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身體狀況評估健康評估課件

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月03日 02:22

第五章身體狀況評估
身體狀況評估的內(nèi)容
身體狀況評估的準備與根本方法
一般狀態(tài)評估
皮膚黏膜及淺表淋巴結(jié)評估
頭面部及頸部評估
胸部評估
腹部評估
脊柱、四肢評估
神經(jīng)反射評估
第一節(jié) 身體狀況評估中出現(xiàn)一次深大呼吸，并常伴嘆息聲，多為功能性改變。見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥。
血壓〔Bp〕
血壓標準
血壓變化的臨床意義
正常成人血壓標準和高血壓分類
類別
收縮壓(mmHg)
舒張壓(mmHg)
理想血壓
<120
<80
正常血壓
<130
<85
正常高值
130～139
85～89
1級高血壓（輕度）
140～159
90～99
亞組：臨界高血壓
140～149
90～94
2級高血壓（中度）
160～179
100～109
3級高血壓（重度）
≥180
≥110
單純收縮期高血壓
≥140
<90
亞組：臨界收縮期高血壓
140～149
<90
注：收縮壓與舒張壓水平不在一個級別時，按較高的級別分類
血壓變化的臨床意義
高血壓：在安靜、清醒的條件下用標準測量方法，至少3次非同日血壓的收縮壓到達或超過140mmHg和(或)舒張壓到達或超過90mmHg為高血壓；如果僅收縮壓到達標準那么稱為收縮期高血壓。
低血壓：血壓低于90/60mmHg者。多見于休克、急性心肌梗死、極度衰弱等。
血壓變化的臨床意義
血壓不對稱：兩上肢血壓相差大于10mmHg。見于血管閉塞性脈管炎、多發(fā)性大動脈炎、先天性動脈畸形等。
上下肢血壓差縮小：正常時下肢血壓高于上肢血壓20～40mmHg，當下肢血壓等于或低于上肢血壓時稱上下肢血壓差縮小。常見于主動脈縮窄、胸腹主動脈型大動脈炎等。
血壓變化的臨床意義
脈壓增大：正常成人脈壓為30～40mmHg，超過40mmHg稱為脈壓增大，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進癥、動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺、嚴重貧血等。
脈壓減?。好}壓低于30mmHg。常見于主動脈瓣狹窄、心包積液、縮窄性心包炎、嚴重心力衰竭病人。
意識狀態(tài)
正常人意識清晰
意識障礙
嗜睡：是程度最輕的意識障礙。病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確答復(fù)以下問題及作出各種反響，刺激停止后又很快入睡，屬病理性倦睡。
意識模糊：較嗜睡為深的意識障礙。病人能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物等的定向力發(fā)生障礙。
昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。強刺激下雖可被喚醒，但很快入睡，醒時答話模糊或答非所問。
昏迷：為意識的持續(xù)中斷或完全喪失，是最嚴重的意識障礙。
面容與表情
急性病容
慢性病容
甲狀腺功能亢進面容
粘液性水腫面容
二尖瓣面容
肢端肥大癥面容
滿月面容
苦笑面容
常見異常面容
發(fā)育與體型
發(fā)育的評價：年齡、身高、體重、性征、智力之間的關(guān)系。
發(fā)育正常：胸圍=?身高、指距=身高、坐高=下肢長度。
發(fā)育異常：巨人癥、垂體性侏儒癥、呆小病。
體型：
體型
體型特點
頸
肩
胸廓
腹上角
無力型
體高肌瘦
細長
垂
扁平
< 90?
正力型
介于兩者之間
超力型
體格粗壯
粗短
平
寬闊
> 90?
營養(yǎng)狀態(tài)
評估方法：觀察皮下脂肪充實的程度
評估等級：良好、中等、不良
常見異常：營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過度
體位
自主體位
被動體位
強迫體位
強迫仰臥位
強迫俯臥位
強迫側(cè)臥位
強迫坐位〔端坐呼吸〕
強迫蹲位
強迫停立位
輾轉(zhuǎn)體位
角弓反張位
步態(tài)
蹣跚步態(tài)：佝僂病、大骨節(jié)病、進行性肌營養(yǎng)不良或先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位等
醉酒步態(tài)：小腦疾病、酒精及巴比妥中毒等
共濟失調(diào)步態(tài)：脊髓疾病
慌張步態(tài)：震顫麻痹
跨閾步態(tài)：腓總神經(jīng)麻痹
剪刀步態(tài)：腦性癱瘓、截癱
常見的異常步態(tài)
測試題
1．“三凹征〞見于
A．氣管異物 B．支氣管哮喘 C．大量胸腔積液 D．阻塞性肺氣腫 E．重癥肺炎
2．提示病情危急，常在臨終前出現(xiàn)的呼吸改變是
A．潮式呼吸 B．間停呼吸 C．抑制性呼吸 D．庫什摩呼吸 E．嘆氣樣呼吸
3．理想血壓是
A．<120/80mmHg B．<140/90mmHg C．<130/85mmHg D．<90/60mmHg E．130～139/85