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今年，鄞州區(qū)對全區(qū)婦產兒醫(yī)療資源進行優(yōu)化整合，把鄞州區(qū)第二醫(yī)院產科(原設有產科床位20張）整合至新建成投用的寧波大學附屬人民醫(yī)院婦女兒童醫(yī)學中心。

據浙江寧波鄞州二院官網消息，因鄞州區(qū)學科建設需要，鄞州區(qū)第二醫(yī)院定于2023年9月18日起不再開展孕產婦診療業(yè)務。

優(yōu)化婦產兒醫(yī)療資源

9月27日下午，鄞州區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)布《情況通告》稱，今年，鄞州區(qū)對全區(qū)婦產兒醫(yī)療資源進行優(yōu)化整合，把鄞州區(qū)第二醫(yī)院產科(原設有產科床位20張）整合至新建成投用的寧波大學附屬人民醫(yī)院婦女兒童醫(yī)學中心（8月1日有序投用）。該中心設有產科床位76張，能夠更好地為鄞州區(qū)婦女兒童提供醫(yī)療服務。

鄞州區(qū)衛(wèi)生健康局介紹，目前，鄞州區(qū)有提供產科服務的醫(yī)療機構5家，床位237張，床位較去年有增加。下一步，鄞州區(qū)衛(wèi)生健康局將不斷優(yōu)化產科醫(yī)療資源，提升產科醫(yī)療水平，更好為鄞州區(qū)的居民提供服務。

有媒體報道，9月27日，記者聯(lián)系到鄞州區(qū)第二醫(yī)院的一名工作人員，她透露，醫(yī)院產科關閉一事屬實，醫(yī)院接上級通知，產科的醫(yī)護人員都安排好了?！笆?月20日左右關閉的，安置好了所有的產婦，等待最后一名產婦出院之后才關閉的?！?/p>

該院工作人員稱，科室醫(yī)生部分分流到婦科，其余分配到其他醫(yī)院。

據該院官方網站顯示：鄞州區(qū)第二醫(yī)院產科創(chuàng)建于2009年7月，設分娩中心、門診及病區(qū)。開放床位25張，全部設為單間，VIP配置普通收費。擁有?？漆t(yī)生11名，高年資助產人員9名。其中，主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師5名；碩士3名。2015年，醫(yī)院獲“全國愛嬰醫(yī)院”稱號。

據鄞州區(qū)人民政府官網顯示，鄞州區(qū)下轄10個鎮(zhèn)、15個街道辦事處，203個行政村、189個社區(qū)、7個城鎮(zhèn)居委會，區(qū)域總面積為814.2平方公里(以上數(shù)據包含高新區(qū))。2022年末，鄞州區(qū)總戶數(shù)39.5萬戶，戶籍總人口98.8萬人，其中城鎮(zhèn)人口80.6萬人，鄉(xiāng)村人口18.2萬人。據地區(qū)生產總值統(tǒng)一核算結果，2022年，鄞州全區(qū)（含高新區(qū)，下同）生產總值2734.8億元，按不變價格計算，同比增長3.0%。

多家醫(yī)院停止產科分娩服務

在鄞州二院停止開展孕產婦診療業(yè)務之前，浙江溫州市平陽縣中醫(yī)院宣布，因業(yè)務調整，經縣衛(wèi)健局同意平陽縣中醫(yī)院原婦產科自2023年9月15日起停止產科分娩服務，仍保留婦科和產前門診篩查以及計劃生育（人流、上環(huán)、取環(huán)等）業(yè)務。

更早前的5月7日，溫州蒼南縣中醫(yī)院發(fā)出公告稱，根據醫(yī)院學科發(fā)展規(guī)劃，經研究決定，即日起開始暫停產科助產服務（產科門診照常開放），需要分娩的孕產婦請到其他醫(yī)院就診，具體恢復開診時間另行通知，婦科及其他醫(yī)療業(yè)務正常開展。

根據相關媒體報道，蒼南縣中醫(yī)院婦產科一名醫(yī)護人員向記者介紹，分娩的數(shù)量很少，（繼續(xù)）干就沒有意義了，我們去年10月份就徹底停掉了。最近幾年因分娩量下降，結合人員外調、退休等情況，婦產科員工的結構組成已經發(fā)生很大變化，業(yè)務也由以產科為主轉向中西醫(yī)結合的婦科，轉變后業(yè)務量在慢慢回升。

“我們沒必要跟大家在‘獨木橋’上走，這樣也沒有什么優(yōu)勢?！痹撫t(yī)護人員還透露，去年暫停產科助產服務前，該院每月分娩量在20人左右，縣城其他醫(yī)院的數(shù)據也在下降。

嘉興平湖市衛(wèi)生健康局也在今年2月宣布，根據平湖市衛(wèi)生健康統(tǒng)籌規(guī)劃，市中醫(yī)院搬遷至新院區(qū)（新華南路1800號）后，繼續(xù)開展婦科門診和住院診療服務，不再保留產科分娩相關診療服務，請廣大孕產婦按需選擇到市一院、二院、婦保院及各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）就診。

記者還注意到，部分醫(yī)院對產科業(yè)務調整所作解釋是，降低孕產婦、嬰兒死亡率，確保母嬰安全。

例如，廣西來賓市武宣縣祿新鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院宣布自今年6月1日起婦產科停止接產。

該院通告稱：根據《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于印發(fā)廣西孕產婦分級管理工作方案的通知》(桂衛(wèi)婦幼發(fā) [2018] 16 號)文件要求，對孕產婦實施高危分級管理，在我院住院分娩中高風險孕婦逐年遞增，風險潛在指數(shù)很高，本著全心全意為人民服務的宗旨，根據上級婦幼工作管理要求，結合我院實際，為適應新形勢下孕產婦健康管理工作需要，進一步規(guī)范產科質量，降低孕產婦和嬰兒死亡率，保障母嬰安全，從2023 年6月1日開始，我院婦產科停止接產工作，其余工作正常開展。

江蘇新沂市婦幼保健計劃生育服務中心7月25日公告稱：為保障我市婦女兒童健康，降低孕產婦、嬰兒死亡率，確保母嬰安全。經新沂市衛(wèi)健委批準，自2023年8月1日零時起，新沂市婦幼保健計劃生育服務中心不再提供產科住院分娩服務項目，產前門診、婦科門診及婦科住院服務正常開展。請孕產婦到有助產技術（產科）服務資格的醫(yī)療機構住院分娩。

廣州市番禺區(qū)新造醫(yī)院4月3日公告介紹：由于工作安排原因，新造醫(yī)院暫停產科住院分娩和高妊娠風險產檢，僅保留妊娠風險等級為綠色的門診產檢項目（即無高危因素、無合并內外科疾病等），檢查項目中產科超聲、地中海貧血檢查、唐氏篩查等項目均不開展。

與此同時，今年以來，廣東多家醫(yī)院陸續(xù)對婦產科值班安排作出調整。

例如，臺山市深井鎮(zhèn)衛(wèi)生院 9月27日宣布：結合我院婦產科業(yè)務發(fā)展情況，為進一步優(yōu)化醫(yī)務人員崗位調整，經院領導班子討論決定，從2023年10月1日起，臺山市深井鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科暫停在下班期間安排產科醫(yī)生值班，如有需要救護車出車情況，請致電深井鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院部值班電話。

9月15日， 南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院婦產科介紹，南醫(yī)三院婦產科夜間門診停診，日間門診正常接診，日間門診出診時間為8:00-17:30?；葜葜賽鸶咝聟^(qū)潼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院表示，因我院婦產科醫(yī)生人員不足，無法維持夜班診療運轉。4月3日起，婦產科上班時間變更為：周一至周五  8:00-12:00  14:30-17:30；周六上午  8:00-12:00。同處惠州的惠城區(qū)馬安鎮(zhèn)衛(wèi)生院也稱，因業(yè)務發(fā)展調整，暫停婦產科夜診服務。

產科由熱到冷？

這些年來，各地醫(yī)院的產科醫(yī)護都在科室里感受到了生育率的下降。

有媒體報道，記者從全國多地婦幼保健院產科了解到，比起具體的產婦建檔數(shù)據，更直觀的感受是，今年以來分娩量下降了。對于不少產房里的醫(yī)生而言，新生兒的哭啼聲變少，病床不再緊張，大家的工作也不像從前忙碌了。

貴州省某縣婦幼保健院一名婦產科醫(yī)生介紹，今年該院的分娩量較同期下降了近30%，縣城內三家公立醫(yī)院的新生兒出生率都在降低，醫(yī)護的薪資也受到影響。湖南省某三甲婦幼保健院的一名醫(yī)護人員介紹，產科是該院的品牌，分娩量一直排名全省前列，但最近，產婦多到加床的情況已經較為少見。

“過去（分娩量）可能一天七八個、十來個，現(xiàn)在幾天一個，能一天一個就不錯了?！焙邶埥」枮I市婦幼保健院的一名產科醫(yī)生告訴紅星資本局，醫(yī)院今年的分娩量減少了一半以上，除生育觀念和經濟水平等因素，當?shù)厮搅⑨t(yī)院的分流也有影響。

不過，也有廣東某大型三甲醫(yī)院產科醫(yī)生表示，分娩量與同期比沒有太大變化。

中國人口學學會會長、中國人民大學人口與發(fā)展研究中心主任翟振武指出，當前生育的機會成本大幅提升。隨著經濟社會的快速發(fā)展，職場女性數(shù)量不斷增多。女性面臨著兼顧平衡工作、家庭的巨大挑戰(zhàn)，生育意味著女性需要花費更多的時間和精力在孩子身上，會對女性的職業(yè)發(fā)展、個人提升造成一定的阻礙，這對女性的生育意愿具有很大的抑制作用。

人口學者黃文政認為，產科由熱到冷背后原因主要有兩個方面，一是適婚適育年齡段的女性數(shù)量在減少，潛在媽媽的數(shù)量變少了。二是平均每個女性生育孩子的數(shù)量在減少。

2021年，我國開始開放三孩政策，允許一對夫妻生育三個子女。然而上述產科醫(yī)護人員均認為，未來生育率并不樂觀，下降的趨勢可能要持續(xù)一段時間。要化解產科當前的困境，關鍵還在于提升生育率。

來 源 / 澎湃新聞、健康鄞州、紅星資本局、新京報、每日經濟新聞等

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