紅網(wǎng)時刻新聞11月22日訊（通訊員 鄒恒 陳楷）近日，中南大學湘雅二醫(yī)院膽胰代謝外科為一位“老病友”，來自湖南婁底的謝女士完成了二期減重手術。

謝女士2020年因為重度肥胖慕名來到湘雅二醫(yī)院尋求劉威教授團隊的幫助。當時經(jīng)過檢查后，謝女士體重達360斤，BMI高達67.7 Kg/m2，屬于超級肥胖，并出現(xiàn)了肥胖相關的高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，更加嚴重的是重度肥胖已經(jīng)嚴重影響到謝女士的呼吸功能，生活已完全不能自理，當時她被診斷為“2型呼吸衰竭”因而轉入呼吸內(nèi)科ICU搶救。

經(jīng)過呼吸ICU的精心治療，謝女士的身體狀況得到緩解，劉威教授團隊采用簡單快速的腹腔鏡袖狀胃切除為謝女士進行了減重手術，手術后第三天順利出院。此后謝女士體重迅速下降，半年就瘦了90斤，1年后減輕了120斤，體重下降至240斤。通過復查，謝女士手術前的呼吸衰竭、高血壓、糖尿病、高脂血癥等病癥也隨著體重下降完全消失，謝女士感慨道：“感謝劉威教授讓我得到了重生，能瘦下來擺脫一身的病癥是我做夢都想做到的事?！?/p>

此后謝女士無論增加運動量還是調(diào)整飲食，體重都未再繼續(xù)下降，始終維持在240斤左右。謝女士考慮雖然第一次手術已經(jīng)幫助自己減輕了120多斤體重，擺脫了呼吸機，治好了“三高”，但是目前的體重仍不能滿足她重新恢復正常工作和生活的要求，藥物和生活方式調(diào)整無法有效的進一步減重，所以她再次來到劉威門診尋求幫助。

劉威向謝女士介紹了減重修正手術的相關知識，其實減重手術最經(jīng)典的術式就是上世紀60年代誕生的胃旁路手術，這個術式不僅縮小了胃，還曠置了一段小腸，減少了食物的吸收，也改變了胃腸道激素，其減重效果顯著，但是該術式比較復雜，對于超級肥胖以及手術耐受力不佳的人群手術具有一定的風險。因此，21世紀初出現(xiàn)了袖狀胃切除手術，超級肥胖合并各種疾病的患者通過這個簡單和相對安全的手術先減去一部分體重，健康情況和手術耐受力改善后，如果體重整體下降不夠滿意，再行胃旁路手術進一步達到理想的減重和治療疾病的效果，謝女士就屬于這種情況。經(jīng)過相關知識的介紹，謝女士說道，“劉威教授給我做的第一次手術那么成功，第二次修正手術肯定會幫我再次完成完美蛻變?！?/p>

近日，劉威教授團隊又為謝女士進行了二期減重修正手術，即精準腹腔鏡胃旁路手術（RYGB）（如下示意圖）。術后謝女士第一天便少量飲水及下床活動，第三天順利出院。此次手術后謝女士體重將會繼續(xù)下降，有望降至標準體重左右，健康狀況也將進一步改善。

據(jù)劉威介紹，減重修正手術是指初次手術后減重效果不佳或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥而再次行同種或其他代謝手術，以期達到治療肥胖和相關代謝疾病的手術。肥胖癥和代謝病外科治療效果受諸多因素影響，如醫(yī)生經(jīng)驗、術式選擇、手術規(guī)范程度、病人術后接受飲食指導的依從性等，因且術后可出現(xiàn)手術效果不好的情況，如減重不足、代謝疾病不緩解甚至出現(xiàn)嚴重手術并發(fā)癥等，由此產(chǎn)生了減重手術術后的修正手術，以彌補未能達到預期效果的初次手術。減重修正手術的適應證包括，減肥效果不佳，多余體質(zhì)量減少百分比<50%患者；體質(zhì)量下降到最低點后體質(zhì)量反彈增加(>15%)患者；需要再次手術干預的手術并發(fā)癥，如嚴重的胃食管反流、低血糖、營養(yǎng)不良等患者；相關代謝疾病復發(fā)患者等。減重修正手術在各方面會較初次手術難度增大，如病人腹腔解剖結構變復雜、粘連，病人心理負擔較重等因素均可影響手術的安全性和效果。

湘雅二醫(yī)院膽胰和代謝外科作為國內(nèi)最早開展減重手術的團隊之一，已開展減重手術超過2000臺，除了嫻熟的手術技術外，一直堅持多學科團隊診療，注重醫(yī)患溝通與人文關懷，遵從循證醫(yī)學原則及實現(xiàn)個體化治療，將精準減重理念貫穿于術前評估與指導、術式規(guī)劃、手術操作和術后管理等外科治療全過程。湘雅二醫(yī)院作為國家代謝性疾病臨床醫(yī)學研究中心所在單位，通過內(nèi)分泌科、代謝外科、營養(yǎng)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科和麻醉科等多個學科的綜合診療，為合并諸如呼吸衰竭、心功能衰竭、主動脈夾層、冠心病、重癥胰腺炎、肝硬化、尿毒癥等嚴重疾病的肥胖患者制定最佳的術前、術中和術后管理方案，使眾多肥胖和代謝綜合征患者安全順利的渡過手術，重獲健康。

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