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什么是回縮性睪丸？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月04日 20:27

什么是回縮性睪丸？

楊志林醫(yī)生  發(fā)布于2022-03-21 17:42 閱讀量1516

在門診的時候，經(jīng)常遇到家長帶著大孩子來，很著急的問我：“醫(yī)生，我孩子這次體檢發(fā)現(xiàn)是隱睪，孩子都這么大了，怎么辦呀？”?

我讓孩子躺在床上，發(fā)現(xiàn)他的兩個陰囊是空的，睪丸縮到腹股溝了，讓他放松，摸到睪丸在腹股溝，輕輕牽拉到陰囊，發(fā)現(xiàn)睪丸就能停留到陰囊了。我就安慰家長，這是回縮性睪丸，不是隱睪，也不需要手術(shù)；但為了安全起見，半年到一年后要回來復(fù)查，平時也要注意觀察睪丸的位置情況。?

什么是回縮性睪丸呢？?

回縮性睪丸是指睪丸已經(jīng)按照正常路徑降至陰囊，睪丸再次上縮至陰囊以上的位置，但可以牽拉至陰囊并在陰囊內(nèi)停留。?

為什么會出現(xiàn)回縮性睪丸？?

回縮性睪丸是由提睪肌的過度收縮引起的。提睪肌是包繞睪丸精索的一層肌肉，當(dāng)會陰受刺激時提睪肌會收縮，將睪丸上提，也叫提睪反射。若提睪反射過度活躍，提睪肌異常收縮，就會導(dǎo)致回縮性睪丸。?

回縮性睪丸與滑動性睪丸、隱睪有什么不同？?

根據(jù)黃澄如主編的《實用小兒泌尿外科學(xué)》，三者區(qū)別如下：?

（1）回縮性睪丸：睪丸能牽拉至陰囊并停留。?

（2）滑動性睪丸：睪丸能牽拉至陰囊，但不能停留。屬于一種特殊的隱睪，需要手術(shù)。?

（3）隱睪：睪丸沒有按照正常的路徑降至陰囊，難于將睪丸牽拉至陰囊。需要手術(shù)。?

但在臨床工作中，回縮性睪丸與滑動性睪丸不好區(qū)分。同一個病人，有的時候牽拉到陰囊可以停留，有的時候牽拉到陰囊又不能停留。天氣熱的時候睪丸呆在陰囊，天氣冷的又縮上去；可能體檢醫(yī)生檢查時用力使睪丸受刺激縮上去，另一個醫(yī)生動作溫柔又摸到了睪丸。因為睪丸的位置受氣溫、外界刺激的影響很大，所以醫(yī)生給孩子檢查睪丸時，手要保持溫暖，動作輕柔，讓孩子放松，才能比較準(zhǔn)確的查出孩子的睪丸位置情況。?

回縮性睪丸需要治療嗎？?

2021年歐洲泌尿外科協(xié)會診療指南認(rèn)為：回縮性睪丸一般大小質(zhì)地正常，不需手術(shù)，但要密切觀察，因為三分之一的病人會睪丸位置繼續(xù)升高，變成隱睪。也有文獻(xiàn)報道有23%的回縮性睪丸會出現(xiàn)睪丸位置上升或體積縮小。?

所以，大部分回縮性睪丸不需要治療，會隨年齡增大而好轉(zhuǎn)。但需要定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)睪丸變小，或睪丸位置變高，則可能需要手術(shù)。要了解睪丸的體積大小，一般需要行彩超檢查，可以精確測量睪丸體積。?

在臨床工作中，有時靠一次體檢也不能確定是否需要手術(shù)。我個人的經(jīng)驗是要綜合評估，根據(jù)睪丸回縮的頻率、超聲測量睪丸體積的大小，決定是否需要手術(shù)治療。一般而言，如果孩子洗澡時、睡熟時睪丸都能在陰囊內(nèi)摸到，一般問題不大。如果睪丸的體積與正常的睪丸體積（表1）相比差別小于20%，一般也沒問題。?

綜上所述，回縮性睪丸是指上縮的睪丸可以牽拉至陰囊并在陰囊內(nèi)停留。要平時注意觀察睪丸位置情況，若洗澡睡熟時睪丸都在陰囊內(nèi)，一般不需要治療。為了安全起見，建議帶孩子找小兒泌尿外科就診，并定期復(fù)查，必要時行睪丸超聲檢測，了解睪丸體積的變化。

表1: 來源于中華男科學(xué)雜志2020，26（12）；《中國0~14歲男童睪丸體積的超聲測量研究》