導(dǎo) 語

今年，鄞州區(qū)對(duì)全區(qū)婦產(chǎn)兒醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化整合，把鄞州區(qū)第二醫(yī)院產(chǎn)科(原設(shè)有產(chǎn)科床位20張）整合至新建成投用的寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院婦女兒童醫(yī)學(xué)中心。

據(jù)浙江寧波鄞州二院官網(wǎng)消息，因鄞州區(qū)學(xué)科建設(shè)需要，鄞州區(qū)第二醫(yī)院定于2023年9月18日起不再開展孕產(chǎn)婦診療業(yè)務(wù)。

優(yōu)化婦產(chǎn)兒醫(yī)療資源

9月27日下午，鄞州區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)布《情況通告》稱，今年，鄞州區(qū)對(duì)全區(qū)婦產(chǎn)兒醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化整合，把鄞州區(qū)第二醫(yī)院產(chǎn)科(原設(shè)有產(chǎn)科床位20張）整合至新建成投用的寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院婦女兒童醫(yī)學(xué)中心（8月1日有序投用）。該中心設(shè)有產(chǎn)科床位76張，能夠更好地為鄞州區(qū)婦女兒童提供醫(yī)療服務(wù)。

鄞州區(qū)衛(wèi)生健康局介紹，目前，鄞州區(qū)有提供產(chǎn)科服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，床位237張，床位較去年有增加。下一步，鄞州區(qū)衛(wèi)生健康局將不斷優(yōu)化產(chǎn)科醫(yī)療資源，提升產(chǎn)科醫(yī)療水平，更好為鄞州區(qū)的居民提供服務(wù)。

有媒體報(bào)道，9月27日，記者聯(lián)系到鄞州區(qū)第二醫(yī)院的一名工作人員，她透露，醫(yī)院產(chǎn)科關(guān)閉一事屬實(shí)，醫(yī)院接上級(jí)通知，產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員都安排好了。“是9月20日左右關(guān)閉的，安置好了所有的產(chǎn)婦，等待最后一名產(chǎn)婦出院之后才關(guān)閉的?！?/p>

該院工作人員稱，科室醫(yī)生部分分流到婦科，其余分配到其他醫(yī)院。

據(jù)該院官方網(wǎng)站顯示：鄞州區(qū)第二醫(yī)院產(chǎn)科創(chuàng)建于2009年7月，設(shè)分娩中心、門診及病區(qū)。開放床位25張，全部設(shè)為單間，VIP配置普通收費(fèi)。擁有?？漆t(yī)生11名，高年資助產(chǎn)人員9名。其中，主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師5名；碩士3名。2015年，醫(yī)院獲“全國(guó)愛嬰醫(yī)院”稱號(hào)。

據(jù)鄞州區(qū)人民政府官網(wǎng)顯示，鄞州區(qū)下轄10個(gè)鎮(zhèn)、15個(gè)街道辦事處，203個(gè)行政村、189個(gè)社區(qū)、7個(gè)城鎮(zhèn)居委會(huì)，區(qū)域總面積為814.2平方公里(以上數(shù)據(jù)包含高新區(qū))。2022年末，鄞州區(qū)總戶數(shù)39.5萬戶，戶籍總?cè)丝?8.8萬人，其中城鎮(zhèn)人口80.6萬人，鄉(xiāng)村人口18.2萬人。據(jù)地區(qū)生產(chǎn)總值統(tǒng)一核算結(jié)果，2022年，鄞州全區(qū)（含高新區(qū)，下同）生產(chǎn)總值2734.8億元，按不變價(jià)格計(jì)算，同比增長(zhǎng)3.0%。

多家醫(yī)院停止產(chǎn)科分娩服務(wù)

在鄞州二院停止開展孕產(chǎn)婦診療業(yè)務(wù)之前，浙江溫州市平陽縣中醫(yī)院宣布，因業(yè)務(wù)調(diào)整，經(jīng)縣衛(wèi)健局同意平陽縣中醫(yī)院原婦產(chǎn)科自2023年9月15日起停止產(chǎn)科分娩服務(wù)，仍保留婦科和產(chǎn)前門診篩查以及計(jì)劃生育（人流、上環(huán)、取環(huán)等）業(yè)務(wù)。

更早前的5月7日，溫州蒼南縣中醫(yī)院發(fā)出公告稱，根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)研究決定，即日起開始暫停產(chǎn)科助產(chǎn)服務(wù)（產(chǎn)科門診照常開放），需要分娩的孕產(chǎn)婦請(qǐng)到其他醫(yī)院就診，具體恢復(fù)開診時(shí)間另行通知，婦科及其他醫(yī)療業(yè)務(wù)正常開展。

根據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，蒼南縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科一名醫(yī)護(hù)人員向記者介紹，分娩的數(shù)量很少，（繼續(xù)）干就沒有意義了，我們?nèi)ツ?0月份就徹底停掉了。最近幾年因分娩量下降，結(jié)合人員外調(diào)、退休等情況，婦產(chǎn)科員工的結(jié)構(gòu)組成已經(jīng)發(fā)生很大變化，業(yè)務(wù)也由以產(chǎn)科為主轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合的婦科，轉(zhuǎn)變后業(yè)務(wù)量在慢慢回升。

“我們沒必要跟大家在‘獨(dú)木橋’上走，這樣也沒有什么優(yōu)勢(shì)?！痹撫t(yī)護(hù)人員還透露，去年暫停產(chǎn)科助產(chǎn)服務(wù)前，該院每月分娩量在20人左右，縣城其他醫(yī)院的數(shù)據(jù)也在下降。

嘉興平湖市衛(wèi)生健康局也在今年2月宣布，根據(jù)平湖市衛(wèi)生健康統(tǒng)籌規(guī)劃，市中醫(yī)院搬遷至新院區(qū)（新華南路1800號(hào)）后，繼續(xù)開展婦科門診和住院診療服務(wù)，不再保留產(chǎn)科分娩相關(guān)診療服務(wù)，請(qǐng)廣大孕產(chǎn)婦按需選擇到市一院、二院、婦保院及各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就診。

記者還注意到，部分醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科業(yè)務(wù)調(diào)整所作解釋是，降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率，確保母嬰安全。

例如，廣西來賓市武宣縣祿新鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院宣布自今年6月1日起婦產(chǎn)科停止接產(chǎn)。

該院通告稱：根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)廣西孕產(chǎn)婦分級(jí)管理工作方案的通知》(桂衛(wèi)婦幼發(fā) [2018] 16 號(hào))文件要求，對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施高危分級(jí)管理，在我院住院分娩中高風(fēng)險(xiǎn)孕婦逐年遞增，風(fēng)險(xiǎn)潛在指數(shù)很高，本著全心全意為人民服務(wù)的宗旨，根據(jù)上級(jí)婦幼工作管理要求，結(jié)合我院實(shí)際，為適應(yīng)新形勢(shì)下孕產(chǎn)婦健康管理工作需要，進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，保障母嬰安全，從2023 年6月1日開始，我院婦產(chǎn)科停止接產(chǎn)工作，其余工作正常開展。

江蘇新沂市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心7月25日公告稱：為保障我市婦女兒童健康，降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率，確保母嬰安全。經(jīng)新沂市衛(wèi)健委批準(zhǔn)，自2023年8月1日零時(shí)起，新沂市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心不再提供產(chǎn)科住院分娩服務(wù)項(xiàng)目，產(chǎn)前門診、婦科門診及婦科住院服務(wù)正常開展。請(qǐng)?jiān)挟a(chǎn)婦到有助產(chǎn)技術(shù)（產(chǎn)科）服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。

廣州市番禺區(qū)新造醫(yī)院4月3日公告介紹：由于工作安排原因，新造醫(yī)院暫停產(chǎn)科住院分娩和高妊娠風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)檢，僅保留妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為綠色的門診產(chǎn)檢項(xiàng)目（即無高危因素、無合并內(nèi)外科疾病等），檢查項(xiàng)目中產(chǎn)科超聲、地中海貧血檢查、唐氏篩查等項(xiàng)目均不開展。

與此同時(shí)，今年以來，廣東多家醫(yī)院陸續(xù)對(duì)婦產(chǎn)科值班安排作出調(diào)整。

例如，臺(tái)山市深井鎮(zhèn)衛(wèi)生院 9月27日宣布：結(jié)合我院婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)發(fā)展情況，為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員崗位調(diào)整，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子討論決定，從2023年10月1日起，臺(tái)山市深井鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科暫停在下班期間安排產(chǎn)科醫(yī)生值班，如有需要救護(hù)車出車情況，請(qǐng)致電深井鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院部值班電話。

9月15日， 南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科介紹，南醫(yī)三院婦產(chǎn)科夜間門診停診，日間門診正常接診，日間門診出診時(shí)間為8:00-17:30?；葜葜賽鸶咝聟^(qū)潼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院表示，因我院婦產(chǎn)科醫(yī)生人員不足，無法維持夜班診療運(yùn)轉(zhuǎn)。4月3日起，婦產(chǎn)科上班時(shí)間變更為：周一至周五  8:00-12:00  14:30-17:30；周六上午  8:00-12:00。同處惠州的惠城區(qū)馬安鎮(zhèn)衛(wèi)生院也稱，因業(yè)務(wù)發(fā)展調(diào)整，暫停婦產(chǎn)科夜診服務(wù)。

產(chǎn)科由熱到冷？

這些年來，各地醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)護(hù)都在科室里感受到了生育率的下降。

有媒體報(bào)道，記者從全國(guó)多地婦幼保健院產(chǎn)科了解到，比起具體的產(chǎn)婦建檔數(shù)據(jù)，更直觀的感受是，今年以來分娩量下降了。對(duì)于不少產(chǎn)房里的醫(yī)生而言，新生兒的哭啼聲變少，病床不再緊張，大家的工作也不像從前忙碌了。

貴州省某縣婦幼保健院一名婦產(chǎn)科醫(yī)生介紹，今年該院的分娩量較同期下降了近30%，縣城內(nèi)三家公立醫(yī)院的新生兒出生率都在降低，醫(yī)護(hù)的薪資也受到影響。湖南省某三甲婦幼保健院的一名醫(yī)護(hù)人員介紹，產(chǎn)科是該院的品牌，分娩量一直排名全省前列，但最近，產(chǎn)婦多到加床的情況已經(jīng)較為少見。

“過去（分娩量）可能一天七八個(gè)、十來個(gè)，現(xiàn)在幾天一個(gè)，能一天一個(gè)就不錯(cuò)了?！焙邶埥」枮I市婦幼保健院的一名產(chǎn)科醫(yī)生告訴紅星資本局，醫(yī)院今年的分娩量減少了一半以上，除生育觀念和經(jīng)濟(jì)水平等因素，當(dāng)?shù)厮搅⑨t(yī)院的分流也有影響。

不過，也有廣東某大型三甲醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生表示，分娩量與同期比沒有太大變化。

中國(guó)人口學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心主任翟振武指出，當(dāng)前生育的機(jī)會(huì)成本大幅提升。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，職場(chǎng)女性數(shù)量不斷增多。女性面臨著兼顧平衡工作、家庭的巨大挑戰(zhàn)，生育意味著女性需要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力在孩子身上，會(huì)對(duì)女性的職業(yè)發(fā)展、個(gè)人提升造成一定的阻礙，這對(duì)女性的生育意愿具有很大的抑制作用。

人口學(xué)者黃文政認(rèn)為，產(chǎn)科由熱到冷背后原因主要有兩個(gè)方面，一是適婚適育年齡段的女性數(shù)量在減少，潛在媽媽的數(shù)量變少了。二是平均每個(gè)女性生育孩子的數(shù)量在減少。

2021年，我國(guó)開始開放三孩政策，允許一對(duì)夫妻生育三個(gè)子女。然而上述產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員均認(rèn)為，未來生育率并不樂觀，下降的趨勢(shì)可能要持續(xù)一段時(shí)間。要化解產(chǎn)科當(dāng)前的困境，關(guān)鍵還在于提升生育率。

來 源 / 澎湃新聞、健康鄞州、紅星資本局、新京報(bào)、每日經(jīng)濟(jì)新聞等

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