【摘要】目的 調(diào)查0～15歲健康兒童血微量元素鋅、鐵、銅及宏量元素鈣的水平。 方法 整群抽取2015年1—12月在本院兒科進(jìn)行保健體檢的1 646名0～15歲兒童，采用原子吸收光譜法進(jìn)行末梢血鋅、鐵、銅、鈣元素的檢測(cè)。分析不同年齡組兒童營(yíng)養(yǎng)元素的異常率、各組不同性別營(yíng)養(yǎng)元素水平的差異。 結(jié)果 鐵、鋅隨年齡的增長(zhǎng)逐漸增加，鈣隨年齡的增長(zhǎng)逐漸減低，7～15歲組銅元素水平低于其他組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各年齡組兒童銅元素水平基本正常；無(wú)鐵超標(biāo)，總體缺鐵率為297%，＜1歲組和1～＜4歲組鐵缺乏的發(fā)生率最高，分別為537%、291%；鋅元素總體缺乏率為134%，7～15歲組最高為223%；總體鈣超標(biāo)率為42%，＜1歲組最高為91%；總?cè)扁}率僅為18%。同一年齡組男童鈣和鋅水平與女童比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；1～＜4歲組和7～15歲組男童鐵元素水平高于女童，＜1歲組男童銅元素水平高于女童，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 本院健康體檢的0～15歲兒童鈣元素水平隨年齡增長(zhǎng)而降低，鐵、鋅水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸增高，總體缺鐵率和缺鋅率高。嬰兒期存在鈣超標(biāo)現(xiàn)象，應(yīng)避免過(guò)度進(jìn)補(bǔ)鈣劑。

微量元素具有重要的生理功能，如參與物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、構(gòu)成酶的輔助因子、參與激素及維生素的合成等［1］。人體內(nèi)的微量元素包括鐵、銅、鋅、鉻、鈷等十余種，其中鋅、鐵、銅是人體內(nèi)重要的微量元素，同時(shí)也是反映兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。而鈣則是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中最重要的宏量元素之一，對(duì)于兒童骨骼和牙齒的正常生長(zhǎng)具有決定性意義。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)元素的水平對(duì)兒童身體的正常發(fā)育具有重要意義［2］。喂養(yǎng)不當(dāng)或兒童偏食、挑食等因素又極易造成營(yíng)養(yǎng)元素的缺乏，因此，了解兒童體內(nèi)鋅、鐵、銅、鈣元素的含量對(duì)于指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)及合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素十分必要。本研究通過(guò)對(duì)2015年就診于北京大學(xué)第三醫(yī)院的1 646名0～15歲健康兒童血液微量元素鐵、鋅、銅及宏量元素鈣水平的調(diào)查與分析，發(fā)現(xiàn)目前兒童喂養(yǎng)中存在的問(wèn)題，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)及合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素。

對(duì)象與方法

一、對(duì)象

整群抽取2015年1—12月在北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科進(jìn)行保健體檢的0～15歲兒童，共1 646名，其中男954名，女692名。按年齡進(jìn)行分組，＜1歲組共417名，其中男218名，女199名；1～＜4歲組共742名，其中男420名，女322名；4～＜7歲組共204名，其中男131名，女73名；7～15歲組共283名，其中男185名，女98名。

二、方法

1儀器和試劑：博暉BH5100型原子吸收光譜儀及配套稀釋液、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品。每次換試劑批號(hào)時(shí)進(jìn)行定標(biāo)，每日檢測(cè)前進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。標(biāo)準(zhǔn)品與質(zhì)控品均為儀器配套產(chǎn)品，批間與批內(nèi)變異系數(shù)（CV）均 ＜10%。

2檢測(cè)方法：取受檢者左手無(wú)名指末梢采血，采血過(guò)程中所有器材均為一次性使用，嚴(yán)格避免污染，利用 EDTA K2抗凝劑抗凝，取 40μl加入BH5100型專用稀釋液中，在BH5100型原子吸收光譜儀上檢測(cè)鋅、鐵、銅、鈣元素的含量。

3各元素參考范圍：（1）銅元素。＜1歲為851～2563μmol／L；1～ ＜2歲 為 961～288μmol／L；2～＜6歲為 913～318μmol／L；6～＜7歲為 937～338μmol／L；7～12歲為 853～247μmol／L；＞12歲為 712～2129μmol／L。（2）鋅元素。 ＜1歲為3838～8006μmol／L；1～＜2歲為 4774～8734μmol／L；2～＜3歲為 5399～9376μmol／L；3～＜4歲為 578～9669μmol／L；4～＜7歲為6093～10256μmol／L；7～12歲為6772～10384μmol／L；＞12歲 為 7146～11133μmol／L。（3）鈣元素。 ＜1歲為 174～23 mmol／L；1～＜2歲為 164～223 mmol／L；2～ ＜7歲為 157～214 mmol／L；7～12歲為 151～201 mmol／L；＞12歲為 142～19 mmol／L。（4）鐵元素。 ＜1歲為65～849 mmol／L；1～＜2歲為 675～872 mmol／L；2～＜3歲為 703～905 mmol／L；3～ ＜4歲為711～913 mmol／L；4～＜5歲為 718～921 mmol／L；5～＜6歲為 724～931 mmol／L；6～＜7歲為727～927 mmol／L；7～12歲為736～934 mmol／L；＞12歲為76～985 mmol／L。低于參考范圍下限為缺乏，高于參考范圍上限為超標(biāo)。以上參考區(qū)間均為儀器和試劑廠家推薦參考值，標(biāo)本類型與本研究一致。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 160統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以（）表示，不同年齡組之間的比較采用方差分析，異常率比較采用R×C表χ2檢驗(yàn)；同年齡組內(nèi)不同性別之間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。p＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、不同年齡組兒童營(yíng)養(yǎng)元素水平比較

各年齡組鐵、鋅、鈣、銅元素比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；鐵、鋅隨年齡的增長(zhǎng)逐漸增加，鈣隨年齡的增長(zhǎng)逐漸減低，7～15歲組銅元素水平低于其他組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見(jiàn)表1。

表1 不同年齡組兒童營(yíng)養(yǎng)元素水平）

注：與1～＜4歲組比較，p＜005；與4～＜7歲組比較，△p＜005；與7～15歲組比較，＃p＜005

二、不同年齡組兒童營(yíng)養(yǎng)元素異常率分析

各年齡組兒童銅元素水平基本正常；無(wú)鐵超標(biāo)，總體缺鐵率為297%，＜1歲組和1～＜4歲組鐵缺乏的發(fā)生率最高；鋅元素總體缺乏率為134%，7～15歲組最高；總體鈣超標(biāo)率為42%，＜1歲組最高；總?cè)扁}率僅為18%；見(jiàn)表2。

三、不同性別兒童之間營(yíng)養(yǎng)元素水平比較

同一年齡組男童鈣和鋅水平與女童比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；1～＜4歲組和7～15歲組男童鐵元素水平高于女童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；＜1歲組男童銅元素水平高于女童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見(jiàn)表3。

表2 不同年齡組兒童營(yíng)養(yǎng)元素異常率［例（%）］

表3 不同性別兒童各元素水平（珋x±s）

注：同一年齡組中，與女童比較， t＝2511，p＜005；＃t＝3014，p＜005；△t＝3636，p＜005

討 論

營(yíng)養(yǎng)元素包括微量元素與宏量元素，均對(duì)維持人體的正常生理功能具有重要意義［3］。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的黃金時(shí)期，各種營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入的缺乏或過(guò)量均會(huì)對(duì)其造成不利影響。目前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，居民健康意識(shí)的不斷提高，兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況已得到明顯的改善，但兒童營(yíng)養(yǎng)元素的缺乏在全國(guó)各地仍廣泛存在［46］。

本研究顯示，0～15歲兒童普遍存在缺鐵和缺鋅情況，總體缺鐵率達(dá)297%，其中＜1歲兒童缺鐵率最高，達(dá)537%，總體缺鋅率達(dá)134%，其中7～15歲兒童缺鋅率達(dá)223%，鐵、鋅元素水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸升高，且各年齡段之間均存在差異，該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致［78］。

鐵是人體紅細(xì)胞合成所必需的成分，缺鐵會(huì)造成血紅蛋白合成不足，引起缺鐵性貧血。據(jù)報(bào)道，在6個(gè)月至6歲的兒童中，血鐵濃度降低的發(fā)生率為750% ～825%，缺鐵引起的貧血發(fā)生率達(dá)到338% ～457%［9］。本研究中嬰兒期缺鐵率最高，可能與乳母缺鐵或輔食添加不及時(shí)、不合理有關(guān)。哺乳期婦女應(yīng)選擇富含鐵的食物，并可適當(dāng)攝取維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。嬰兒輔食可添加蛋黃、肉類、豬肝等［10］。

鋅是人體重要的必需微量元素之一，能促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，兒童缺鋅可引起食欲降低，生長(zhǎng)發(fā)育減慢和智能發(fā)育遲緩，造成兒童免疫功能下降，易感染。文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)兒童鋅缺乏率為 2898% ～8137%［11］。本研究中兒童總體缺鋅率雖低于我國(guó)平均水平，但學(xué)齡兒童與嬰兒仍有較高的缺鋅率，與這兩個(gè)年齡段兒童補(bǔ)給不足和需求量增大有關(guān)。應(yīng)給予嬰兒鋅劑的補(bǔ)充，增加富含鋅元素輔食，學(xué)齡兒童可多進(jìn)食海產(chǎn)品和堅(jiān)果，必要時(shí)需給予藥物治療，避免影響正常生長(zhǎng)發(fā)育。

鈣元素是骨骼和牙齒中含量最大的礦物質(zhì)，是兒童成長(zhǎng)所必須的礦物質(zhì)，其吸收受維生素D的影響，維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致鈣吸收障礙，造成兒童佝僂病或手足抽搐［12］。隨著兒童保健知識(shí)的宣教，目前在城市地區(qū)嬰幼兒常規(guī)補(bǔ)充維生素D和鈣劑已成為常規(guī)。本研究顯示，本院體檢的兒童缺鈣現(xiàn)象已較少，反而在嬰兒時(shí)期出現(xiàn)一定比例的鈣超標(biāo)，隨著年齡增長(zhǎng)鈣水平逐漸下降，這一結(jié)果與2011年呂葛等［7］研究一致，說(shuō)明近年來(lái)嬰幼兒盲目過(guò)量補(bǔ)充鈣劑現(xiàn)象仍普遍存在。過(guò)量補(bǔ)鈣有害無(wú)益，會(huì)造成兒童囟門過(guò)早閉合和骨骼鈣化，不僅不能促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，反而會(huì)由于骨骺的過(guò)早閉合而影響兒童身高，因此，應(yīng)教育家長(zhǎng)注意合理適量補(bǔ)鈣，避免過(guò)度進(jìn)補(bǔ)。

綜上所述，目前在北京大學(xué)第三醫(yī)院體檢的15歲以下兒童微量元素存在較高的鐵和鋅缺乏率，應(yīng)在飲食中注意合理補(bǔ)充這兩種元素；嬰兒鈣超標(biāo)率較高，應(yīng)注意避免過(guò)量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，合理喂養(yǎng)才能保證兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育。

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ZHANGWenjing．
Peking University Third Hospital Clinical Laboratory，Beijing 100191，China

［Abstract］Objective To investigate concentrations of blood trace elements of zinc（Zn），iron（Fe），and copper（Cu），and macro element of calcium（Ca）in peripheral blood in healthy children aged of 0 to15 years． M ethods Zn，F(xiàn)e，Cu and Ca were determined by atomic absorption spectrometry in 1646 children who came to have health examination in the Department of Pediatrics of Peking University Third Hospital．These children were divided into subgroups of＜1，1＜4，4＜7 and 715 years old．Differences of these elements among age groups and between gender were analyzed．Results Fe and Zn increased but Ca decreased with age．Cu level in 75 years age group was significant lower than other groups．Cu concentrations were basically normal and there was no excess of Fe among all the groups．The overall deficiency rate of Fe was 29．7%，with the highest deficiency rate being observed in＜1 and 1＜4 years old groups，53．7%and 29．1%respectively．Deficiency rate of Zn was 13．4%，and it was the highest（22．3%）in 715 years old group．The overall excess rate of Ca was 4．2%and it was 9．1%in＜1 year old group．Few children（1．8%）were deficient in Ca．There were no differences in Ca and Zn concentrations between males and females within each age group．Fe level in boys was higher than in girls in 1＜4 and 715 years old groups．Cu level in ＜1 year old group had similar characteristic．Conclusion The level of Ca decreased gradually with age in 015 years old children．However，F(xiàn)e and Zn gradually increased with age．Fe and Zn deficiency rate was relatively high．The level of Ca was excessive in some infants．So calcium supplementation should be applied with caution．

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網(wǎng)址: 1 646名健康兒童血鋅、鐵、銅和鈣水平調(diào)查與分析 http://www.u1s5d6.cn/newsview246128.html