yī)療模式來促進醫(yī)療機構間的互聯互通、業(yè)務協(xié)同和數據共享，改善區(qū)域醫(yī)療資源分布的不均衡；采用業(yè)務系統(tǒng)集約化等多種模式逐步推進各醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務信息化全覆蓋；由各級財政和醫(yī)療衛(wèi)生機構保障足夠的建設資金，全面完成健康云建設。

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