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香煙+電子煙=雙重享受？糖尿病風險恐翻倍

來源：泰然健康網時間：2024年12月02日 14:19

原創(chuàng) 鯨魚醫(yī)學界內分泌頻道

*僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

傳統香煙讓胰島素抵抗風險竟然上升七成多！兩種一起吸胰島素抵抗風險更是翻番

本文提要

傳統香煙＋電子煙，糖尿病風險恐翻番！

只吸煙：一二三手，總有一手要坑到你！

別抽煙：戒煙雖胖，但胖了也會更健康！

吸煙會增加糖尿病的發(fā)病風險，那么改抽電子煙是不是就沒事？錯了！傳統香煙和電子煙混著吸一樣容易得糖尿病！最近一項來自韓國的研究發(fā)現，吸傳統香煙讓胰島素抵抗風險竟然上升七成多！兩種一起吸胰島素抵抗風險更是翻番，而胰島素抵抗正是糖尿病的前奏！

一

傳統香煙＋電子煙，糖尿病風險恐翻番！

糖尿病是目前全球最大的公共衛(wèi)生問題之一，大約90%的糖尿病患者都是2型糖尿?。═2DM）患者，而胰島素抵抗是T2DM最主要的特征也是T2DM的前奏。雖然目前吸傳統香煙者的數量正在逐漸下降，但電子煙的出現，使得既吸香煙又吸電子煙的雙重吸煙者增加。吸煙會增加胰島素抵抗的風險，而電子煙是不是就不要緊？吸香煙又吸電子煙是不是會帶來雙重的危害？最近發(fā)表在J Clin Endocrinol Metab上的研究就評估了胰島素抵抗與兩種吸煙方式之間的關系。

圖1 研究發(fā)表于J Clin Endocrinol Metab

這項來自韓國延世大學的研究[1]使用了韓國國家健康和營養(yǎng)檢查調查的數據，共計納入11653名參與者，包括4721名男性和6932名女性。其中：

3.9%的男性和0.5%女性既吸香煙、又吸電子煙；

29.9%的男性和4.5%的女性僅吸煙、不吸電子煙。

分析顯示，與不吸煙的人群相比，男性吸煙者的胰島素抵抗指數（HOMA-IR）定義的胰島素抵抗風險上升了78%（OR 1.78），女性吸煙者上升了76%（OR 1.76）。而雙重吸煙者無論男性女性，其胰島素抵抗風險都會翻倍（OR 2.19；OR 2.32）。

研究人員指出，吸傳統的香煙和雙重吸煙都會增加胰島素抵抗風險。實際上，電子煙+傳統香煙的組合很可能并不能獲得用電子煙部分替代香煙，達到讓人更加“健康”的效果，反而會讓香煙獲得額外加成，使得胰島素抵抗的風險節(jié)節(jié)攀升。

二

只吸煙：一二三手，總有一手要坑到你！

吸煙在內分泌代謝方面的不良影響，除了增加胰島素抵抗的風險之外，還會實實在在地增加T2DM的風險。除了吸煙者本身，就連在身邊吸到二手煙的人也一樣難以逃避。近年發(fā)表在Lancet Diabetes Endocrinol的一項研究就綜合分析了主動吸煙和被動吸煙對于糖尿病風險的影響。

圖2 研究發(fā)表在Lancet Diabetes Endocrinol

這項來自華中科技大學同濟醫(yī)學院的薈萃分析[3]納入了88項前瞻性研究，涉及5898795名參與者和295446例T2DM患者。結果發(fā)現，與不吸煙的人群相比，目前還在吸煙的人群，其T2DM風險上升了37%（RR 1.37）；曾經吸煙者的T2DM風險也上升了14%（RR 1.14）。而有些人即使自己對煙草敬而遠之，但也有可能因為身邊有吸煙的人而遭殃，這類人的T2DM風險也會上升22%（RR 1.22）。

吸煙吸得越多，相應的T2DM風險就會越高。研究人員還分析了吸煙20包/年的輕度吸煙者、吸煙20-40包/年的中度吸煙者和吸煙40包/年以上的重度吸煙者的糖尿病風險。與從不吸煙者相比，輕度吸煙者的糖尿病風險上升了21%（RR 1.21），中度吸煙者風險上升了34%（RR 1.34），重度吸煙者更是上升了57%之多（RR 1.57）。全世界大約11.7%的男性和2.4%的女性就是因為吸煙而患2型糖尿病。

圖3 吸煙越多，糖尿病風險越高

吸煙的影響在看的見的一手和二手煙霧中，也在看不見的三手煙中。三手煙指的是吸煙后殘留在物體表面和灰塵中的煙草煙霧污染物，重新排放到空氣中或與環(huán)境中的氧化劑和其他化合物反應產生二次污染物。甚至這點殘留的香煙也會對健康造成潛在的影響。之前發(fā)表在Environmental Research上的研究[4]指出，三手煙中的尼古丁、亞硝胺和可替寧成分對于細胞具有毒性，擾亂正常代謝，甚至能對血糖產生影響。

圖4 研究發(fā)表于Environmental Research

三

別抽煙：戒煙雖胖，但胖了也會更健康！

吸煙的人群如果不想得糖尿病，戒煙也是其中的一種方法。之前發(fā)表在Lancet Public Health上的一項由中國學者所做的研究[5]就發(fā)現，中國人戒煙5年就能遠離糖尿病風險。這項研究使用了中國慢性病前瞻性研究數列中超過50萬名中國參與者的數據，在9年隨訪期間監(jiān)測參與者的糖尿病發(fā)病情況，評估了不同吸煙狀態(tài)和糖尿病發(fā)病風險之間的關系。

圖5 研究發(fā)表于Lancet Public Health

這項研究結果顯示，5年之后，那些為了自己的健康主動戒煙的人群，患T2DM的風險可以下降到與從未吸煙人群同樣的水平（HR 0.92）。如果作為煙民的你現在看完這篇文章還沒有悔改，直到病怏怏了才不得不因病而被動戒煙，那你就需要戒煙15年才能將患T2DM 的風險下降到從未吸煙人群同樣的水平（HR 1.17）。

最近發(fā)表在JAMA Netw Open上的一項研究[7]也開始苦口婆心地勸大家戒煙。這項研究納入了1663名來自澳大利亞的參與者，分析了戒煙者和持續(xù)吸煙者的體重變化和各種慢性疾病以及死亡風險變化。結果發(fā)現，戒煙的確會讓不少人體重增加，但即使體重增加10kg，戒煙也還是有好處。

圖6 研究發(fā)表于JAMA Netw Open

研究結果顯示，戒煙后體重減輕的人群死亡風險是持續(xù)吸煙者的一半（HR 0.50）；戒煙后體重不變的人群死亡風險會下降21%（HR 0.79）；即使戒煙后體重增加10kg，死亡風險還是會下降64%（HR 0.36）。與繼續(xù)吸煙者相比，戒煙后體重增加并未顯著增加戒煙者心血管疾病、2型糖尿病、癌癥和慢性阻塞性肺病的風險

當然，糖尿病患者更是應該戒煙。Lancet Diabetes Endocrinol上的研究[8]分析了10809名T2DM患者發(fā)現，戒煙2-6年的T2DM患者，其心血管疾病的風險明顯低于持續(xù)吸煙者（HR 0.83）；而在戒煙超過6年的T2DM患者中，心血管風險更是比持續(xù)吸煙者下降更多（HR 0.72）。戒煙后的體重增加對于患者總體死亡風險、心血管死亡風險和癌癥死亡風險的下降沒有明顯的影響。

圖7 研究發(fā)表于Lancet Diabetes Endocrinol

小結

吸煙、吸電子煙都會增加胰島素抵抗和患T2DM的風險，而戒煙是避免這些風險的唯一方法。戒煙之后的短期體重上升有可能對于T2DM和其他慢性疾病風險的影響有點，但死亡風險的下降卻是實實在在。2型糖尿病患者的心血管事件和死亡風險本就很高，所以更應該戒煙以避免雪上加霜。

參考資料：

[1]Jeong SH,Joo HJ,Kwon J,Park EC.Association between Smoking Behavior and Insulin Resistance Using Triglyceride-Glucose Index among South Korean adults.J Clin Endocrinol Metab.2021 Jun 23:dgab399.doi:10.1210/clinem/dgab399.Epub ahead of print.PMID:34160623.

[2]Orimoloye OA,Uddin SMI,Chen LC,Osei AD,Mirbolouk M,Malovichko MV,Sithu ID,Dzaye O,Conklin DJ,Srivastava S,Blaha MJ.Electronic cigarettes and insulin resistance in animals and humans:Results of a controlled animal study and the National Health and Nutrition Examination Survey(NHANES 2013-2016).PLoS One.2019 Dec 31;14(12):e0226744.doi:10.1371/journal.pone.0226744.PMID:31891598;PMCID:PMC6938328.

[3]Pan A,Wang Y,Talaei M,Hu FB,Wu T.Relation of active,passive,and quitting smoking with incident type 2 diabetes:a systematic review and meta-analysis.Lancet Diabetes Endocrinol.2015 Dec;3(12):958-67.doi:10.1016/S2213-8587(15)00316-2.Epub 2015 Sep 18.PMID:26388413;PMCID:PMC4656094.

[4]Díez-Izquierdo A,Cassanello-Pe?arroya P,Lidón-Moyano C,Matilla-Santander N,Balaguer A,Martínez-Sánchez JM.Update on thirdhand smoke:A comprehensive systematic review.Environ Res.2018 Nov;167:341-371.doi:10.1016/j.envres.2018.07.020.Epub 2018 Jul 11.PMID:30096604.

[5]Liu X,Bragg F,Yang L,Kartsonaki C,Guo Y,Du H,Bian Z,Chen Y,Yu C,Lv J,Wang K,Zhang H,Chen J,Clarke R,Collins R,Peto R,Li L,Chen Z;China Kadoorie Biobank Collaborative Group.Smoking and smoking cessation in relation to risk of diabetes in Chinese men and women:a 9-year prospective study of 0·5 million people.Lancet Public Health.2018 Apr;3(4):e167-e176.doi:10.1016/S2468-2667(18)30026-4.Epub 2018 Mar 13.PMID:29548855;PMCID:PMC5887081.

[6]Hu Y,Zong G,Liu G,Wang M,Rosner B,Pan A,Willett WC,Manson JE,Hu FB,Sun Q.Smoking Cessation,Weight Change,Type 2 Diabetes,and Mortality.N Engl J Med.2018 Aug 16;379(7):623-632.doi:10.1056/NEJMoa1803626.PMID:30110591;PMCID:PMC6165582.

[7]Sahle BW,Chen W,Rawal LB,Renzaho AMN.Weight Gain After Smoking Cessation and Risk of Major Chronic Diseases and Mortality.JAMA Netw Open.2021 Apr 1;4(4):e217044.doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.7044.PMID:33904915;PMCID:PMC8080225.

[8]Liu G,Hu Y,Zong G,Pan A,Manson JE,Rexrode KM,Rimm EB,Hu FB,Sun Q.Smoking cessation and weight change in relation to cardiovascular disease incidence and mortality in people with type 2 diabetes:a population-based cohort study.Lancet Diabetes Endocrinol.2020 Feb;8(2):125-133.doi:10.1016/S2213-8587(19)30413-9.Epub 2020 Jan 7.PMID:31924561;PMCID:PMC6986932.

本文來源丨醫(yī)學界內分泌頻道

本文作者丨鯨魚

責任編輯丨曹前

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