癥狀

1．停經(jīng)有性生活史生育年齡婦女，月經(jīng)過(guò)期10日或以上，應(yīng)疑為妊娠。停經(jīng)可能是妊娠最早與最重要的癥狀。但需注意停經(jīng)不一定就是妊娠。

2．早孕反應(yīng)約半數(shù)婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱(chēng)早孕反應(yīng)。早孕反應(yīng)多于妊娠12周左右自行消失。

3．尿頻于妊娠早期出現(xiàn)尿頻，系增大的前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致。約在妊娠12周以后，當(dāng)宮體進(jìn)入腹腔不再壓迫膀胱時(shí)，尿頻癥狀自然消失 [1]。

體征

1．乳房的變化自妊娠8周起，乳房逐漸增大。孕婦自覺(jué)乳房輕度脹痛及乳頭疼痛，檢查見(jiàn)乳頭及其周?chē)つw(乳暈)著色加深，乳暈周?chē)忻墒辖Y(jié)節(jié)顯現(xiàn)。

2．生殖器官的變化于妊娠6—8周行陰道窺器檢查．可見(jiàn)陰道壁及宮頸充血，呈紫藍(lán)色。隨妊娠進(jìn)展，宮體增大變軟，當(dāng)宮底超出骨盆腔時(shí)，可在恥骨聯(lián)合上方觸及。

輔助檢查

1．超聲檢查

(1)B型超聲顯像法：是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。在增大的子宮輪廓中，見(jiàn)到來(lái)自羊膜囊的圓形光環(huán)。最早在妊娠5周時(shí)可見(jiàn)到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)，可確診為早期妊娠、活胎。

(2)超聲多普勒法：在增大的子宮區(qū)內(nèi)，用超聲多普勒儀能聽(tīng)到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音，可確診為早期妊娠且為活胎，最早出現(xiàn)在妊娠7周時(shí)。

2．妊娠試驗(yàn)：血、尿HCG陽(yáng)性可協(xié)助診斷早期妊娠。

3．基礎(chǔ)體溫測(cè)定雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)博日不見(jiàn)下降，早期妊娠的可能性大。但基礎(chǔ)體溫曲線只能反映黃體功能，不能反映胚胎情況。

注意：不應(yīng)將妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性作為唯一的診斷依據(jù)，因有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。此外，異位妊娠、滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病時(shí)血、尿HCG檢測(cè)亦為陽(yáng)性。故應(yīng)結(jié)合病史、體征以及超聲結(jié)果，以免誤診 [2]。

妊娠中期以后，子宮明顯增大，能捫到胎體，感到胎動(dòng)，聽(tīng)到胎心音．容易確診。

癥狀

有早期妊娠的經(jīng)過(guò)，并逐漸感到腹部增大和自覺(jué)胎動(dòng)。

體征

1．子宮增大子宮隨妊娠進(jìn)展逐漸增大。檢查腹部時(shí)，根據(jù)手測(cè)宮底高度及尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度，可以幫助判斷妊娠周數(shù)。宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎或多胎等而有差異，故僅供參考。

2．胎動(dòng)胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)稱(chēng)胎動(dòng)。胎動(dòng)是胎兒情況良好的表現(xiàn)。孕婦于妊娠18—20周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)，妊娠周數(shù)越多，胎動(dòng)越活躍，但至妊娠末期胎動(dòng)漸減少。胎動(dòng)每小時(shí)約3—5次。

3．胎兒心音于妊娠18—20周用聽(tīng)診器經(jīng)孕婦腹壁能聽(tīng)到胎兒心音。胎兒心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快．每分鐘120—160次。聽(tīng)到胎兒心音即可確診妊娠且為活胎。聽(tīng)到胎兒心音需與子宮雜音、腹主動(dòng)脈音、胎動(dòng)音及臍帶雜音相鑒別

4．胎體于妊娠20周以后，經(jīng)腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體。胎頭圓而硬．有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則；胎兒肢體小且有不規(guī)則活動(dòng) [3]。

輔助檢查

1．超聲檢查B型超聲顯像法不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無(wú)胎心搏動(dòng)以及胎盤(pán)位置．且能測(cè)量胎頭雙頂徑等多條徑線．并可觀察有無(wú)胎兒體表畸形。超聲多普勒法能探出胎心音、胎動(dòng)音、臍帶血流音及胎盤(pán)血流音。

2．胎兒心電圖目前國(guó)內(nèi)常用間接法檢測(cè)胎兒心電圖，于妊娠20周后的成功率更高，本法優(yōu)點(diǎn)為非侵入性．可以反復(fù)使用。

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