□記者 周聰聰

［閱讀提示］

你是否設(shè)想過這樣的場景：

未來有一天，我們會像電影《超能陸戰(zhàn)隊》里的男孩小宏一樣，有一個“大白”作為健康管家，它能提前一周給你的健康預(yù)警，比天氣預(yù)報還精準(zhǔn)；即便沒有“大白”，我們也不會遭遇“看病難”，醫(yī)用磁共振等身體檢測設(shè)備的共享屋遍布大街小巷，全自助操作后，設(shè)備便會給出全國醫(yī)院互認(rèn)的智能檢測結(jié)果……

這些并非癡人說夢，在不久的將來，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)會將這些變成觸手可及的生活體驗。

2016年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》發(fā)布，將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)納入國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略布局。同年，《河北省人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》出臺，制定了詳細(xì)的大數(shù)據(jù)發(fā)展規(guī)劃。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展的藍(lán)圖，正一點點鋪陳開來。

全生命周期的

健康醫(yī)療追蹤

9月25日凌晨1:03，唐山市人民醫(yī)院產(chǎn)房，伴隨著一聲響亮的啼哭，一個新生命呱呱墜地。緊接著，在48小時內(nèi)，這個初降人世的小女嬰免費接種了卡介苗和乙肝疫苗。

雖然此時她還沒有自己的名字，但在唐山市居民健康檔案信息采集平臺里，這個小生命的降生、疫苗接種等信息，都已實時更新在一份專屬于她的健康檔案里。

“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)涵蓋每個居民全生命周期的健康狀況。”省衛(wèi)計委規(guī)劃與信息處調(diào)研員高憲甫介紹，隨著國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)項目在我省的實施，自2016年10月起，全省七千四百萬人的電子健康檔案正在陸續(xù)生成，而這些電子檔案正匯聚起一個龐大的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫。

“每個人的健康信息，就是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的原材料。居民健康檔案、電子病歷便是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的主要來源，它的匯聚夯實了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用基礎(chǔ)。”高憲甫解釋道。

10月11日8:30，石家莊市談固社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，70歲的兒科主治醫(yī)師齊玉真往診桌前一坐，第一件事就是把診桌上的電腦打開，登錄河北省基層醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，緊接著從手提袋里拿出自己的新裝備——一臺平板電腦。

“現(xiàn)在要求書寫電子病歷，開具處方不能手寫了，得輸入電腦系統(tǒng)。因為不會打鍵盤我沒少發(fā)愁，孩子們就給我想了這個辦法——把平板電腦連上臺式機，這樣我就能在平板電腦上寫，跟智能手機的手寫鍵盤一樣?！?/p>

雖然電腦操作對齊玉真來說，是個不小的挑戰(zhàn)，但對這項工作背后的意義，齊玉真卻看得很明白：“要收集健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，我們這些基層衛(wèi)生機構(gòu)如果不能實現(xiàn)電子化，這大數(shù)據(jù)就如同無源之水?！?/p>

談固社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李貴琴介紹，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，除了承擔(dān)日常的醫(yī)療服務(wù)，也承擔(dān)著65歲以上老人的健康管理等14大項、45小項公共衛(wèi)生職能?！安浑y想象，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會產(chǎn)生一個多么龐大的數(shù)據(jù)量?！?/p>

“從時間上來說，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)涵蓋人的全生命周期。從內(nèi)容上來說，它既包括醫(yī)療數(shù)據(jù)，又包括健康、保健、預(yù)防等數(shù)據(jù)?！备邞椄榻B，為了收集更全面的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，自2016年10月起，我省168個縣（市、區(qū)）的2349個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費安裝河北省基層醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，進(jìn)行電子病歷錄入。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的“大”，不僅意味著數(shù)據(jù)收集量的龐大，更意味著從前各個分立系統(tǒng)間的“信息孤島”要打通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)間的互聯(lián)互通。

事實上，“信息孤島”的存在，也正令基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作者叫苦不迭。

“拿我們基層衛(wèi)生服務(wù)中心來說，需要進(jìn)行信息錄入的系統(tǒng)就有計劃免疫系統(tǒng)、婦保系統(tǒng)、疫苗接種系統(tǒng)等不下十個?！崩钯F琴坦言，其實每個系統(tǒng)都有很多重復(fù)信息，但因為系統(tǒng)之間沒有聯(lián)通，不僅增添了巨大的工作量，而且居民信息也不能連貫起來。

而隨著健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)工作的推進(jìn)，“系統(tǒng)林立”的現(xiàn)狀將得到改變。

“發(fā)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，就是實現(xiàn)分段管理到全生命周期管理，把‘死檔’變成‘活檔’，通過身份證號這個唯一身份識別，讓相互關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)能夠真正流動起來?！备邞椄榻B，目前，我省的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)工作重心集中在基礎(chǔ)平臺建設(shè)，而且走在全國前列。

“在省級層面，我們建立了‘河北健康云平臺’，同時開發(fā)了全省統(tǒng)一的省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與省級云平臺實現(xiàn)對接，目前全省2000多家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的系統(tǒng)安裝工作基本完成。對于信息化基礎(chǔ)較好的二級以上醫(yī)院，主要是推動全省467家二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的HIS系統(tǒng)（醫(yī)院管理和醫(yī)療活動中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機操作的計算機應(yīng)用系統(tǒng)）和省級云平臺進(jìn)行對接，目前已完成90%?！备邞椄φf。

科幻劇情正變?yōu)?/p>

現(xiàn)實的醫(yī)療體驗

你有沒有想過，未來某一天，你突然感覺頭暈，此時，你需要做的，僅僅是掏出手機或者像電影《超能陸戰(zhàn)隊》里的男孩小宏一樣，召喚你的健康管家“大白”，告訴對方兩個字：“頭暈?！?/p>

接下來，系統(tǒng)會自動幫你處理一切事物：

首先，它會迅速根據(jù)你身上某處可穿戴檢測設(shè)備實時測量數(shù)據(jù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)庫中你的既往健康狀況，對病情形成初步判斷。如果需要吃藥，系統(tǒng)會自動篩選周圍的藥店，進(jìn)行下單配送；如需馬上就診，系統(tǒng)會將信息推送給分布在周邊的醫(yī)生和醫(yī)院，同時，系統(tǒng)聯(lián)系的最近的救護(hù)車也會趕到……

在2007年出版的《數(shù)碼醫(yī)學(xué)論》中，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長劉懷軍為我們展望了這樣的科幻般的情景。

“聽起來離我們很遠(yuǎn)，但只要五六年，這樣的體驗可能就會變成現(xiàn)實?！眲衍娬f，雖然在過去的十年里，書中所展望的科幻般的場景進(jìn)展緩慢，但近兩年，尤其是隨著國家對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)工作的重視，現(xiàn)實與科幻間的距離正一點點縮短。

9月26日10：30，54歲的衡水冀州區(qū)南午村鎮(zhèn)西南角村村民何子浩，來到村衛(wèi)生室測量血糖和血壓。

雖然只是再普通不過的測量，但隨著村醫(yī)何司純的一鍵“發(fā)送”，這臺健康一體機剛剛測量到的何子浩的血糖、血壓值，已經(jīng)通過網(wǎng)絡(luò)實時上傳到河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。

“現(xiàn)在是測血壓、血糖、體溫等這些常規(guī)項目的健康一體機，可能接下來，就是包括磁共振等大型身體檢測設(shè)備的共享屋，人們可以自助檢查，只需片刻，便能拿到全國醫(yī)院互認(rèn)的檢測結(jié)果?！眲衍娦χf。

“讓數(shù)據(jù)跑代替百姓跑”，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)不僅能夠大大優(yōu)化就醫(yī)體驗，也能為精準(zhǔn)醫(yī)療提供強有力支撐。

“你看，剛才的測量數(shù)據(jù)已經(jīng)實時添加在何子浩的健康檔案里了?！眮淼郊街輩^(qū)南午村中心衛(wèi)生院，登錄河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，南午村中心衛(wèi)生院院長范學(xué)明一邊為記者演示，一邊介紹，“這樣一旦居民出現(xiàn)突發(fā)情況，我們能夠第一時間了解既往病史，既能減少誤診，也贏得了搶救時間?！?/p>

此外，疾病譜變化、流行病分析，同樣也能用數(shù)據(jù)說話。

“如果你想知道，在整個唐山，人們在哪種病上的住院費用最高，我們馬上就能揭曉答案。”在唐山市衛(wèi)計委市級平臺后臺的液晶顯示屏前，承擔(dān)平臺搭建任務(wù)的中軟智通（唐山）科技有限公司總經(jīng)理助理邱峰演示道。

只見他點開后臺的“費用統(tǒng)計”一項，屏幕上便出現(xiàn)一幅橙色的柱狀圖，按住院費用從高到低排名，依次為冠心病、腦梗塞、椎基底動脈供血不足、糖尿病、腦出血……

“在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，有許多健康研究、健康服務(wù)和管理工作需要龐大的數(shù)據(jù)作為支撐?！碧粕绞行l(wèi)計委規(guī)劃信息處處長韓斌介紹，有了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，我們能按照需要，把眾多的個體數(shù)據(jù)當(dāng)做研究對象，從中發(fā)掘出有價值的內(nèi)容為科研和決策提供支持，“比如，某種疾病和性別、年齡、地域的關(guān)聯(lián)，平均氣溫升高對健康產(chǎn)生的影響等等。”

依靠這些數(shù)據(jù)的收集，醫(yī)改中的某些難題也能迎刃而解。韓斌指出：“拿收費來說，我們可以輕而易舉地分析出治療同樣一種病，唐山市各大醫(yī)院平均費用是多少，哪個醫(yī)院收費高，究竟是藥費高，還是檢查費、手術(shù)費高。另外，利用DRG管理系統(tǒng)還可以實現(xiàn)對各醫(yī)院服務(wù)能力進(jìn)行排名?！?/p>

有了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，總會引發(fā)人的無限暢想，似乎真的是“只有想不到，沒有做不到”。

9月27日10:00，保定惠仁集團(tuán)名仁堂體檢中心三樓影像科，三位醫(yī)生正目不轉(zhuǎn)睛地盯著屏幕，此時，磁共振檢查影像正源源不斷地通過后臺推送到這里。“一年25萬人次的體檢量，每個人的磁共振片子都有十四五張，對我們來說，加班是常態(tài)。”影像科主任李坤娜說。

而在相距約40公里的保定望都縣，惠仁研發(fā)中心的智能研發(fā)團(tuán)隊，正在為減輕李坤娜們的工作而努力。

“大數(shù)據(jù)催生人工智能。我們正在研發(fā)這樣一臺人工智能機器，能幫助影像科醫(yī)生進(jìn)行輔助篩查，甚至這臺機器還能通過大量的數(shù)據(jù)分析進(jìn)行預(yù)測式體檢，比如結(jié)合腦部萎縮的狀態(tài)對腦部腫瘤進(jìn)行趨勢預(yù)判。”惠仁集團(tuán)董事長王天峰介紹。

“將來智能機器能夠根據(jù)搜集到的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)，對你的身體情況進(jìn)行預(yù)測，提醒你：哪天幾點幾分，你的身體可能會出現(xiàn)什么狀況，你可以提前采取干預(yù)措施?！眲衍娬f。

更多“信息孤島”

有待打通

“身體年齡只有18歲，可以繼續(xù)吃吃喝喝?！?月23日，28歲的石家莊市民鄭琳在朋友圈曬出一份體檢結(jié)果截圖。在這張截圖中，鄭琳的體重、脂肪率、基礎(chǔ)代謝率等相關(guān)測量指數(shù)都優(yōu)于同齡人，綜合衡量下來，鄭琳的身體年齡只有18歲。

鄭琳借助的是一款智能體脂秤，只要下載相關(guān)的手機APP，站在體脂秤上，手機APP便能實時為各項身體指標(biāo)打分，并給出相應(yīng)的健康建議。

隨著人們對自身健康關(guān)注度的提高，像智能體脂秤這樣的健康信息采集設(shè)備已經(jīng)普及在我們的生活中，尋常到我們每天相互點贊的“微信運動”，風(fēng)靡一時的小米手環(huán)。

在這些健康信息采集應(yīng)用背后，邱峰這樣的大數(shù)據(jù)從業(yè)者看到的卻是巨大的數(shù)據(jù)量，也更感到健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)實現(xiàn)互聯(lián)互通的必要性，“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，不僅包括醫(yī)療和公共衛(wèi)生系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)聯(lián)通，同樣包括與環(huán)境、社會相關(guān)的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行信息聯(lián)通?！?/p>

最近，平安保險唐山支公司便向唐山市衛(wèi)計委表達(dá)了這樣的意向。

“保險公司有理賠需要，就派人到醫(yī)院查詢相關(guān)內(nèi)容，但如果能從我們這里調(diào)去相關(guān)數(shù)據(jù)，他們不僅節(jié)省了人力成本，也能極大地縮短理賠時間。”韓斌解釋道。

韓斌認(rèn)為，只有打通更多的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)“信息孤島”，讓不同的數(shù)據(jù)相互補充，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，才能更好地為科研和相關(guān)領(lǐng)域服務(wù)，提高人們生活的質(zhì)量。

不過，讓彼此間的信息更順暢地流動起來，亟待相關(guān)政策的出臺。

在采訪中，有醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人反映，我省二級以上醫(yī)院主要是通過開通數(shù)據(jù)接口，將醫(yī)院的HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)上傳到省市級平臺。這需要醫(yī)院聯(lián)系自己的HIS開發(fā)商來打通各個數(shù)據(jù)接口，數(shù)據(jù)傳輸量能達(dá)到100%還是60%，依賴于醫(yī)院支付給開發(fā)商的軟件改造費。

對醫(yī)院來說，這是筆不小的負(fù)擔(dān)，由于有的醫(yī)院對此支付費用少，致使CT、胸透等數(shù)據(jù)傳輸量相對較大的檢查數(shù)據(jù)上傳量不足，成為目前我省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)收集的一個難題。

對此有專家建議，促使醫(yī)院的信息變?yōu)椤霸拼鎯Α?，實現(xiàn)平臺間的“云傳輸”，能大大緩解這個問題。

醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)的上傳還有很多資金之外的考慮?！昂芏噌t(yī)院不是不能上傳檢查數(shù)據(jù)，而是不想把這些數(shù)據(jù)拿出來?！币患裔t(yī)院負(fù)責(zé)人舉例說，“比如我們醫(yī)院花2000多萬元買了一臺先進(jìn)設(shè)備，患者做完檢查拿著結(jié)果到另一家醫(yī)院看病，那我們肯定不愿意呀?！?/p>

對此，有專家指出，看似簡單的數(shù)據(jù)上傳背后，涉及分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、基層首診、遠(yuǎn)程會診等很多政策，這要依賴于更深層次的醫(yī)改來解決。

最近，惠仁集團(tuán)正忙著在北京中關(guān)村成立數(shù)據(jù)研發(fā)中心。“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)是個多學(xué)科融合產(chǎn)業(yè)?！痹摷瘓F(tuán)研發(fā)中心主任王雷說，目前跨學(xué)科人才培養(yǎng)還存在缺口，希望高校和相關(guān)行業(yè)能夠關(guān)注到健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)這片藍(lán)海，盡快填補健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的人才缺口。

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