凡孕期不到37周，出生體重低于2500克，身長不足45厘米的嬰兒，稱“早產嬰兒”或“未成熟兒”。早產兒由于過早離開母體子宮這一生長環(huán)境，大多“先天不足”。比如，早產兒除多具有“低體出生全重”外，他們在成長過程還將面臨體格及神經、精神發(fā)育障礙等方面的危險。

　　一、早產兒的生理特點

　　主要表現為：哭聲弱，反應差，常處于睡眠狀態(tài)；頭大頸細，顱骨重疊，鹵門開放；體溫調節(jié)能力差，常隨環(huán)境溫度而波動，呼吸淺快，有時暫停，往往在喂奶時突然出現青紫；消化能力差，喂養(yǎng)不當可出現消化道紊亂和營養(yǎng)不良；免疫力差，易發(fā)生感冒和腹瀉等癥。

　　二、撫觸對早產兒的益處

　　有報道，早產兒出生后24小時即開始撫觸療法，經過一定時間按摩，可以使嬰兒的攝入奶量明顯增加，頭圍、身長、血經蛋白、體重均明顯增高。

　　兒童保健專家認為，撫觸對早產兒生長能帶來諸多益處，可作為早產兒時期綜合干預措施之一。原因是撫觸有助于調節(jié)嬰兒神經、內分泌及免疫系統(tǒng)，增加了迷走神經緊張性，使胃泌素、胰島素分泌增加，攝取奶量增加，同時又減少嬰兒焦慮情緒，增加睡眠時間，這也有利于體重增加。同時，撫觸也有利于促進嬰兒β-內啡肽、5-羥色胺、腎上腺皮質激素、血清素等分泌，從而增加免疫功能，提高健康水平，促進生長發(fā)育。

　　三、早產兒撫觸方法

　　原則上早產兒在出生24小時后即可施行撫觸，每天進行3次撫觸，每次15分鐘。住院期間，

　　按摩由醫(yī)院配備的專業(yè)人員操作。出院后，可由經過培訓的嬰兒按摩師施行按摩(母親經學習后也可操作)。

　　基本按摩程序如下：

　　在全裸狀態(tài)下將嬰兒置于仰臥位，分別對其頭面部、胸部、腹痛、下肢和上肢進行撫觸，每個部位需按摩2—3遍。身體上較小的區(qū)域用指尖按摩，大點的部位用手指、掌心或整個手掌。開始動作要輕，然后適當增加壓力，不但刺激皮膚感覺神經末捎，壓覺可刺激深部感受器。

　　頭部：

　　1兩手拇指從前額中央向兩側滑動；

　　2兩手拇指從下額中央向外側，向上滑動；

　　3用兩手掌面從前額發(fā)際向上、后滑動，至后下發(fā)際，并停止于兩耳后乳突處，輕輕按壓；

　　胸部：兩手分別從胸部的外下側向對側肩部輕輕按摩。

　　腹部：

　　1兩手輪流以臍部為中心順時鐘方向劃圓；

　　2右手指腹自右上腹滑向右下腹(I)，右手指復自右上腹滑向左下(L)；右手指腹自右下腹經右上腹、左上腹滑向左下腹(U)；

　　四肢：雙手抓住手臂，從肩部到手腕，自上而下輕輕擠壓，邊擠邊捏，像擠牛奶一樣。并搓揉大肌肉群及關節(jié)。下肢下上肢相同。

　　手足：兩手拇指指從手掌面跟側依次推向指側，并提捏各手指關節(jié)，足與手相同。

　　背部：嬰兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側由中央向兩側滑動，而后四指分開，沿脊柱方面從肩部到臀部按摩。

　　四、撫觸的注意事項1首先要確保房間內溫暖(20—30℃)、寧靜，播放一些柔和的音樂，有助于母子彼此放松，同時應和寶寶說話、唱歌、特別注意眼神的交流。

　　2預備好毛巾、尿片、替換的衣服和嬰兒潤膚露，潤膚乳液(減少摩擦阻力)

　　3選擇知的時間進行按摩：一般選在寶寶吃飽后1—2小時清醒時為佳，不要選在吃飽后或饑餓時或想睡時。因為吃飯后易吐、饑餓時想睡時注意力無法集中，易煩躁。

　　4按摩者在給寶寶按摩前應洗凈雙手修短磨圓指甲，不戴戒指，應先溫暖雙手。

　　5小心潤膚油誤滴入孩子眼中。

　　6新生兒期即可開始按摩，但在臍帶未脫落前，不要按摩。

　　7剛開始按摩，手觸嬰兒不能用力過重，需輕輕地撫摸。較小的部位用指尖，大點的部位用手指或掌心若干手掌。撫摸應均勻進行。8臥位選擇：仰臥，頭偏和向一側，防止造成嬰兒的呼吸窒息。9撫觸中，嚴密觀察極低體重兒表情，根據患兒反應及時調整撫觸方式和力度，患兒如有哭鬧、肌張力增高、活動興奮增加、膚色變化或嘔吐等反應均應停止撫觸。

　　10嬰兒患病或皮膚感染時忌按摩。

　　文/蒲昭和

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