一、哺乳期婦女的營養(yǎng)治療原則

　　哺乳期婦女(乳母)一方面要逐步補償妊娠、分娩時所消耗的營養(yǎng)素儲備，促進各器官、系統(tǒng)功能的恢復；另一方面還要分泌乳汁、哺育嬰兒。如果營養(yǎng)不足，將影響母體健康，減少乳汁分泌量，降低乳汁質量，影響嬰兒的生長發(fā)育。因此，應根據(jù)授乳期的生理特點及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保證充足的營養(yǎng)供給。在一般人群膳食指南十條基礎上，哺乳期婦女膳食指南增加以下五條內容。

　　(一)增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入

　　動物性食品如魚、禽、蛋、瘦肉等可提供豐富的優(yōu)質蛋白質，乳母每天應增加100g-150g的魚、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白質應占總蛋白質的1/3以上。如果增加動物性食品有困難時，可多食用大豆類食品以補充優(yōu)質蛋白質。為預防或糾正缺鐵性貧血，也應多攝入些動物肝臟、動物血、瘦肉等含鐵豐富的食物。此外，乳母還應多吃些海產品。

　　(二)適當增飲奶類，多喝湯水

　　奶類含鈣量高，易于吸收利用，是鈣的最好食物來源。乳母每天若能飲用牛奶500ml，這可從中得到600mg優(yōu)質鈣。對那些不能飲奶的乳母，建議適當多攝入可連骨帶殼食用的小魚、小蝦，大豆及其制品，以及芝麻醬及深綠色蔬菜等含鈣豐富的食物。必要時刻在保健醫(yī)生的指導下適當補充鈣制劑。此外，魚、禽、畜類等動物性食品宜采用煮或煨的烹飪方法，促使乳母多飲湯水，以便增加乳汁的分泌量。

　　(三)產褥期食物多樣，不過量

　　產褥期的膳食同樣應是多樣化的平衡膳食，以滿足營養(yǎng)需要為原則，無需特別禁忌。有些乳母在產褥期膳食單調，大量進食雞蛋等動物性食品，其他食品如蔬菜水果則很少選用。要注意糾正這種食物選擇和分配不均衡的問題，保持產褥期食物多樣充足而不過量，以利于乳母健康，保證乳質的質與量和持續(xù)地進行母乳喂養(yǎng)。

　　(四)忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡

　　乳母吸煙(包括間接吸煙)、飲酒對嬰兒健康有害，喝濃茶、咖啡也可能通過乳汁影響嬰兒的健康。因此，為了嬰兒的健康，哺乳期應繼續(xù)忌煙酒、避免飲用濃茶和咖啡。

　　(五)科學活動和鍛煉，保持健康體重

　　大多數(shù)婦女生育后，體重都會較孕前有不同程度的增加。有的婦女分娩后體重居高不下，導致生育性肥胖。研究表明孕期體重過度增加及產后不能成功減重，是導致婦女肥胖發(fā)生的重要原因。因此，哺乳期婦女除注意合理膳食外，還應適當運動及做產后健身操，這樣可促進產婦機體復原，保持健康體重，同時減少產后并發(fā)癥的發(fā)生。堅持母乳喂養(yǎng)有利于減輕體重，而哺乳期婦女進行一定強度的、規(guī)律性的身體活動和鍛煉，也不會影響母乳喂養(yǎng)的效果。

　　二、產褥期婦女的營養(yǎng)需要

　　產褥期是指產婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的時間，一般為6周。此期較40周的妊娠期短得多，因而生理變化迅速,產婦的生理調適任務十分艱巨。產褥期調護重在使產婦盡快恢復，同時保證嬰兒生長發(fā)育的需要，因此，在飲食上給予產婦科學的營養(yǎng)指導十分重要。

　　1.能量產褥期的乳母對能量的需求量增加,用以滿足泌乳及本身能量消耗。

　　2.蛋白質蛋白質攝入不足或質量不高,不僅會影響泌乳量,而且會影響乳汁的蛋白質質量,導致乳中賴氨酸和甲硫氨酸含量下降。

　　3.脂類飲食中脂肪的種類可影響乳汁的脂肪成分,攝入植物性脂肪多時,乳汁中亞油酸量較高；攝入動物性脂肪多時乳汁中飽和脂肪酸含量增多。乳兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及脂溶性維生素吸收需要脂類,因此乳母飲食中必須含有適量脂類。哺乳期婦女脂肪攝入量無特殊要求,與正常成人一致。

　　4.鈣由于嬰兒生長發(fā)育的需要,需通過乳汁獲得大量的鈣。當乳母飲食鈣攝入不足時，不僅會影響乳汁鈣的含量，而且會通過動用母體骨骼中的鈣來維持，這樣就會影響母體健康。因此，在哺乳期應增加鈣的供給量，但補鈣量應有一定的限度。因為過多鈣的攝入會增加腎結石的危險性及引起乳堿綜合征。哺乳期乳母鈣的推薦攝入量(RNI)為1000mg/d,最大攝入量(UL)為2000mg/d。

　　5.鐵乳汁中鐵的含量很低，通常為0.5mg/L。哺乳期經(jīng)乳汁損失的鐵每天約為0.3mg。乳母RNI為24mg/d，UL為42mg/d。

　　6.鋅乳兒每天從乳汁中攝取1.45mg的鋅,乳母RNI為12mg/d，UL為40mg/d。

　　7.水乳母攝入的水量與乳汁分泌量有密切關系，如水分攝入不足將直接影響乳汁的分泌量，乳母平均每天泌乳量約為0.8L，故每天應從食物及飲水中比成人多攝入約1L水。

　　產婦剛生完孩子是很虛的，不能一味的進補，要分階段，分個體情況，一邊調理一邊進補。第一階段(第一周)補血、化瘀、祛惡露、排毒、利水為主；第二階段(第二周)補腎、壯腰、健脾、收縮骨盆腔及子宮，促進泌乳分泌為主；第三、四階段(第三、四周)以理氣補血為主，由小補到大補的過程。

　　(陳亞軍)

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